扬州沿江农村社区高血压病管理现况调查

本研究调查了扬州沿江两乡镇高血压病现患及管理状况。受检人数８２９４ 人，检出高血压病１７２９人，其中确诊高血压１０２０ 人，临界高血压７０９ 人；确诊高血压病人中新诊断高血压７６６ 人，占７５ ．１０％ 。高血压病例中４０ 岁以上者占８６．８１％ 。已诊断高血压者中检测血压平均每两月不足１ 次者占５４．３７％ ，平均每两月就诊不足１ 次者占７２．８４％ ，坚持服药者为５２．７６％ ，说明扬州市沿江地区高血压病的社区防治管理水平仍处于较低水平，需引起足够重视。

急性脑血管病的脑心综合征

目的 探讨急性脑血管病 (ACVD)的脑心综合征的发生机理及防治措施。方法 对 10 4例ACVD患者入院后作心电图 (EKG)、心肌酶谱动态观察 ,并结合临床资料进行分析。结果 ACVD患者 EKG改变占 5 0 %～ 86 % ,心肌酶谱均有不同程度增高 ,以脑出血最明显 ,可见 ACVD患者急性期极易产生脑心综合征。只要防治及时 ,病情可好转。结论 ACVD患者需加强心脏功能监护 ,积极防治脑心综合征。

丙戊酸钠对男性癫痫患者生殖功能的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对男性癫痫患者生殖功能的影响。方法对32例应用VPA单药治疗≥6个月的男性癫痫患者(VPA组)及30名健康对照者(正常对照组)的血液性激素水平、精液质量进行检测;采用国际勃起功能指数量表简化版问卷(IIEF-5)评估两组已婚者的性功能评估,并进行比较。结果与正常对照组比较,VPA组的生育率显著降低(P<0.05),血液中黄体生成素、卵泡刺激素水平显著降低,泌乳素水平及生物活性雄激素/黄体生成素显著升高(均P<0.01)。两组间睾酮、雌二醇水平、生物活性雄激素/生物活性雌激素及精液浓度差异无统计学意义;VPA组总精子畸形率及头部、体部尾部精子畸形率显著高于正常对照组,总精子活动率、A级精子<25%及A+B级精子<50%的比率均显著低于正常对照组(均P<0.01);IIEF-5总分及问题1、2、3得分显著低于正常对照组(均P<0.01)。结论 VPA可损害男性癫痫患者的生殖功能。

癫痫发作对成年女性患者体质量及血清瘦素水平的影响

目的探讨癫痫发作对成年女性患者体质量及血清瘦素水平的影响。方法检测35例新诊断的成年女性原发性癫痫患者(癫痫组)和35名健康对照者(正常对照组)入组时及6个月后的体质量、身高及血清瘦素水平,并进行比较。观察癫痫患者的发作频率,对癫痫患者体质量与年龄、BMI和血清瘦素水平的关系进行相关性分析。结果 6个月后,癫痫组BMI及血清瘦素水平显著高于正常对照组(均P<0.05),并且体质量、BMI及血清瘦素水平显著高于入组时(均P<0.05)。6个月中,癫痫患者癫痫发作(2.57±3.73)次/月。癫痫患者的体质量与癫痫发作频率、血清瘦素水平呈正相关(r=0.42,P=0.013;r=0.54,P=0.001)。结论女性癫痫患者的体质量和血清瘦素水平明显增高,并且其体质量增加与癫痫发作频率、血清瘦素水平高有关。

扬州市沿江地区心房颤动的流行病学研究

目的了解扬州市沿江地区农村成年人群中心房颤动(房颤)患病率及治疗情况。方法应用整群随机抽样法抽取2个自然村,采取国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以房颤为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果。结果该地区房颤患病率0.58%(标准化率0.61%),有随年龄增加的趋势,男性少于女性(0.4%vs.0.8%)(P>0.05)。房颤病人中瓣膜型、非瓣膜型及孤立性房颤所占比例分别为15%、60%和25%;服药情况:华法林占5%,阿司匹林15%,洋地黄25%,β受体阻滞剂10%。结论该地区农村房颤患病率、年龄、病因分组与全国及国外相关资料趋势接近。服药情况不理想。

情感障碍与癫痫患者生活质量及癫痫控制的关系

目的探讨癫痫患者的情感障碍对其生活质量及癫痫控制率的影响。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价癫痫患者的抑郁焦虑状况,以癫痫患者生活质量量表-31中文版(QOLIE-31中文版)评估癫痫患者的生活质量,正规抗癫痫(AEDS)治疗至少12个月,评价癫痫控制情况。结果癫痫患者的情感状况相差各异,合并抑郁焦虑的癫痫患者生活质量及癫痫控制率均明显低于不合并单纯癫痫组。结论癫痫患者合并情感障碍时严重影响其生活质量并与癫痫控制不良相关。而积极抗抑郁焦虑治疗后癫痫控制率明显提高。

脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化与血同型半胱氨酸水平的关系

探讨社区脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸(HCY)之间的关系。方法2013年10月—2014年4月在扬州地区选取≥40岁常驻社区居民为调查对象,通过危险因素评估确定脑卒中高危人群,进行血液生化检测及颈动脉超声检查,并对早期颈动脉粥样硬化的相关危险因素进行分析。结果纳入研究的脑卒中高危人群994人,血HCY的中位数9.0μmol/L,高HCY率为15.3%,早期颈动脉粥样硬化患病率为48.5%;颈动脉正常组和异常组高HCY率分别是9.9%、21.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);在校正了所有的混杂因素后,高HCY组发生早期颈动脉粥样硬化的风险是HCY正常组的2.1倍。结论社区脑卒中高危人群中血HCY升高是发生早期颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

急性脑血管病患者红细胞免疫功能的研究

本文对５４例急性脑血管病患者进行了红细胞免疫功能测定，发现红细胞Ｃ３ｂ，受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ＿（３ｂ）ＲＲ）低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），而红细胞免疫复合物受体花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ＲＢＣ－Ｃ＿（３ｂ）ＲＲ与ＲＢＣ－ＩＣＲ变化成负相关。说明急性脑血管病患者红细胞免疫粘附能力下降，从而清除循环免疫复合物的能力下降，使免疫复合物沉积于血管内皮，造成损害。这一结果为临床治疗拓宽了思路。

细胞型血小板活化因子乙酰水解酶Ⅱ活力与急性脑梗死的关系

目的研究细胞型血小板活化因子乙酰水解酶Ⅱ（PAF-AHⅡ）活力与急性脑梗死的关系。方法采用PAF-AHⅡ活力检测试剂盒检测120例不同病程、梗死面积及病情的急性脑梗死患者的PAF-AHⅡ活力,并与健康对照组比较。结果脑梗死组病程1d、2-3d、4-7dPAF-AHⅡ活力明显高于健康对照组（均P〈0.01）,病程8-14d与健康对照组差异无统计学意义（均P〉0.05）;病程1d、2-3d、4-7d大面积脑梗死组的PAF-AHⅡ活力比中、小面积脑梗死组明显增高（均P〈0.05）,病程8~14d两组间差异无统计学意义（均P〉0.05）;病程≤7d脑梗死患者的PAF-AHⅡ活力与病情严重程度呈正相关（r=0.31,P〈0.05）,病程8-14d脑梗死患者的PAF-AHⅡ活力与病情严重程度无相关性（P〉0.05）。结论PAF-AHⅡ活力与急性脑梗死的发生、发展有密切关系,并对判断脑梗死的严重程度有一定意义。

反复脑梗死的POEMS综合征1例及文献复习

POEMS综合征是一种与浆细胞异常增生有关的多系统损害疾病,临床上合并脑梗死极少见,而以反复脑梗死为突出表现的POEMS综合征仅Tracey Garcia等[1]在2007年报道了2例,国内尚未见。本文通过报道1例因反复脑梗死2次入住我科治疗的的POEMS综合征病例,

扬州市城乡抽样人群脑卒中患病率及危险因素调查

目的对扬州市城区和乡镇抽样人群脑卒中患病率及其危险因素暴露特点进行比较分析,为扬州地区开展脑卒中防控提供依据。方法按照第六次人口普查数据,采取整群抽样方法在扬州市城区(东关区)和乡镇(湾头镇)分别抽取≥40岁常驻居民(至少居住半年以上)4 846人为研究对象,采用统一设计的调查表对抽样人群脑卒中患病情况及危险因素暴露情况进行调查。结果扬州市城区和乡镇社区人群脑卒中患病率分别为3.0%和4.5%;乡镇人群高血压病、超重和吸烟的暴露率均高于城区,而城区人群心脏病、缺少锻炼的暴露率高于乡镇,糖尿病、血脂异常和卒中家族史的暴露率在城乡之间无显著差异。结论扬州市乡镇社区人群脑卒中患病率明显高于城区,可能与乡镇较高的高血压、超重和吸烟暴露率有关。

医联体内糖尿病一体化管理的探索和实践

该文探索苏北人民医院医联体内"三位一体"糖尿病一体化管理模式,通过管理流程设计、管理体制调整,医联体内双向转诊通道得到优化,糖尿病患者血糖代谢指标得到控制,全科医生能力得到提升。但也存在一些问题:如基层医生积极性不高,三级医院专科医生诊疗风险增加。因此,需要结合实际进一步探索,在医联体内形成可复制、可推广的糖尿病管理新模式。

亚临床甲减对帕金森病患者认知功能障碍的影响

目的探讨亚临床甲减(SCH)对非痴呆帕金森病(PD)患者认知功能障碍的影响。方法收集纳入研究的52例非痴呆PD患者的病例资料,根据促甲状腺激素水平(TSH)分为亚临床甲减组(SCH组)17例及正常TSH组35例。使用蒙特利尔认知评价量表(MoCA量表)评估帕金森患者的认知功能。帕金森病的严重性用Hoehn-Yahr分级。结果 SCH组比正常TSH组MoCA评分高,差异有统计学意义;SCH组与正常TSH组在性别、年龄、受教育时间、Hoehn-Yahr分级比较无显著差异。结论伴亚临床甲减的帕金森病患者认知功能优于甲状腺功能正常的帕金森病患者的认知功能,亚临床甲减对帕金森患者认知功能可能有一定影响。

癫癎对雄性Wistar大鼠生殖系统的影响

目的：研究癫癎发作对雄性Wistar大鼠生殖系统相关指标的影响,企为临床癫癎男性患者提高生育质量提供依据.方法：运用氯化锂-匹罗卡品建立Wistar雄性大鼠癫癎模型,取血样、睾丸、附睾、精子分别测定其血清性激素、脏器系数、精子计数,观察精子活力及形态,分析癫癎对雄性大鼠生殖的影响.结果：癫癎造模成功组（A组）及癫癎造模未成功组（B组）的总睾酮（TT）及孕酮（P）水平均显著低于健康对照组（C组）,而A组TT水平又显著低于B组,A组大鼠孕酮（P）水平与B组比较差异无显著意义.而A组黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）均显著高于B组及C组,A组大鼠泌乳素（PRL）水平显著高于B组及C组,雌二醇（E2）在三组间比较差异无显著意义.A组与C组及B组相比睾丸脏器系数（睾丸重/体重）显著降低.A组大鼠精子计数低于C组及B组.在精子活动率,A组及B组低于C组.在大鼠精子畸形形态的观察中,A组及B组中可观察到较多的精子头部畸形.结论：氯化锂-匹罗卡品建立的Wistar雄性大鼠癫癎模型对生殖系统的相关检测指标均有较明显的影响.

医联体家庭医生服务能力及激励机制的探索

在新医改的形势下,家庭医生服务已在全国范围内推广。该研究分析家庭医生签约服务在国内的发展现状及存在问题,并探讨苏北医院医联体内开展家庭医生试点情况。作者提出要探索家庭医生签约服务新模式,完善其激励考核机制,并加大信息化建设,将家庭医生签约服务作为提升基层医院服务能力的重要抓手。

癫痫对雄性大鼠睾丸及附睾组织病理学和超微结构的影响

目的：探讨癫痫发作对雄性Wistar大鼠睾丸及附睾组织病理和超微结构的影响。方法：运用氯化锂一匹罗卡品建立Wistar雄性大鼠癫痫模型，取睾丸、附睾分别制片观察组织病理及超微结构的形态学改变。结果：光镜观察下，A组（造模成功组）及B组（造模不成功组）大鼠睾丸生精小管内各级生精细胞排列基本整齐，结构未见明显紊乱现象，但生精细胞层次呈不同程度的减少，睾丸生精小管管腔内精子数目减少，可见坏死脱落的生精细胞，睾丸间质结构缺如，间质细胞明显减少。附睾中，A组管壁柱状细胞，基细胞层次清晰，结构整齐，微绒毛排列整齐，但管腔中精子数目明显减少，有较多的非精子细胞成分。B组附睾管腔中精子数目未见明显下降，有时可见散在的生精细胞。电镜观察下，A组大鼠睾丸生精细胞细胞核明显畸形，线粒体肿胀，线粒体膜仍然完整，但脊消失，粗面内质网肿胀明显，精子头部细胞核清晰，顶体形态不规则，尾部“9＊2＋2”结构整齐，周围包绕的线粒体鞘明显肿胀，线粒体数目明显减少。B组中仍可见上述不同程度的损害表现，附睾中，A组及B组均可见处于同一层面的主细胞，细胞核未见明显异常，核周围可见大量溶酶体，同时核周内质网均处于明显肿胀状态。C组（正常对照组）鼠睾丸及附睾切片的光镜、电镜表现皆正常。结论：癫痫不同程度的发作可引起大鼠睾丸及附睾组织病理和超微结构不同程度的改变，进而造成了雄性Wistar大鼠生殖系统相关指标的改变。