电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用

目的:探讨电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用效果。方法:选取98例拟行气管插管术且术前评估为困难气道的患者为研究对象,根据干预方式不同分为对照组与电刺激组,每组各49例。对照组予以右美托咪定1μg/kg泵入,15 min内输注完毕再行气管插管;电针组在右美托咪定泵注的同时予以电刺激双侧内关穴、曲池穴(频率2/100 Hz,疏密波)15 min。比较两组患者围手术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、Ramsay镇静评分及插管不良反应发生率和插管舒适度评分。结果:与T0时刻比较,两组T1、T2时MAP、HR均增高(P<0.05);且T2时,电针组低于对照组(P<0.05);T1、T3时,两组MAP、HR无统计学差异(P>0.05)。两组各时间点SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时,电针组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。电针组插管不良反应发生率低于对照组(P<0.05);舒适度评分优于对照组(P<0.05)。结论:电针穴位刺激联合右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管可有效抑制插管应激反应,增强镇静效应,降低插管不良反应发生率,改善患者舒适度。

超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于胸腔镜手术中的效果及其对氧代谢的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于胸腔镜手术中的效果及其对氧代谢的影响。方法选择2018年3月至2020年8月广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)麻醉科收治的80例接受胸腔镜手术患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉,对两组患者血流动力学指标、氧动力学指标、不良反应进行比较。结果两组T1-T3时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均与T0时相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组麻醉前(T0)的MAP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组切皮时(T1)、拔管前即刻(T2)、术后2 h(T3)的MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1-T3时段混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧耗(VO_(2))水平与T0时相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组T0时的SvO_(2)、VO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时间段的SvO_(2)低于对照组,VO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动、寒战发生率为2.50%、2.50%,低于对照组的15.00%、17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于胸腔镜手术中能维持血流动力学与氧代谢稳定、平衡,也能减少苏醒期躁动、寒战发生,值得推广。

吸入式七氟醚全麻对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的影响

目的:探讨吸入式七氟醚全麻对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平的影响。方法:选取笔者所在医院2018年1月-2021年1月收治的82例应用心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组41例。对照组应用静脉式丙泊酚全麻,研究组应用吸入式七氟醚全麻。比较两组不同时间cTn-I水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及炎性水平。结果:研究组T1、T2、T3时cTn-I水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T1、T2、T3时CK-MB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T1、T2、T3时IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环下心脏瓣膜置换术患者应用吸入式七氟醚全麻的麻醉方式,可抑制心肌酶的释放,降低炎性水平,以达到保护心肌的目的,具有极大的应用价值。

右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术后的镇痛效果分析

目的:探讨右美托咪啶联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术后的镇痛效果。方法:选取收治的髋关节置换术患者118例,随机分为观察组及对照组,每组59例患者。髋关节置换手术结束30min内给予患者超声下髂筋膜阻滞,对照组患者使用罗哌卡因进行髂筋膜阻滞,观察组患者使用罗哌卡因联合右美托咪啶进行髂筋膜阻滞。分别在手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h、手术后48h对比两组患者的运动疼痛评分(VAS),以及两组患者的术后的不良反应发生情况。结果:观察组患者在手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h运动VAS评分显著低于对照组(P<0.05);手术后48h,两组患者运动VAS评分无差异(P>0.05);两组患者手术后6h、手术后12h、手术后24h与手术后3h比较运动VAS评分显著下降(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.08%)显著低于对照组(16.95%)(P<0.05)。结论:在髋关节置换术后应用罗哌卡因联合右美托咪啶进行髂筋膜阻滞有助于缓解患者术后疼痛情况,且不良反应发生率较低。

研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的效果和安全性

目的 分析超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的效果和安全性。方法 108例LC手术患者,根据术后镇痛方式不同分为实验组与对照组,每组54例。对照组接受静脉自控镇痛(PCA),实验组接受TAP阻滞+静脉自控镇痛。对比两组术后不同时段静息、动态视觉模拟评分法(VAS)评分、术后镇痛药追加总剂量、追加次数、不良反应发生情况。结果 术后6、12、24 h,实验组的静息、动态VAS评分分别为(2.52±0.26)、(2.68±0.31)、(2.61±0.28)分与(3.14±0.31)、(3.08±0.28)、(2.99±0.11)分,对照组分别为(3.06±0.44)、(3.28±0.47)、(3.25±0.33)分与(4.65±0.34)、(4.42±0.24)、(4.38±0.18)分;术后6、12、24 h,实验组的静息、动态VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后镇痛药追加总剂量(0.15±0.02)μg/kg、追加次数(1.57±0.86)次均低于对照组的(0.29±0.04)μg/kg、(8.24±1.25)次,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率3.70%低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC患者术后采用TAP阻滞,镇痛效果确切,明显减少了术后镇痛药物追加量,且不良反应较少,值得借鉴。

地氟烷不同预处理方式对心脏瓣膜置换术患者应激反应及心肌保护作用的影响

目的探讨地氟烷不同预处理方式对心脏瓣膜置换术患者应激反应及心肌保护作用的影响。方法选取广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)麻醉科2019年1月至2020年6月进行心脏瓣膜置换术患者84例为研究对象,根据术中地氟烷不同预处理方式分组,A组42例为地氟烷预处理一次,吸入6%地氟烷15 min;B组42例为地氟烷预处理两次,吸入6%地氟烷15 min两次,对两组不同时间点的应激反应指标与心肌损伤指标进行比较。结果A组在麻醉诱导后(T1)心肌肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、术后12 h(T4)时,A组cTnI、BNP低于B组(P<0.05);两组T1时间段的血清去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组T2、T3、T4时间段的上述指标水平低于B组(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术中应用地氟烷预处理一次具有较好的心肌保护作用,也能减少应激反应,值得推广。

超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的影响及有效性研究

目的探讨超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的作用。方法463例剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组(231例)与对照组(232例)。两组产妇均实施腰硬联合麻醉,对照组术后不阻滞,仅行静脉自控镇痛;观察组术后给予超声引导腰方肌阻滞+静脉自控镇痛。比较两组产妇术后2、8、12、24、48 h静息与运动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分;麻醉相关情况[术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比(D1/D2)、舒芬太尼用量];术后恢复情况(首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间);不良反应发生情况。结果观察组产妇术后2、8、12、24、48 h静息与运动状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次按压镇痛泵时间(11.36±0.33)h长于对照组的(7.56±0.26)h,D1/D2(0.84±0.19)高于对照组的(0.53±0.39),舒芬太尼用量(135.22±10.24)μg少于对照组的(148.92±12.28)μg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间分别为(5.02±0.14)、(6.13±0.38)、(12.15±0.17)h,均短于对照组的(8.44±0.36)、(11.75±0.58)、(17.62±0.35)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.32%低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受剖宫产的产妇实施声引导腰方肌阻滞可取得较好的镇痛效果,能够明显缓解术后疼痛,减少镇痛药物的使用,促进产妇尽快康复。

不同麻醉方案对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者的影响观察

目的:观察不同麻醉方案对风湿性心脏病患者进行二尖瓣置换手术的影响。方法:选择2019年3月—2020年10月我院收治的98例风湿性心脏病患者作为研究对象,所有患者均行二尖瓣置换术,随机将所有患者分为丙泊酚组和七氟醚组,各49例,七氟醚组患者全程吸入七氟醚进行麻醉,丙泊酚组患者采用丙泊酚全程把控输注麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T_(1))、主动脉开放后30min(T_(2))、主动脉开放后6h(T_(3))、主动脉开放后24h(T_(4))的心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计两组心脏自主复跳率、不良心血管事件(MACE)发生率。结果:T 1时,两组cTnⅠ、CK-MB水平无显著差异(P>0.05),T_(2)-T_(4)时,两组上述指标均较T 1时显著上升,P<0.05;七氟醚组上述指标水平均显著低于丙泊酚组,P<0.05;七氟醚组MACE发生率(8.16%)显著低于丙泊酚组(24.49%),P<0.05;七氟醚组心脏复跳率(91.84%)显著高于丙泊酚组(71.43%),P<0.05。结论:与丙泊酚全程把控输注麻醉相比较,全程吸入七氟醚麻醉可显著减弱心肌酶的释放,减少MACE发生率,且能保护心肌、提高心脏主动复跳率。