血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊断中的临床意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在小儿支原体肺炎诊断中的意义。方法病例资料来自2009年7月至2010年7月本院儿科诊治的小儿肺炎患者,包括支原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组及健康对照组。所有研究对象均于清晨空腹取静脉血2ml,常规分离血清后行CRP检测。根据病原体培养结果对各组患儿进行治疗。结果支原体肺炎组CRP阳性率及实际浓度值分别为56.92%和(16.01±11.32)mg/L,显著低于细菌性肺炎组,但显著高于病毒性肺炎组及健康对照组,其差异均有显著性(P<0.05)。伴全身炎症反应综合征(SIRS)支原体肺炎患者CRP阳性率为84.62%,显著高于不伴有SIRS的支原体肺炎患者,其差异具有显著性(P<0.05)。结论 CRP在小儿支原体肺炎的诊断和鉴别诊断中有一定的参考意义。

高等级公路软基处理的几种方法

软弱地基是在施工中经常遇到的问题,在设计中往往不能考虑得很具体,这就要靠现场的施工单位与监理工程师共同去解决,首先要深入了解地基的基本情况,通过试验来确定一些主要参数,在此基础上,结合公路路基的整体设计要求,来选定处理方法.

中低层建筑加层改造设计问题探析

阐述了中低层建筑的加层改造再利用。对原有建筑在其基础上进行核算、挖潜、加固、加层进行了论述。探讨了通常在结构体系中蕴藏着潜在的承载能力 ,提出了建筑物加层的各种结构处理方法。分析了地基土在附加应力的长期作用下得到压密、固结 ,从而提高了地基的容许承载力。当地基的容许承载力不能满足要求时 。

高等级公路软基处理的几种方法总结

主要叙述了几种软土地基处理方法 ,并对每一种方法的特点。

流动性沙漠公路综合设计

1.各种类型的沙漠地段 1.1高大复合型沙垅或复合型沙丘链地段 地形起伏大,高差一般在20m以上,落沙坡长,沙害严重地段,有两种情况:一种是高大复合型沙垅间存在与路线走向交角小于等于45°且自然地势较低较平坦区段;另一种情况是高大复合型沙垅或复合型沙丘链地段不存在地势较平坦地段,或虽存在地势较平坦地段,但与路线走向交角大于45°地段.

浅论公路的美学设计及其应遵循的原则

一条优美的现代公路，既要求有悦目的外观、优美地与周围环境相配合、成为自然环境的组成部分，更要给驾驶员创造一个优美的视野环境和安全舒适的动态感觉。这就需要对公路进行美学设计与建设。公路的美学设计是公路总体设计不可分割或放弃的一部分，那种只根据有关政策和...

性早熟患儿尿液环境内分泌干扰物的测定及其中药治疗的干预作用

探讨本地区环境内分泌干扰物(EEDs)与儿童性早熟发病的关系及其中药治疗的干预作用。方法 选择2018 年10月至2021年4月在本院儿科就诊的中枢性性早熟(CPP)女童60例为观察组,选取同期同年龄正常女童35例为对照组,均进行尿液15种EEDs代谢物及子宫温州医科大学附属第一医院玉环分院/玉环市人民医院健共体集团总院体积、卵巢体积和血清雌二醇(E2)水平的检测。观察组针对EEDs暴露水平又分为高暴露组38例和低暴露组22例,均联合使用大补阴丸口服治疗3个月。分析EEDs与儿童性早熟的相关性及其中药治疗的效果。结果 两组均检出邻苯二甲酸单甲基酯(MMP)、邻苯二甲酸单丁基酯(MBP)、邻苯二甲酸单乙基己酯(MEHP)、双酚A(BPA)和对羟基苯甲酸丁酯(BuP),而观察组总检出率及其含量均显著高于对照组(P <0.05);观察组MMP、MBP、MEHP、BPA、BuP含量与子宫体积、卵巢体积均呈显著正相关(P<0. 05);观察组治疗后血清LH、LH/FSH比值均较治疗前显著下降(P<0.05),其中EEDs高暴露组明显优于低暴露组(P<0.05)。结论 本地区儿童较普遍受到EEDs的污染,EEDs与性早熟存在相关性,滋阴泻火中药大补阴丸可降低EEDs的拟雌激素活性作用。

IL-13、IL-4、MS4A2、ADRB2基因多态性与年幼儿反复喘息发作疗效及临床转归的相关性

目的分析IL-13、IL-4、MS4A2、ADRB2基因多态性与年幼儿反复喘息发作疗效及临床转归的相关性。方法选择2018年1月至2019年6月玉环市人民医院儿科门诊及住院部121例喘息性支气管炎反复喘息发作患儿为研究对象,跟踪随访其疗效及临床转归,分析IL-13 rs20541、IL-4 rs2243250、MS4A2 rs569108、ADRB2 rs1042713单核苷酸多态性(SNP)与患儿疗效及临床转归的相关性。结果各基因位点基因型的实际频数与理论频数无显著差异(P>0.05)。IL-13 rs20541、ADRB2 rs1042713不同基因型的治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中纯合型的治疗总有效率低于野生型和杂合型。IL-13 rs20541、ADRB2 rs1042713不同基因型的临床转归比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中纯合型发生持续性喘息的风险高于野生型和杂合型。结论IL-13 rs20541、ADRB2rs1042713 SNP与患儿的疗效及临床转归相关,其中纯合型可能为患儿持续性喘息的危险因素。

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎48例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及安全性,为小儿病毒性心肌炎的治疗提供临床依据。方法选取本院2013年6月至2014年10月收治的病毒性心肌炎患儿96例,按照随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合中药进行治疗,观察2组的临床疗效,治疗前后心肌酶的变化情况及射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)等心功能指标。结果治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组的54.17%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后2组LVEF,SV,CO均显著升高,与同组治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05),且治疗组各项指标显著高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);治疗后2组肌酸激酶(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)含量均显著降低,与同组治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05),且治疗组CKMB,HBDH含量显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。

中西医结合治疗小儿脓毒症的临床观察及对肾功能的影响

目的观察中西医结合治疗小儿脓毒症的临床疗效及对肾功能的影响。方法按照随机数字表法将本组纳入的106例患儿随机分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。治疗组采用中西医结合治疗,对照组单用西药治疗。治疗7 d后,评价2组患儿的疗效、治疗前后急性生理学与慢性健康状态II(APACHE II)评分变化、治疗前后白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及治疗前后肾功能变化。结果治疗组总有效率(96.23%)显著高于对照组(81.13%)(P<0.05),治疗组患儿治疗后APACHE II评分、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);2组患儿治疗前后尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)比较,差异均无统计意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗小儿脓毒症临床疗效显著,可降低患儿炎症反应,并对肾功能无明显影响,具有重要的临床研究意义。

3％氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察3％氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性。方法收集2014年1月至2016年1月确诊为毛细支气管炎的95例年龄为3-13个月的患儿，按照简单随机化方法分为三组，在常规对症支持治疗的基础上，观察组A吸入3％氯化钠溶液；观察组B吸入3％氯化钠溶液加沙丁胺醇雾化溶液；对照组C吸入0．9％氯化钠溶液加沙丁胺醇雾化溶液。各组均采用氧气驱动射流雾化器雾化吸入，每6小时1次，直至出院。比较各组患儿治疗后Lowell评分、临床症状与体征缓解时间、住院时间及不良反应发生率的差异。结果治疗后三组临床症状、体征均改善。A组和B组患儿治疗后24h、48h、72hLowell评分均显著低于C组[（5．81±1．53）分、（5．85±1．37）分比（6．61士1．54）分，（4．75±1．34）分、（4．72±1．30）分比（5．52±1．29）分，（3．19±1．15）分、（3．22±1．16）分比（3．90士1．01）分，z=-1．999、-2．241、-2．518和-2．002、-2．335、-2．316，均P〈0．05）]；A组和B组的咳嗽、气促和肺部哕音消失时间和平均住院时间均显著短于c组[（6．63±1．41）d、（6．56±1．37）d比（7．35．4-1．25）d，（5．19±1．03）d、（5．25±1．05）d比（5．87±1．09）d，（5．75±1．34）d、（5．72±1．51）d比（6．68±1．60）d，（7．25±1．37）d、（7．16±1．48）d比（8．10±1．47）d，z=-2．498、-2．469、-2．359、-2．213和-2．982、-2．405、-2．373、-2．222，P〈0．05。或P〈0．01]；而A组与B组在治疗后Lowell分差、临床改善效果及平均住院时间差异均无统计学意义[（5．81±1．53）比（5．85±1．37），（4．75±1．34）比（4．72±1．30），（3．19±1．15）比（3．22±1．16），（6．63±1．41）d比（6．56±1．37）d，（5．19±1．03）d比（5．25±1．05）d，（5．75±1．34）d比（5．72±1．51）d，（7．25±1．37）d比（7．16±1．48）d，z=-0．164、-0．021、-0．140、-0．295、-0．167、-0．374、-0．233，均P〉0．05]；三组患儿均无严重不良反应发生（均P〉0．05）。结论雾化吸入3％氯化钠溶液治疗毛细支气管炎可较快缓解临床症状，缩短住院时间，不良反应少，宜在临床推广应用。

哮喘预测指数与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性观察

目的观察哮喘预测指数(API)与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性。方法将住院或儿科门诊首次发病的146例毛细支气管炎患儿分为API阳性组64例及API阴性组82例,比较API阳性、API阴性组婴幼儿首次喘息症状严重程度;将两组患儿随访1年后比较喘息发生率;1年后将所有婴幼儿进行单因素及多因素Logistic回归分析喘息相关危险因素。结果 API阳性组首次喘息发作时症状严重程度较API阴性组高(P<0.05);1年后API阳性组较API阴性组喘息次数增多(P<0.05);单因素分析婴幼儿反复喘息与吸入过敏原、父母哮喘史、变应性皮炎(湿疹)、嗜酸性粒细胞计数、食入过敏原、过敏家族史、RSV感染、经常哭闹、被动吸烟、母乳喂养等因素有关(P均<0.05),而与剖宫产、饲养宠物无关(P均>0.05);多因素Logistic回归分析显示API阳性、过敏家族史、RSV感染、被动吸烟、经常哭闹为喘息的独立危险因素,而母乳喂养为喘息的独立保护因素。结论婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息与多种因素有关,其中与API的相关性最明显。

玉环海岛地区儿童呼吸道感染相关因素的临床研究

目的研究维生素A、维生素E水平与儿童呼吸道感染的相关性,分析玉环海岛地区儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)的相关危险因素。方法将2017年8月—2018年4月在玉环市人民医院住院或门诊就诊的452例儿童分为RRTI组142例,支气管肺炎组158例,健康体检组152例。比较3组维生素A、维生素E缺乏率、贫血率;比较3组维生素A、维生素E和血红蛋白水平差别;将RRTI进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 RRTI组维生素A缺乏率较支气管肺炎组及健康体检组显著升高(均P<0.05),支气管肺炎组维生素A缺乏率较健康体检组显著升高(P<0.05)。3组维生素E缺乏率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。RRTI组贫血率较健康体检组显著升高(P=0.002)。3组维生素A、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(均P<0.05),3组维生素E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析的基础上进行多因素Logistic回归分析显示维生素A缺乏、被动吸烟、早产、贫血、经常输液及幼托为RRTI的独立危险因素(均P<0.05),母乳喂养为独立保护因素(P<0.05)。结论玉环海岛地区儿童维生素A缺乏率较高,维生素E缺乏不明显;儿童RRTI与多种因素有关,其中维生素A缺乏是一个重要原因。

儿童反复喘息与4位点哮喘基因预测模型的关系及危险因素分析

目的探讨儿童反复喘息与4位点哮喘基因预测模型的关系,分析反复喘息的危险因素。方法选取2019年1月—2021年3月在玉环市人民医院住院或门诊就诊的喘息儿童91例,根据哮喘预测指数(API)是否阳性,分为API阳性组55例,API阴性组36例,同时选择健康体检儿童30例为对照组。比较3组儿童4位点哮喘基因预测模型的高危率;将反复喘息儿童进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果API阳性组4位点哮喘基因预测模型的高危率较API阴性组及对照组显著升高(χ^(2)=12.487,P<0.05);API阳性组4位点哮喘基因预测模型的高危风险是API阴性组的2.54倍,是对照组的5.32倍。单因素分析儿童反复喘息与4位点哮喘基因预测模型的高危型、过敏史、过敏疾病家族史、吸入过敏原阳性、食入过敏原阳性、被动吸烟、嗜酸性粒细胞计数升高及呼吸道合胞病毒感染等因素有关(χ^(2)=13.831,22.817,25.475,20.573,6.373,11.487,10.790,10.789,P<0.05),而与居住环境无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示4位点哮喘基因预测模型的高危型(OR=5.535,95%CI:1.928~15.893)、过敏史(OR=4.921,95%CI:1.661~14.577)、过敏疾病家族史(OR=4.460,95%CI:1.560~12.749)、吸入过敏原阳性(OR=13.105,95%CI:2.436~70.503)、被动吸烟(OR=3.704,95%CI:1.304~10.521)为喘息的独立危险因素。结论反复喘息儿童,尤其是API阳性儿童,4位点哮喘基因预测模型的高危率显著升高;反复喘息与多种因素有关,其中4位点哮喘基因预测模型高危型是一个重要原因。

反复喘息儿童血清微小RNA-155表达水平及临床意义

目的分析miRNA-155在哮喘预测指数(API)阳性和阴性反复喘息儿童中的表达水平,探讨微小RNA-155(miRNA-155)与喘息及嗜酸性粒细胞计数的关系。方法选取2019年1月—2020年10月在玉环市人民医院住院治疗的反复喘息儿童40例为喘息组,其中API阳性儿童27例,API阴性儿童13例;同时选择健康体检儿童40例为对照组。检测喘息组和对照组儿童外周血miRNA-155、嗜酸性粒细胞、IFN-γ和IL-4水平。结果喘息组miRNA-155水平、IFN-γ/IL-4值显著低于对照组(t=2.307,3.839,P<0.05),喘息组嗜酸性粒细胞数明显高于对照组(t=5.278,P<0.05);喘息组中API阳性儿童miRNA-155水平、IFN-γ/IL-4值显著低于API阴性及对照组儿童(H=13.580,F=9.731,P<0.05),喘息组中API阳性儿童嗜酸性粒细胞明显高于API阴性及对照组儿童(F=22.303,P<0.05);喘息组中API阳性儿童miRNA-155水平与喘息次数呈负相关(r=-0.566,P<0.05),喘息组miRNA-155水平与嗜酸性粒细胞计数呈负相关(r=-0.630,P<0.05)。结论miRNA-155水平下降可能是喘息发生的危险因素,且miRNA-155在喘息发生发展中的作用可能与嗜酸性粒细胞有关。

MiRNA-155在反复喘息儿童中的表达及与Th1/Th2细胞平衡的关系研究

目的分析反复喘息儿童miRNA-155的表达量,探讨miRNA-155与喘息及Th1/Th2细胞平衡的可能关系。方法选取2019年1月—2020年10月在玉环市人民医院住院的反复喘息40例儿童为观察组,同期在该院健康体检儿童40例为对照组。检测2组儿童外周血miRNA-155、IFN-γ及IL-4水平。结果观察组miRNA-155表达量为5.24(3.42,7.45),对照组miRNA-155表达量为6.52(4.51,12.88),观察组miRNA-155表达量显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IFN-γ/IL-4值为0.73±0.09,对照组IFN-γ/IL-4值为0.82±0.10,观察组IFN-γ/IL-4值显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组miRNA-155表达量与喘息次数呈负相关关系(r=-0.557,P<0.05)。观察组miRNA-155表达量与IFN-γ/IL-4值无相关关系(r=0.223,P>0.05)。结论miRNA-155表达量可能与儿童喘息发生呈负相关关系,miRNA-155表达量下降可能会增加儿童喘息发生的风险;IFN-γ与IL-4比值下降可能会增加儿童喘息发生的风险,但未发现miRNA-155表达量与Th1/Th2细胞平衡存在明显相关性。