69例CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺部病变的临床分析与护理体会

目的探讨不明原因肺部病变CT引导经皮肺穿刺活检的临床特征和护理措施。方法总结分析该院在2013年3月—2014年12月间收治的69例不明原因肺部病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检的临床情况和护理体会。结果在围术期制订和实施相应的护理措施,保证了肺穿刺的顺利进行。69例(100%)患者全部穿刺成功,68例(98.6%)明确诊断,其中肺部恶性肿瘤42例(60.9%),良性病变26例(37.7%),未明确诊断1例(1.4%)。总的并发症发生率为15.9%(11/69),包括气胸7例(10.1%),痰中带血4例(5.8%),其中肺少许出血2例(2.9%),症状均较轻微。结论 CT引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变确诊率高、安全、并发症少而轻微,正确有效的护理能提高穿刺成功率及减少并发症。

6年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的:总结剖宫产率的变化及剖宫产术指征,分析剖宫产的原因及降低剖宫产率的措施。方法:回顾分析2002年1月～2007年12月6641例剖宫产术的指征。结果:剖宫产率为30.23%。6641例剖宫产指征顺位为:社会因素(27.77%)、难产(21.38%)、臀位(12.47%)、胎儿窘迫(12.32%)、妊娠合并症并发症(9.79%)、瘢痕子宫(9.41%)、其他因素(6.87%)。结论:剖宫产率高由多方面因素引起,社会因素使剖宫产指征相对扩大,只有合理掌握剖宫产指征,医患双方、社会的共同努力,才能更好地降低剖宫产率。

呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的变化情况。方法对我院在2013年10月~2015年3月收治的42例老年ACOS患者进行FeNO测定,并与同期收治的42例慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、35例哮喘及42例非呼吸系统疾病老年患者进行对比研究。结果 （1）老年ACOS组FeNO的检测结果为（48.6±13.9）ppb,显著高于非呼吸系统疾病组[（21.5±11.8）ppb]和慢阻肺组[（34.7±13.4）ppb]（均P〈0.01）,而显著低于哮喘组[（61.5±15.1）ppb]（P〈0.01）。（2）以27 ppb为切点,则治疗前FeNO的增高率,ACOS组（83.3%）显著高于慢阻肺组（52.4%）和非呼吸系统疾病组（21.4%）（均P〈0.01）,而与哮喘组（88.6%）无显著差异（P〉0.05）。结论 FeNO在老年ACOS患者中显著增高,FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用。

呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用研究

目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定在老年哮喘诊治中的应用价值。方法对我院在2013年3月-2014年2月收治的38例老年支气管哮喘患者进行FeNO检测，并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前哮喘组FeNO[（59.2±16.8）ppb]显著高于对照组[（18.6±6.1）ppb]（P﹤0.01）；哮喘组FeNO在治疗3 d后[（51.5±13.7）ppb]和出院时[（36.1±9.4）ppb]，均较治疗前明显下降（ P﹤0.05或P﹤0.01），但仍显著高于对照组（ P﹤0.01）。对16例哮喘患者在出院3个月后进行随访，其FeNO为（27.3±8.2）ppb，较出院时明显下降（ P﹤0.01），但也仍高于对照组（ P﹤0.01）。结论 FeNO在老年哮喘患者中明显增高，FeNO检测对老年哮喘的诊治有很好的指导作用。

卵巢癌耐药机制研究进展

卵巢癌是妇产科病死率最高的恶性肿瘤,临床上多采用手术切除和联合化疗等方法治疗,效果有限。近年来,多药耐药相关基因及耐药相关蛋白等的发现揭示了卵巢癌耐药机制,现就有关现状及进展作一综述。

CT引导经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值

探讨CT引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变的诊断价值和并发症。分析总结我院在2013年3月~2014年11月间收治的65例不明原因肺部病变的患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检的临床资料，并结合文献进行复习。65例全部穿刺成功，64例（98.5%）明确诊断。其中肺部恶性肿瘤39例（60.0%），肺结核9例（13.8%），尘肺病5例（7.7%），慢性非特异性炎症性病变5例（7.7%），炎性假瘤3例（4.6%），肺曲霉菌病、肺含铁血黄素沉着症及肺泡蛋白沉着症各1例（分别为1.5%）。未明确诊断的1例（1.5%），患者病理检查示结缔组织增生。总的并发症发生率为15.4%（10/65），气胸6例（9.2%），痰中带血4例（6.2%），肺少许出血2例（3.1%），症状均较轻微。CT引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变确诊率高、安全、并发症少而轻微，是临床上一种比较实用的微创检查技术，值得进一步推广应用。

以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征,提高对以腹水为主要表现的EG的识别。方法对我院1995年3月～2011年5月收治的15例EG患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果 15例EG患者主要表现为腹痛(15/15,100%)、腹泻(11/15,73.3%)、腹胀(8/15,53.3%)、恶心(2/15,13.3%)等。其中3例(20.0%)主要表现为腹水,1例(6.7%)表现为不全性肠梗阻。所有患者外周血嗜酸细胞明显增高,其百分比为9.8%～63.7%,平均(27.2±13.6)%;绝对计数为(1.1～6.0)×109/L,平均(3.1±1.4)×109/L。15例胃镜检查中,13例(86.7%)显示胃窦、十二指肠有不同程度充血、水肿、糜烂,其中1例为十二指肠球部溃疡;7例肠镜检查患者中,5例(71.4%)结肠黏膜出现类似改变,并以回盲部多见。活检组织病理学检查均见大量嗜酸细胞浸润。3例腹水均为渗出液,腹水中嗜酸细胞占白细胞总数的36%～65%,平均(53±15.1)%。所有患者均经泼尼松治愈,疗程32～60 d。结论 EG临床表现呈多样性,无特异性。腹水型患者少见,不易早期诊断。治疗主要应用糖皮质激素,预后良好。

光动力治疗消化道和头颈部肿瘤的临床观察

目的探讨光动力疗法治疗消化道和头颈部肿瘤的疗效和安全性。方法选取消化道肿瘤9例、头颈部复发转移癌7例行光动力治疗,其中早期4例,晚期12例。具体治疗:静脉输注血卟啉3～5mg/kg,48～72h在肿瘤表面或瘤体内行激光照射(输出波长630nm,输出功率600～800mW,能量密度为200～300J/cm2)。根据治疗后肉眼及内镜观察、B超和CT检查肿瘤缩小及症状缓解情况评价疗效。结果所有患者治疗后随访10～39个月。4例早期患者均获CR,随访期间无复发;12例晚期患者,获SR7例,MR4例,NR1例。全组患者的总有效率为93.7%。主要毒副反应为暴露部位皮肤肤色加深,无严重并发症。结论光动力疗法对于早期病灶局限的恶性肿瘤可达到局部根治的作用,对于晚期病例也能缓解症状并改善生存质量。

不明原因消化道出血剖腹探查术中内镜检查的临床应用

临床绝大多数消化道出血通过一些辅助检查如胃镜、结肠镜、选择性肠系膜上动脉造影术以及99Te核素显像等可以明确出血部位及病因,也可经内科保守治疗而痊愈。但少数消化道出血患者的出血部位和（或）病因经上述方法检查后仍然不明,内科保守治疗无效而需行外科剖腹探查术。

射频消融联合肝动脉栓塞治疗大肝癌的近期疗效观察

目的 :探讨集束电极射频消融 (RFA)联合肝动脉栓塞化疗 (TAE)对大肝癌的治疗效果。方法 :4 9例肝癌患者 4 9个瘤块(直径为 5～ 1 0 cm)分为 RFA组 (n =2 7)及 RFA+TAE组 (n =2 2 )。 RFA+TAE组先行 TAE1次 ,1个月后再行 RFA治疗 ;RFA组则单纯使用 RFA治疗 ,两组的 RFA治疗次数均根据肿瘤大小、疗效及患者承受能力等因素而决定。利用 B超及CT检查以了解治疗效果 ,并进行随访。结果 :治疗后 4 9个瘤块均有凝固性坏死改变 ,瘤块完全凝固性坏死率及瘤块坏死面积在 90 %以上者 RFA+TAE组均高于 RFA组 (均 P <0 .0 5 ) ,瘤块血供完全消失率 RFA+TAE组 (77.3% ,1 7/ 2 2 )也高于RFA组 (4 8.1 % ,1 3/ 2 7) (P <0 .0 5 )。半年生存率 RFA+TAE组 (83.3% ,1 5 / 1 8)高于 RFA组 (5 2 .2 % ,1 2 / 2 3) (P <0 .0 5 )。两组均无严重并发症发生。结论 :RFA联合 TAE治疗大肝癌的效果优于单纯 RFA治疗法 ,RFA+TAE是一种创伤小、安全。

呼出气一氧化氮测定在老年AECOPD诊治中的作用

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)测定在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治中的作用。方法对我院76例老年COPD急性发作期(AECOPD)患者进行Fe NO检测,并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前Fe NO在COPD组[(32.5±11.4)ppb]显著高于对照组[(18.6±6.1)ppb](P<0.01);COPD组Fe NO在出院时[(25.1±7.8)ppb]较治疗前明显下降(P<0.01),但仍显著高于对照组(P<0.01)。以27 ppb为COPD患者治疗前Fe NO测定值的"切点",将76例COPD患者分为低Fe NO组31例(40.8%),高Fe NO组45例(59.2%),但两组之间症状轻重差异无显著性(P>0.05)。结论 Fe NO在老年AECOPD患者中明显增高,Fe NO的高低不能作为COPD症状轻重的指标,但可指导治疗方案的选择。

女性生殖道沙眼衣原体感染的治疗

女性生殖道沙眼衣原体感染的治疗张树荣，乐杰沙眼在原体（Ｃｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ，ＣＴ）是引起女性生殖过感染的常见病原体．女性生殖道ＣＴ感染，已引起世界范围的重视。我院６１０例妇科门诊患者中，宫颈ＣＴ感染率为２３．１％．本文仅就１４１例...

以腹水为主要表现的缩窄性心包炎临床分析

典型缩窄性心包炎根据临床表现及辅助检查诊断并不困难[1]。临床上,部分缩窄性心包炎的临床表现不典型,如起病隐匿、进展缓慢,缺乏＂心脏病＂的症状体征。其中部分患者以腹水为首发和（或）主要表现,而常以＂腹水原因待查＂收入消化内科,

电子结肠镜肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨用结肠镜减压及肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析51例急性重症胰腺炎患者中,9例因结肠受累出现严重腹胀,行结肠镜结肠减压及灌洗的临床效果和结肠镜检查所见。结果结肠黏膜广泛充血水肿9例,黏膜糜烂5例;结肠清洁灌洗后,腹压增高明显缓解,第3天后肠鸣音恢复正常7例;结肠镜操作过程安全,无并发症发生。结论急性重症胰腺炎患者应用结肠镜行肠道灌洗及减压,效果确切,操作安全,并能改善患者的感染中毒症状。

癔球症上食管括约肌运动功能及应激反应的研究

目的 探讨上食管括约肌 (UES)运动功能及其对应激的反应与癔球症的关系。方法 采用PolygrafHRTM食管测压系统对 2 2例癔球症患者进行UES运动功能测定 ,并进行冷加压试验 ,将 2 5例健康志愿者作为对照组。结果 癔球症组UES长度、静息压、松弛压及松弛率与正常对照组比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。咽与UES的协调性均较好。应激引起的UES压力增高癔球症组与对照组比较无明显不同 (P >0 .0 5 )。结论 癔球症患者的UES运动功能及其对应激的反应是正常的 。

妊娠期高血压疾病患者血浆及新生儿脐血浆中5-HT和5-HIAA含量的变化及意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血浆5-羟色胺(5-HT)及5-吲哚乙酸(5-HIAA)含量与妊娠期高血压疾病有无关系。方法:采用高效液相色谱法及荧光分光光度法测定40例正常妊娠晚期孕妇及46例妊娠期高血压疾病孕妇血浆及其新生儿脐血中5-HT和其代谢产物5-HIAA含量。结果:妊娠期高血压疾病组妇女血浆中5-HT含量、5-HIAA含量明显高于正常晚孕组(P<0.01),且与疾病严重程度呈正相关(r=0.412,r=0.503),轻度子痫前期组与重度子痫前期(子痫)组比较,差异显著(P<0.01)。妊娠期高血压疾病组新生儿脐血中5-HT含量明显高于正常晚孕组(P<0.01),与疾病严重程度呈正相关(r=0.450),轻度子痫前期组低于重度子痫前期(子痫)组(P<0.01);妊娠期高血压疾病组新生儿脐血5-HIAA含量明显高于正常晚孕组(P<0.01),且与疾病严重程度呈正相关(r=0.551),轻度子痫前期组低于重度子痫前期(子痫)组(P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病时母体血浆及其新生儿脐血血浆中5-HT、5-HIAA水平明显高于正常晚孕妇女血浆及其新生儿脐血5-HT、5-HIAA水平。5-HT与妊娠期高血压疾病的严重程度有一定的相关性。