十枣汤外用贴敷治疗胸腔积液2例

十枣汤出自于张仲景《金匮要略》,方由甘遂、大戟、芫花、大枣四味组成,全方药精力专,是攻逐水饮的代表方,用于治疗悬饮病,相当于现代医学的胸腔积液。因本方甘遂、大戟、芫花三味皆有毒性,且药性过于峻猛,医者惧其毒性,临床多弃之不用。笔者根据＂内病外治＂理论,运用十枣汤外用贴敷治疗胸腔积液2例,现报告如下。病案1刘某,男,80岁,因活动时气促1周于2013年5月6日入住我院心内科。西医查体：双下肺叩诊浊音,双下肺呼吸音低,

赵国荣教授治疗非病毒性肝损伤2例体会

赵国荣教授从事中医内科、感染科及中西医结合临床、科研、教学三十余载,尤善用经方及温病方治疗各种肝病,临床上多取良效。笔者跟师多年,幸得赵师悉心教诲,获益颇多。兹举非病毒性肝损伤验案两则,略述心得。

慢性HBV感染者病原学特点与肝损害、肾损害的相关性研究

目的探讨慢性HBV感染者病原学特点及其与肝损害、肾损害的相关性。方法根据慢性HBV感染者的病原学特点及有无肝损害情况,将282例慢性HBV感染者分为6组,观察其各项实验室指标的情况。结果双抗原阳性患者发生肝损害的例数多于单抗原阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05);单抗原阳性而HBV-DNA阳性患者发生肝损害的例数多于单抗原阳性而HBV-DNA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.01);单抗原阳性有合并症者发生肝损害的例数多于无合并症者,差异有统计学意义(P<0.01);≤18岁患者发生肾损害的例数多于>18岁患者,差异有统计学意义(P<0.01);有肝损害患者发生肾损害的例数明显多于无肝损害患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性HBV感染者是否发生肝损害与病原学特点及有无合并症有相关性,是否发生肾损害与年龄因素及有无肝损害有相关性。

慢性HBV感染者病原学特点与治疗及转归相关性研究

目的:探讨慢性HBV感染者病原学特点与治疗及转归的相关性。方法:根据慢性HBV感染者的病原学特点及有无肝损害情况,将282例慢性HBV感染者分为6组,观察其各项实验室指标的情况。结果:A2型患者HBeAg阴转例数多于A1型患者(P<0.05);A2型患者HBeAg阴转的治疗时间较短于A1型患者(P<0.01);C型患者病毒复制指标反弹的例数多于A型患者(P<0.05);C型患者伴有肝硬化的例数多于A型患者(P<0.01);C型有肝硬化患者HBV DNA反弹例数多于无肝硬化患者(P<0.05);C型有肝硬化患者HBV DNA清除时间较长于无肝硬化患者(P<0.05)。结论:双抗原阳性有肝损害的患者HBeAg阴转率较高,治疗时间较短;单抗原HBsAg阳性且HBV DNA阳性感染者较易发展为肝硬化,此型患者病毒清除时间较长且易反弹。因此,对于单抗原HBsAg阳性且HBV DNA阳性感染者,提倡早期治疗,否则进展为肝硬化时,治疗难度增加,病情易反复。

吴茱萸次碱对博来霉素诱导大鼠肺纤维化的影响

目的:观察吴茱萸次碱对博来霉素诱导大鼠肺纤维化的疗效并探讨其可能机制。方法:48只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、醋酸泼尼松阳性对照组、吴茱萸次碱组,每组12只。收集各组大鼠支气管肺泡灌洗液,进行细胞总数及细胞分类检测;测定大鼠肺湿质量/干质量(W/D)比值;HE染色观察各组肺组织纤维化程度;ELISA法检测肺泡灌洗液中TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6含量;检测大鼠肺组织PGE_(2)、MDA、NO表达;免疫组化和Western blot法检测COX⁃2及iNOS蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、W/D显著升高(P<0.05),与模型组比较,吴茱萸次碱组细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、W/D显著降低(P<0.05);HE染色观察显示博来霉素可显著诱导大鼠肺纤维化,吴茱萸次碱干预可以明显改变肺纤维化程度;与正常对照组比较,模型组BALF中TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6及肺组织中PGE_(2)、MDA、NO水平显著升高(P<0.05),与模型组比较,吴茱萸次碱组,模型组BALF中TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6及肺组织中PGE_(2)、MDA、NO水平显著降低(P<0.05)。免疫组化和Western blot结果显示,与正常对照组比较,模型组COX⁃2、iNOS蛋白表达显著升高(P<0.05),与模型组比较,吴茱萸次碱组COX⁃2、iNOS蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:吴茱萸次碱具有减轻博来霉素诱导大鼠肺纤维化的作用,其机制可能与下调COX2、iNOS表达,进而抑制PGE_(2)表达及NO、MDA的活性有关。

单肺通气诱发兔肺损伤时花生四烯酸代谢通路变化及丹参多酚酸盐的干预研究

目的探讨丹参多酚酸盐对单肺通气(OLV)致兔肺损伤后的保护作用及机制。方法24只白兔随机分为3组:对照、模型和治疗组,每组8只。测定肺湿/干值(W/D值),通过HE染色及电镜观察肺组织变化;采用ELISA法检测兔肺组织中花生四烯酸(AA)、白三烯B4(LTB4)、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)含量;采用RT-qPCR法检测肺组织环氧化酶-2(COX-2)和5-脂氧化酶(5-LOX)mRNA表达水平;采用Western blot法检测肺组织中COX-2、5-LOX、Clara细胞分泌蛋白(CCSP)和胞质型磷脂酶A2(C-PLA2)蛋白表达。结果模型组肺W/D比值较对照组升高,而治疗后下降(P<0.05);HE染色显示,模型组毛细血管扩张充血,肺泡腔内有红色渗出物,肺泡壁增厚,炎性细胞浸润,而丹参多酚酸盐治疗后有所减轻;透射电镜下观察模型组线粒体肿胀,嵴断裂甚至消失,治疗组AT-I超微结构损伤较模型组明显改善;模型组和治疗组肺组织AA、LTB4、TXA2和PGI2含量均高于对照组,经治疗后AA、LTB4、TXA2和PGI2含量下降(P<0.05);RT-qPCR结果显示,模型组COX-2、5-LOX mRNA表达均高于对照组(P<0.05),而治疗后表达下降(P<0.05);Western blot结果显示,治疗组COX-2、5-LOX和C-PLA2蛋白表达均低于模型组,而CCSP蛋白表达上升(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐具有保护OLV所致肺损伤的作用,其机制可能与下调COX-2、5-LOX和C-PLA2表达,上调CCSP表达有关。

柚皮素通过调控L1细胞黏附分子表达对Ⅱ型肺泡上皮细胞间质转分化的影响

目的:观察柚皮素对Ⅱ型肺泡上皮细胞间质转分化的影响,并探讨其作用机制。方法:采用CCK-8法检测不同浓度柚皮素(0、12.5、25、50、100、200、400μmol/L)对Ⅱ型肺泡上皮细胞增殖活性的影响。采用5 ng/mL TGF-β_(1)刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞建立上皮间质转分化模型,并加入不同浓度柚皮素(12.5、25、50μmol/L)进行干预。倒置显微镜下观察细胞形态变化;qRT-PCR和Western Blot法检测细胞中L1细胞黏附分子(L1CAM)、上皮间质转分化相关基因E-cadherin、Vimentin、N-cadherin及纤维化相关基因collagenⅠ、α-SMA mRNA和蛋白表达;构建L1CAM过表达的Ⅱ型肺泡上皮细胞,再采用5 ng/mL TGF-β_(1)或联合50μmol/L柚皮素进行干预,qRT-PCR和Western Blot检测细胞中上述相关基因mRNA及蛋白表达。结果:当柚皮素浓度>50μmol/L时其对Ⅱ型肺泡上皮细胞增殖活性有显著抑制作用。与空白对照组比较,模型组Ⅱ型肺泡上皮细胞呈梭形或纺锤形变化,细胞中E-cadherin mRNA及蛋白表达显著降低,L1CAM、Vimentin、N-cadherin、collagenⅠ、α-SMA mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,柚皮素组Ⅱ型肺泡上皮细胞形态未发生明显变化,细胞中E-cadherin mRNA和蛋白表达显著升高,L1CAM、Vimentin、N-cadherin、collagenⅠ、α-SMA mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05)。L1CAM过表达可显著逆转柚皮素对Ⅱ型肺泡上皮细胞间质转分化的抑制作用。结论:柚皮素可抑制TGF-β_(1)诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞间质转分化,其作用机制可能与下调L1CAM表达有关。

运用成组工艺制造渐开线花键推刀

导弹副翼下悬挂接头与摇臂为渐开线花键齿联接,其齿形加工采取成组工艺。本项成组工艺实例只需要一把渐开线花键推刀和一把渐开线花键滚刀,不需要专用的量具,从而显著地简化了复杂的传统工艺,确保了齿形加工的配合精度要求。