超声内镜引导下细针穿刺抽吸术对胰腺占位的诊断价值分析

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月-2022年1月于连云港市第一人民医院行超声内镜检查并行EUS-FNA患者病历资料,包括穿刺病理结果,病灶部位、性质、直径,穿刺后患者临床表现,血常规及淀粉酶情况。结果 共有20例纳入研究,其中实性占位15例,囊性占位5例。实性占位中恶性肿瘤10例,异型细胞4例,非肿瘤1例;囊性病变中恶性2例。胰腺占位病变中总的准确率是85.00%,敏感性83.33%,特异性100.00%。其中,实性占位中诊断准确率86.67%,敏感性85.71%,特异性100.00%;囊性占位诊断准确率60.00%,敏感性66.67%,特异性100.00%。病灶部位及直径大小与穿刺阳性率无明显关系。术后患者血淀粉酶升高1例,经治疗后好转,无出血、穿孔、感染等并发症。结论 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术是诊断胰腺占位性病变准确且安全的方法。

基于虚拟仿真系统的PBL教学法在单人电子结肠镜培训中的应用

目的 探讨基于虚拟仿真系统的PBL(problembased learning,PBL)教学法在单人电子结肠镜培训的应用。方法 选取2018年1月—2021年12月在连云港市第一人民医院消化内镜中心学习单人结肠镜操作的消化内科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)医师、消化专业临床型研究生及进修学员共84名为研究对象。根据随机数表法分为试验组与对照组,每组42名。试验组采用基于虚拟仿真系统的PBL教学法,对照组采用传统教学法,比较2组2周后理论考核成绩,12周后回盲部进镜成功率、进镜长度、操作时间、消化内镜技能-结肠镜检查评分(gobal assessment of gastrointestinal endoscopic skills-colonoscopy,GAGES-C)、报告书写合格率及学员满意度。结果 试验组的理论考核成绩、回盲部进镜合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);进镜长度短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);进镜时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);学生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。GAGES-C评分中试验组内镜运动轨迹的操控评分、进镜技巧评分、总体熟练程度评分及总分[(4.1±0.4)分、(4.2±0.4)分、(4.3±0.3)分、(21.2±1.4)分]均高于对照组[(3.8±0.5)分、(3.9±0.4)分、(3.9±0.3)分、(19.9±1.5)分],差异有统计学意义(P <0.05)。2组维持内镜视野清晰评分、精确活检评分及结肠镜报告书写合格率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论基于虚拟仿真系统的PBL教学法在单人结肠镜培训中具有一定的优势,可提高学员的一部分操作评分及教学满意度。

内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学在上消化道内镜培训中的应用

目的:探讨内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法在上消化道内镜培训中的应用。方法:选取自2017年6月至2020年6月在我院内镜中心学习上消化道内镜检查(胃镜)操作的内科住院医师、研究生及进修生为研究对象,分为两组:试验组(内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法)及对照组(传统教学法),学习8周后进行理论考试、实际操作(GAGES-UE评分)和学员满意度调查。对两组考核结果及满意度调查结果进行对比分析。结果:试验组的理论考核分值、实际操作评分(GAGES-UE评分)、内镜操作时间及学生满意度均明显优于对照组。结论:内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法在上消化道内镜培训中具有明显的优势,显著提高学员满意度,值得向临床推广。

微探头超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断价值

目的:探讨微探头超声内镜(mEUS)在上消化道隆起性病变中的诊断和治疗作用。方法:对71例上消化道隆起性病变的患者行微探头超声内镜检查,根据隆起性病变的起源层次,患者接受内镜下治疗、外科治疗或随访。结果:息肉8例,囊肿5例,异位胰腺3例,脂肪瘤4例,腔外压迫3例,黏膜下肿瘤48例,均明确了解了病变的起源层次。对部分患者行内镜下治疗、外科手术,术后病理诊断与超声诊断符合率达94%。结论:mEUS检查能明确上消化道隆起性病变的大小、起源层次,对治疗方案的选择有指导意义。

遗传性出血性毛细血管扩张症一家系诊断与治疗研究

目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)家系的临床特征、诊断及治疗。方法:对先证者进行家系调查、体格检查及胃肠镜检查,经过沙利度胺治疗后复查胃肠镜。结果:本家系4代包括先证者在内共7例患者。先证者经沙利度胺系统治疗后,症状缓解,胃镜复查出血灶明显减少。结论:遗传性出血性毛细血管扩张症家系以反复胃出血为主要表现,沙利度胺能够很好地控制患者的出血症状。

恶性萎缩性丘疹病并发肠穿孔1例

患者,女,61岁,因发现皮疹2年余,剖腹探查术后30 d、进食呕吐3 d入我院消化科。患者于2011年6月起无明显诱因出现颈部、躯干、四肢散在红色斑丘疹,色淡红,无明显瘙痒,部分斑丘疹中心萎缩、凹陷,呈白色,皮疹反复发作,未予特殊治疗。1个月前因持续性腹痛就诊于市中医院,查CT提示腹腔积液、双侧胸腔积液、肺部感染,给予抗感染、补液等治疗,腹痛无好转。

食管支架在食管狭窄中的临床应用探讨

目的探讨食管支架置入术治疗食管狭窄的临床效果。方法选取2012年1月—2017年1月在我院就诊的食管狭窄患者50例,观察患者支架置入后吞咽困难的改善情况、并发症及其处理。结果 48例一次性成功置入支架,1例取出并重新置入,1例狭窄严重,应用食管球囊扩张后成功置入支架。术后3 d患者吞咽困难症状明显改善(P<0.05),术后出血2例、支架移位3例、严重胸痛4例、术后再狭窄3例。结论内镜下食管支架置入术可有效缓解食管狭窄患者的吞咽困难症状,近期疗效好,并发症少,提高患者生活质量。

调节性T细胞与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种病因和发病机制尚未完全明确的肠道疾病。肠黏膜免疫调节细胞和多种细胞因子参与免疫反应和炎症过程,免疫功能紊乱和免疫耐受异常是导致其发病的主要因素。此文就调节性T细胞与IBD的研究进展作一综述。

胸外伤120例临床分析及治疗体会

胸外伤１２０例临床分析及治疗体会秦皇岛市第一医院胸外科张树贤关键词胸部损伤；外科，手术近年来，由于交通肇事迅速增加，故胸外伤病例日益增多。１９９３年１月至１９９４年１月，我院共收治胸外伤者１２０例。１临床资料１．１性别年龄男８２例，女３８例。２０岁以...

经胃镜与药物治疗胃石12例分析

目的探讨胃石的有效治疗方法。方法胃镜检查发现胃石后,将其分类,应用碎石器将其切割为碎块,术后口服5%碳酸氢钠、质子泵抑制剂及胃肠动力药。结果 12例胃石患者腹部胀痛症状1 d^2 d缓解,继续药物治疗,1周后复查胃石消失。结论胃镜下应用碎石器碎石联合药物是治疗胃石的有效方法 ,建议临床推广使用。

窄带成像技术联合染色内镜对消化道早期癌及癌前病变诊断的临床价值

目的探究窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)联合染色内镜诊断消化道早期癌及癌前病变的临床价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月连云港市第一人民医院收治的108例消化道早期癌及癌前病变患者的临床资料,根据采取的检查方法将其分为观察组和对照组,每组各54例,观察组患者采用NBI联合染色内镜检查,对照组患者采用普通白光内镜检查。观察两种检测方法的检测一致性、边缘清晰度、检出率。结果观察组患者阳性检出率为22.22%,阴性检出率为68.52%;对照组患者阳性检出率12.96%,阴性检出率48.15%,两组假阳性、假阴性比较差异具有显著性(χ~2=4.468、4.364,P <0.05)。观察组Kappa值为0.765,一致性较好;对照组Kappa值为0.121,一致性差。观察组2分分布区域患者占比显著低于对照组(χ~2=9.930,P<0.05)。观察组患者中度以下非典型增生检出率显著高于对照组(χ~2=4.021,P<0.05)。结论 NBI联合染色内镜检测消化道早期癌及癌前病变,能够更好地观察消化道内的情况,提高活检检查效率,减少活检次数。

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水、腹胀的观察

肝硬化顽固性腹水一般具有疗程长、腹水量多的特点,且利尿剂的利尿作用不明显,患者腹胀难忍,痛苦甚大,故遵循“急则治其标”的原则,利尿逐水当为首务。我院自1995年以来应用消胀散(Ⅰ、Ⅱ)联合酚妥拉明、速尿治疗肝硬化顽固性腹水、腹胀,收到满意疗效,现报告如下。1 临床资料 162例患者均选自我院门诊及住院患者,其中男性105例,女性57例;年龄35～72岁,平均44.2岁。根据病史、临床症状、实验室检查及B超均符合典型肝硬化腹水的诊断,并具有顽固性腹水的特点。随机分为两组,治疗组112例,对照组50例,两组病情基本相似,有可比性。

中药透热疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究

中药透热疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究陈洁，韩晓燕，吴正山，刘志民，顾瑞峰，马万林，霍秀平，王伟（秦皇岛市第三医院０６６０００）张树贤，刘天武（秦皇岛市第一医院０６６０００）腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，青中年发病率高，该病的诱发包括：长期...

白丹转阴合剂治疗慢性乙型肝炎130例临床研究

以自拟方白丹转阴合剂（黄芪、白术、丹参、三七、薏苡仁、败酱草、虎杖、白花蛇舌草、郁金、泽泻等）治疗慢性乙型肝炎１３０例。结果治愈４３例，好转５２例，无效３５例，总有效率为７３．０８％。

γ型干扰素、调节性T细胞与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)是一类病因和发病机制尚未完全明确的肠道疾病,目前认为免疫功能紊乱和免疫耐受异常是导致其发病的主要因素。肠黏膜免疫调节细胞和多种细胞因子参与了IBD的免疫反应和炎症过程,此文从炎性细胞因子γ型干扰素、调节性T细胞的特性及它们在IBD中的作用和相互作用等方面简述了该领域的研究进展。

酰胺质子转移磁共振成像在帕金森病中的研究进展

酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像技术是近几年在化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像的基础上发展起来的一种新型MRI技术,它是在细胞和分子水平上对蛋白质浓度和pH进行无创检测和评价,可以间接反映细胞内代谢变化及病理生理信息。帕金森病(Parkinson's disease, PD)是第二常见的神经退行性疾病,目前尚无法根治,患者靠服药来控制病情、维持日常生活。早发现、早诊断PD是治疗的关键,可使患者受益巨大。通过APT成像技术可以评估PD患者各脑区蛋白质代谢状态,有助于实现PD的早期诊断。现就APT技术的基本原理、在PD中的研究进展及技术应用面临的挑战进行综述,旨在更好地了解APT成像技术,并为今后的研究提供参考和借鉴。

克疣合剂治疗尖锐湿疣的临床研究

自1995年以来,我们应用自制中药制剂克疣合剂治疗尖锐湿疣,并以西药组作对照观察,取得较好临床效果,现报告如下,1一般资料1.1一般情况本组病例为我院性病门诊收治的尖锐湿疣患者,共110例.随机分为治疗组和对照组2组.治疗组56例,其中男性30例,女性26例;年龄最大51岁,最小22岁,以25～35岁者居多:病程最长3年,最短7天,以15～60天者居多;初发者36例,复发者20例;56例均为生殖器尖锐湿疣,合并肛周尖锐湿疣者8例.对照组54例,其中男性31例,女性23例;年龄最大48岁,最小19岁,以20～30岁者居多;初发者32例,复发者22例;54例均为生殖器尖锐湿疣,合并肛周尖锐湿疣者6例.1.2诊断标准全部病例均经PCR法检测分泌物中HPV DNA阳性,符合尖锐湿疣诊断标准.

介绍一种快速成图法

在森林调查的内业中,往往基本图不能很快交付使用单位,而林业用图使用期又短,如果延误时间过长,也就失去新图的意义了。为了加快制图方法,现介绍一种像片剪贴法和定型图框胶印法。

血清簇集蛋白、1-磷酸鞘氨醇水平对脓毒症急性肝损伤患者的预后价值

目的 探讨血清簇集蛋白(Clusterin)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平对脓毒症急性肝损伤患者预后的评估价值。方法 选择2019年3月—2022年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的脓毒症急性肝损伤患者127例,根据患者治疗28 d预后情况分为死亡组35例、存活组92例。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,对可能影响患者预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,相关性分析采用Pearson相关性分析,采用受试者工作特征曲线分析血清Clusterin、S1P对患者预后评估价值。结果 两组患者肝损伤程度、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、合并急性肾损伤、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、Child-Pugh肝功能分级以及C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。死亡组患者血清Clusterin、S1P水平均显著低于存活组(t值分别11.094、10.390,P值均<0.05)。重度肝损伤患者血清Clusterin、S1P水平显著低于轻、中度肝损伤患者(t值分别为9.825、11.418,P值均<0.05)。多因素回归分析显示,肝损伤程度(OR=1.260,95%CI:1.081~1.468)、APACHEⅡ评分(OR=1.031,95%CI:1.019~1.044)、SOFA评分(OR=1.066,95%CI:1.039~1.094)、Clusterin(OR=0.899,95%CI:0.859~0.940)和S1P(OR=0.824,95%CI:0.749~0.908)为影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Clusterin、S1P与二者联合对患者预后评估价值的曲线下面积分别为0.864、0.861、0.949。脓毒症急性肝损伤患者血清Clusterin、S1P与ALT、TBil、PT、INR均呈显著负相关关系(P值均<0.05)。结论 与存活组相比,脓毒症急性肝损伤死亡患者血清Clusterin以及S1P显著降低,且Clusterin以及S1P水平与患者肝损伤程度密切相关,二者联合对脓毒症急性肝损伤患者预后具有着较好的预测价值,有望成为脓毒症急性肝损患者预后预测的潜在标志物。