抗凝血型灭鼠剂中毒临床误诊分析

目的探讨抗凝血型灭鼠剂中毒误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2018年11月—2022年9月收治的抗凝血型灭鼠剂中毒29例的临床资料。结果29例临床表现主要为不同程度的皮肤淤点淤斑19例、肉眼血尿10例、鼻出血9例、牙龈出血7例及口腔黏膜出血、便血各6例等。误诊为凝血功能障碍19例次,鼻出血7例次,牙龈出血6例次,消化道出血5例次,泌尿道感染和泌尿道结石各3例次,失血性休克2例次,肠梗阻、药物中毒、胸腔积液、脑出血、肢体活动异常、软组织血肿各1例次。误诊时间1~60 d。入院后依据临床及相关医技检查、灭鼠剂成分检测(溴鼠灵、溴敌隆、塞鼠酮等),确诊为抗凝血型灭鼠剂中毒。29例均予首剂静脉滴注维生素K 1制剂治疗后凝血功能好转。随访3个月~1年,3例失访,余26例预后良好。结论抗凝血型灭鼠剂中毒病史不清楚,症状无特异性,容易漏诊误诊。临床应提高警惕,及时行血清灭鼠剂成分检测,以减少误诊。

辛伐他汀预处理对脑缺血再灌注损伤Bcl-2和Bax表达的影响

目的:探讨辛伐他汀预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:随机将48只雄性SD大鼠分为4组:空白对照组、假手术组、缺血再灌注组和辛伐他汀预处理组。辛伐他汀预处理组在模型制备前用辛伐他汀20mg/kg连续灌胃10d,1次/d;假手术组及缺血再灌注组用相同体积的等渗盐水连续灌胃10d。以线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,于缺血2h再灌注24h后行5分制神经功能评分,并断头取脑分别测定脑梗死体积、凋亡细胞数及Bcl-2、Bax表达。结果:与空白对照组和假手术组比较,缺血再灌注组和辛伐他汀预处理组神经功能缺损较为严重,脑梗死体积增大,凋亡细胞数目增多,Bcl-2、Bax表达增加(均P<0.01)。与缺血再灌注组相比,辛伐他汀预处理组神经功能有不同程度改善,脑梗死体积明显减小,凋亡细胞数及Bax表达降低,Bcl-2表达增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:辛伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注有神经保护作用,其作用机制可能与辛伐他汀上调脑组织中Bcl-2、下调Bax表达,抑制细胞凋亡有关。

PBL和CBL教学法在神经内科见习教学中的应用研究

目的探索PBL与CBL教学法在神经内科临床实习中的教学效果。方法选取在我院神经内科见习的本科学生90人,随机分为A、B、C 3组。A组(30人)采取传统的LBL教学方法,B组(30人)采取PBL+LBL教学方法,C组(30人)采取PBL与CBL相结合的教学方法。实习结束后分别对3组学生进行问卷调查,并对学生的理论知识、临床技能和综合能力(以病例分析为主)进行比较分析。结果 3组学生在理论知识成绩方面比较,无显著性差异(P>0.05);B、C组临床技能成绩高于A组(P<0.05),其中C组又高于B组(P<0.05);B、C组的综合能力成绩明显高于A组(P<0.05),C组又高于B组(P<0.05);B、C组学生学习兴趣、自学能力、表达能力、临床诊疗思维等明显优于A组(P<0.05)。结论在神经内科临床见习教学中,采用PBL与CBL相结合的教学方法较LBL或PBL教学法更能充分调动学生学习的积极性,使学生更好地掌握临床技能,提高教学质量,值得在临床教学中推广使用。

云南地区汉族脊髓小脑共济失调3型SCA3/MJD患者的临床特点及遗传学研究

目的通过对云南地区临床诊断为脊髓小脑共济失调的家系进行SCA3基因检测,探讨汉族人群遗传性脊髓小脑共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)患者临床特点与遗传学特征。方法对4个家系26例脊髓小脑共济失调患者进行神经系统检查和家系谱调查,应用聚合酶链反应(PCR)、琼脂糖凝胶电泳和基因测序等技术进行SCA3基因内CAG三核苷酸重复序列,并对异常等位基因片段进行DNA测序。结果临床表现以共济失调和构音障碍为主,其次表现为锥体束征、眼部症状等,认知功能障碍较少见。检出4个家系(26例患者)为SCA3,符合常染色体显性遗传特点,测序证实其异常等位基因CAG重复数目在67～82次之间。结论云南地区汉族的SCAs患者以SCA3型为主,主要表现为共济失调和构音障碍,基因检测仍是其诊断的金标准。

流媒体时代的青年电影与受众研究——以2020—2022年爱奇艺平台的网络电影为例

在新型冠状病毒感染疫情期间,流媒体平台成为青年群体观影的新选择,增长至近10亿级的用户中,80%以上都是青年群体。网络也成为青年电影人作品发行的重要平台。2020年至2022年流媒体平台共上线了1708部网络电影,其中青年导演的作品占比高达85%。虽然整体趋势逐年下降,网络电影的发展势态依旧强劲,从“减量增质”中寻求突破。青年导演的创作如何满足青年受众的观影需求,成为学界业界均值得关注的问题。

糖尿病性胃肠功能紊乱发病机制的研究进展

糖尿病性胃肠功能紊乱是糖尿病患者常见的并发症,大多数症状与胃肠功能受损有关.其发病机制复杂,糖尿病性胃肠功能紊乱的病因是多方面的,不仅包括副感神经和交感神经系统,而且肠神经元、平滑肌细胞、Cajal间质细胞网络、胆碱能受体、神经元型一氧化氮合酶等在糖尿病相关的胃肠功能紊乱也起着重要的作用.本文对糖尿病性胃肠功能紊乱的发病机制作一综述.

媒介融合与叙事迁移——当下中国电影批评媒介环境分析

电影的场域是一个极为复杂的动力系统,任何一个关系变量都可能改变甚至颠覆电影的发展态势。新媒体技术的日新月异对于当下电影产业形态的冲击更是革命性的,它不仅在技术和传播层面上改变了电影的生产实践模式,而且也对电影批评的叙事文本进行了解构和重构,并赋予其批评的超文本特性。算法的崛起和优化更是拓展了电影评价的内涵。

蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表在帕金森病轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和简易精神状态量表(MMSE)在帕金森病轻度认知功能障碍(PDMCI)筛查中的应用。方法采用随机抽样方法,应用MOCA和MMSE对75例诊断为PDMCI患者、帕金森病认知功能正常(PDN)患者180例和健康患者145例进行评估,比较二者筛查PDMCI的敏感性和特异性。结果在文盲组MMSE的敏感性为93.10%,特异性为100%,而MOCA的敏感性仅为0%,特异性为92.72%;在小学组MMSE的敏感性为87.50%,特异性为100%,而MOCA的敏感性为41.67%,特异性为79.17%;在初中及以上学历组MMSE的敏感性为27.27%,特异性为100%,MOCA的敏感性为90.91%,特异性为85.71%。结论 MOCA适合初中及以上学历的PDMCI筛查工具,MMSE适合初中以下学历PDMCI筛查工具。

儿童牙齿健康影响因素的Logistic回归分析

目的探讨儿童牙齿健康的影响因素。方法选择5～11岁儿童进行调查问卷及体检,对结果进行单因素及多因素Logistic逐步回归分析。结果回归分析提示儿童日常食品如甜点心和糖果,儿童日常抚养人,出生后的喂养方式,刷牙的起始时间,儿童的全身健康状况及家庭收入等因素与儿童牙齿健康显著相关,其中儿童刷牙的起始时间,儿童全身健康状况及抚养人的学历是保护因素。结论通过调查和分析证实影响儿童牙齿健康的几个因素的客观存在性,对医疗工作者及相关行业的人员进行儿童牙齿保健工作具有一定的指导意义。

辛伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察辛伐他汀预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(CIRI)中凋亡相关基因Fas表达的影响,探讨其通过抗凋亡机制发挥脑保护作用。方法将36只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型加溶媒组、辛伐他汀预处理组,以线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,予缺血2h再灌注24h后进行神经功能评分,并断头取脑分别测定脑梗死体积、凋亡细胞数及Fas的表达。结果与模型加溶媒组相比,辛伐他汀预处理组的脑梗死体积明显减小(P<0.05),神经功能缺损评分获不同程度改善(P<0.05),脑组织Fas的表达及凋亡细胞数减少(P<0.01)。结论辛伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定保护作用,通过抑制脑组织中fas的表达,进而减少细胞凋亡。

对841名在校医学生未来工作态度的调查与分析

[目的]了解在校大学生对未来工作态度的认识情况。[方法]采用随机整群抽样的方法,对山西医科大学841名在校学生进行了问卷调查分析。[结果]有53.86%的学生认为将来“会”选择从事与本专业相关的工作;有41.26%的学生认为自己将“全面发展做一个德高望重的医生”;70.39%的学生认为应“兢兢业业力求完美”对待本职工作;80.98%的学生会认为在工作中应“与同事齐心合力弥补失误”;认为恪守职业道德关键是“做好本职工作”、“充分发挥自身优势不断创新”、“发扬团队精神”的人选择比率均衡,各占37.69%、31.63%、30.68%;有71.58%的人认为对下属的迟到或早退行为应“找其谈心端正他的态度”。[结论]需巩固和加强医学生的责任感和事业心,逐步培养他们良好的职业素养。

抗磷脂抗体综合征中的慢性静脉窦血栓一例

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）是脑血管病的一种特殊类型,病因多样,发病率低,因其缺乏特异性症状和体征,临床误诊率高,致残率及病死率高。现将我科收治的1例抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome,APS）中的慢性静脉窦血栓患者进行临床分析,报道如下。

阿托伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤Caspase-3、Bcl-2表达的影响

【目的】探讨阿托伐他汀预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。【方法】随机将48只雄性SD大鼠分为4组:对照组、假手术组、缺血再灌注组和阿托伐他汀预处理组。阿托伐他汀预处理组在模型制备前用阿托伐他汀20mg/kg连续灌胃10 d,1次/d;假手术组及缺血再灌注组用相同体积的等渗盐水连续灌胃10d。以线拴法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,于缺血2 h再灌注24 h后行5分制神经功能评分,并断头取脑分别测定脑梗死体积、凋亡细胞数及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)表达。【结果】与对照组和假手术组比较,缺血再灌注组和阿托伐他汀预处理组神经功能缺损较为严重,脑梗死体积增大,凋亡细胞数目增多,Caspase-3、Bcl-2表达显著增加(P<0.01)。与缺血再灌注组相比,阿托伐他汀预处理组神经功能有不同程度改善,脑梗死体积明显减小,凋亡细胞数及Caspase-3表达降低,Bcl-2表达增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。【结论】阿托伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注有神经保护作用,其作用机制可能与阿托伐他汀上调脑组织中Bcl-2、下调Caspase-3表达,抑制细胞凋亡有关。

某高校大学生爱国主义教育现状的调查与分析

日的调查某高校大学生爱国主义教育的现状，为以后大学生爱国主义教育提供依据.方法选择该校1—3年级在校大学生共841人进行问卷调查，并对结果用SPSS11．5分析。结果多数大学生对爱国主义在认知和行动上是正确的，但有部分学生认识上还不够全面。结论这次调查可较为准确地反映该校大学生爱国主义情操的状况。高校工作者应当加强大学生的爱国主义教育，争取让广大学生在大学期间树立起强烈的爱国主义意识。

大学生思想道德状况调查与分析

提高大学生思想道德素质是高校思想政治工作的重要内容。本文试通过对山西医科大学841名在校大学生所认为的影响自身思想道德形成的主要因素、决定青少年社会公德意识的主要因素及其对荣辱观的态度进行调查分析,提出加强大学生思想道德建设的对策。

司马迁笔下的孟尝君:《史记》对《战国策》的取舍与改造

孟尝君是“战国四君”之一。《史记》中的孟尝君较之《战国策》,人物塑造更为具体、丰满,这与司马迁以史家眼光对《战国策》中有关孟尝君的事迹材料进行甄别、取舍和增益、改造是密不可分的。

屏幕的崛起与教育的革命——新数字时代的知识传播与大学教育

当下,数字技术正在重新定义和结构着我们的社会和生活。在数字洪流的冲击下,如果不进行数字化改造,教师这个行业未来的命运也难以确定。只有运用互联网思维和数字化生存法则,对教学内容进行数字化的改造和设计,教师这门职业才可能焕发新的生命力。

山西医科大学学生奉献精神的现状调查

目的了解目前大学生的奉献精神现状,为提高大学生思想素质提供参考。方法对山西医科大学841名在校大学生进行问卷调查,将有效问卷输入计算机建立数据库,用统计软件进行统计分析。结果分别有56.96%,22.47%,20.57%的大学生对奉献是衡量人生价值的标准这一说法表示同意,不同意和难以判断;在公共汽车上遇到老弱病残时,93.22%的大学生能主动让座,4.16%的大学生选择假装没看见,还有2.62%的大学生选择别人不让我也不让;大学生对自身奉献精神进行评价,认为奉献精神一般的占51.01%,认为强的和弱的分别占24.61%和24.38%。结论目前绝大多数大学生具有奉献意识,把奉献精神看作实现人生价值的一部分,并且在生活中能够发扬奉献精神,但是大学生自身对当前大学生的奉献精神状况评价并不高。

大学生人生价值取向及其影响因子的调查分析

通过对在校大学生的问卷调查，了解大学生人生价值取向的基本状况及影响大学生人生价值实现的主要因素。结合大学教育模式对主要影响因子进行深入分析，提出加强引导大学生建立正确人生价值取向的若干建议。