经尿道前列腺癌等离子电切术治疗晚期前列腺癌尿潴留的临床研究

目的:观察经尿道前列腺癌等离子电切术(TuPkR-PCa)对晚期前列腺癌伴尿潴留(APCa-UR)患者排尿症状的改善效果。方法:回顾性分析2016年6月—2020年5月宿迁市钟吾医院和徐州市中心医院就诊的51例APCa-UR患者临床资料。根据治疗方式不同,将患者分为两组。非手术组(34例):留置尿管,同时予醋酸阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗,每4周试拔除尿管,若不能自行排尿或残余尿仍大于70 mL,则再次留置尿管,直至可自行排尿及残余尿小于70 mL。手术组(17例):采用TuPkR-PCa切除部分前列腺组织,术后1周拔除尿管,并同时辅以阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗。随访比较两组肿瘤指标、国际前列腺症状评分表(IPSS)及手术组术前术后排尿情况等数据。结果:两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.362、0.012、0,P>0.05);治疗前1周两组患者IPSS评分、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积等比较,差异无统计学意义(t=-0.120、0.870、-0.510、-0.620,P>0.05);治疗后3个月,TuPkR-PCa较内分泌治疗对改善APCa-UR症状效果明显,差异有统计学意义(t=9.070,P<0.05)。结论:在晚期前列腺癌伴尿潴留患者的治疗中,TuPkR-PCa可以在不改变肿瘤学特性的情况下,有效改善前列腺癌伴尿潴留患者生活质量。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石84例疗效观察

目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法对84例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 84例输尿管结石中,81例治疗成功,成功率96.42%。手术时间16～104min,平均45min,术中出血量5～80ml,平均22ml,78例获得随访2～6个月,平均4.3个月,无结石残留,无输尿管狭窄及尿道狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小,安全可靠,排石率高,是治疗输尿管结石的有效方法。

腹膜后腹腔镜下肾切除术34例临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜下肾切除术的临床效果及应用价值。方法对2008年8月～2010年6月行腹膜后腹腔镜肾脏切除手术34例的临床资料进行回顾性分析。结果 34例手术均获得成功,平均手术时间125min,平均出血量80ml,术后第2天即可下床活动及饮食,术后平均住院时间7天,术中和术后未发生严重的并发症。随访1～20个月,单纯肾切除无其他并发症;2例肾癌患者未见肿瘤复发或转移。结论腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠。

输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄

目的：探讨经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗尿道狭窄的效果。方法：经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗16例尿道狭窄,狭窄长度0.5~1.5 cm。结果：16例手术全部成功。术后定期尿道扩张,随访6~24个月,排尿通畅,效果满意。结论：经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗男性尿道狭窄的有效方法。

超声微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的：观察应用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：对2010年7月～2013年11月收治的43例复杂性肾结石患者采用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：本组43例均Ⅰ期建立经皮肾通道，单通道取石手术39例，双通道取石手术4例。Ⅰ期取净结石34例，净石率79．07％；Ⅱ期取净结石4例；总净石率88．37％。残留结石5例，4～6周行体外冲击波碎石术（ ESWL）治疗。手术时间50～138分钟，平均56．3士4．2分钟，住院时间7～15天，平均11±2天。术中有1例患者出血量较大，输血300ml，3例患者术后出现感染发热，给予抗感染治疗。43例患者术后随访2～6个月，无肾周积液、无胸膜损伤、血气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生，无结石复发。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石，具有微创、安全、出血少、清石率高及术后恢复快等优点，是较为有效的方法。

超薄皮瓣在腹股沟淋巴结清扫术中的应用

皮瓣坏死是腹股沟淋巴结清扫术后的最常见并发症。我们自1991年8月至1998年4月,在16例腹股沟淋巴结清扫术中运用了超薄皮瓣,显著地降低了切口皮瓣坏死发生率,报告如下: