晚期癌症患者安宁疗护态度潜在类别及影响因素分析

目的 探讨晚期癌症患者安宁疗护态度的潜在类别特征及影响因素。方法 采用便利抽样法选取晚期癌症患者462例,使用一般资料调查表、安宁疗护态度量表和死亡焦虑量表进行调查,利用潜在剖面分析识别晚期癌症患者安宁疗护态度的潜在类别;采用无序多元logistic回归分析死亡焦虑和一般人口学变量对安宁疗护态度潜在类别的影响。结果 晚期癌症患者安宁疗护态度分为4个潜在类别:低认知低行为组(10.8%)、高压力组(18.4%)、低情绪负担组(51.1%)和态度积极组(19.7%)。回归分析显示:死亡焦虑是晚期癌症患者高压力组的预测因素(OR=0.764);农民相对其他职业更容易出现在低认知低行为组(OR=1.332)、事业单位/公务员相对其他职业更容易出现高压力状态(OR=1.427)、月收入<5 000元(OR=2.412~5.687)和接受过癌症手术(OR=0.764)是低情绪负担组的预测因素(均P<0.05)。结论 晚期癌症患者对安宁疗护的态度存在群体异质性,死亡焦虑处于高水平状态;死亡焦虑对安宁疗护态度高压力组具有特异性的影响。

放松训练联合呼吸操对急性下肢深静脉血栓患者术前焦虑术后疼痛及治疗配合度的影响

目的 探讨放松训练联合呼吸操对血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓(LEDVT)患者术前焦虑、术后疼痛及治疗配合度的影响。方法 将96例急性LEDVT患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予放松训练联合呼吸操干预。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、视觉模拟评分法(VAS)、自制治疗配合度调查问卷及纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评估两组患者术前焦虑情况、术后疼痛、治疗配合度及护理满意度,统计并比较两组患者住院期间并发症发生率。结果 干预后,两组患者HAMA、GAD-7评分均较干预前降低,且观察组患者HAMA、GAD-7、VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者治疗配合度、护理总满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 放松训练联合呼吸操可有效改善LEDVT患者行血栓清除术前的焦虑状态,缓解患者术后疼痛情况,显著提高患者治疗配合度及护理满意度,具有临床推广价值。

基于医院的延续性护理模式干预对静脉血栓栓塞症患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的基于医院的延续性护理模式干预对静脉血栓栓塞症患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响,为建立延续性护理模式及静脉疾病专病数据库提供依据。方法将90例静脉血栓栓塞症患者按不同干预方法分为研究组和对照组,每组45例。住院期间两组均接受常规抗凝治疗、手术治疗及护理干预,出院后对照组给予常规家庭护理干预,研究组给予基于医院的延续性护理模式干预,观察6个月。比较出院时及出院3个月、6个月两组焦虑自评量表、抑郁自评量表和中文版静脉功能不全患者生活质量/症状问卷子问卷评分,比较出院后6个月两组护理满意度。结果出院3个月、6个月研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较出院时显著降低(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01),对照组出院6个月焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较出院时显著升高(P<0.01)。研究组仅出院6个月中文版静脉功能不全患者生活质量/症状问卷子问卷评分均较出院时显著降低(P<0.01),但出院3个月、6个月仍显著高于对照组(P<0.01),对照组出院3个月、6个月评分均较出院时显著降低(P<0.01)。出院6个月研究组护理总满意率显著高于对照组(P<0.01)。结论基于医院的延续性护理模式干预能有效缓解静脉血栓栓塞症患者术后焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量及护理满意度。

基于医院的延续性护理模式对静脉血栓栓塞症术后患者近期预后及遵医行为的影响

目的探讨基于医院的延续性护理模式对静脉血栓栓塞症(VTE)术后患者近期预后及遵医行为的影响,为建立VTE患者延续性护理模式及静脉疾病专病数据库提供依据。方法将90例静脉血栓栓塞症患者按真实世界研究的前瞻性非随机分组方式将入组患者分为研究组和对照组,每组45例。研究组实施延续性护理模式,对照组实施常规护理模式,比较两组出院时、出院3个月、出院6个月中文版静脉功能不全患者生活质量/症状问卷中VEINES-Sym子问卷评分。同时比较两组出院3个月、出院6个月Villalta评分、Morisky服药依从性量表-8评分和患者的遵医行为率。结果两组患者出院时VEINES-Sym子问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月和出院6个月VEINES-Sym子问卷评分,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。出院3个月和出院6个月研究组Villalta评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。出院3个月和6个月研究组血栓后综合征发生率均为0,对照组发生率分别为4.44%、8.89%,出院3个月两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),出院6个月研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月和出院6个月研究组Morisky服药依从性量表-8评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者出院3个月和出院6个月总遵医行为率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于医院的延续性护理模式在VTE术后患者院后疗效巩固和近期预后方面起到决定性作用,有利于改善静脉症状,减少血栓后综合征的发生,提高患者服药依从性,改善遵医行为。

普通外科检验危急值分析及护理管理对策

目的分析普通外科常见检验危急值,讨论危急值的护理管理策略。方法收集并分析2012年1月至2014年12月普通外科的检验危急值报告项目及范围,总结及探索护理策略。结果观察组的护理差错率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析普通外科常见临床检验危急值,规范危急值处理流程,并严格监督落实危急值护理管理,提高医疗安全。

消化道恶性肿瘤手术后体重下降的原因与护理对策

目的观察分析消化道恶性肿瘤术后体重下降的原因,提出护理对策。方法两组一般护理相同。观察组制定特殊心理护理,饮食指导计划。结果观察组：体重下降〈2 kg 10例（15.87%）,2-5 kg 48例（76.14%）,5 kg以上5例（7.93%）;对照组：体重下降〈2 kg 5例（7.93%）,2-5 kg 50例（79.35%）,5 kg以上8例（12.69%）;经统计学处理,有显著差异性（P〈0.01）。结论 （1）消化道恶性肿瘤手术后体重下降与心理因素,手术创伤、饮食欠佳等有关;（2）加强心理护理,饮食指导有利于患者体能恢复。

32例先天性巨结肠围手术期的护理体会

目的观察经肛巨结肠根治术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠的护理效果。方法 32例患儿均行经肛巨结肠根治术和围手术期护理,观察其临床效果。结果本组32例,均1期愈合,无并发症。结论经肛巨结肠根治术是治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠的有效方法 ,加强围手术期护理可提高治愈率。

贲门癌围手术期患者的肠内营养护理

贲门癌是我国常见的消化道肿瘤之一，其治疗方法目前仍然是以手术切除为主。贲门癌患者由于术前多有营养不良状况，术中创伤比较大，而手术创伤的愈合使营养需求量大，静脉高营养，虽可供给患者足够的热量和蛋白质，但价格昂贵。肠内营养符合人体营养需求，且简便、经济，患者乐于接受。新乡市中心医院2004年2月至2007年12月共收治食管贲门癌患者32例，现将十二指肠营养支持的护理总结如下。

急性肠系膜上静脉血栓形成的临床观察及处理

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成患者的护理要点,提高该病护理质量。方法对1997-2005年收治的20例急性肠系膜上静脉血栓形成患者的诊治及护理方法进行回顾性分析。结果收治的20例患者中,无一例死亡,2例出现短肠综合征,无出血及肠瘘并发症。结论通过对患者术前腹痛、生命体征及呕吐物、大便等的观察,将会为早期确诊赢得时间。术后对患者生命体征及其腹痛变化、引流管情况进行密切观察,准确及时的抗凝治疗,采取相应的护理措施。这些措施的实施将对该病的康复起着关键作用。

胃癌63例围术期护理分析

目的探讨胃癌围术期护理的效果。方法对63例胃癌患者实施心理护理,手术护理,饮食护理,疼痛护理,健康教育。结果本组63例,优46例,占73.01%,良15例,占23.81%;差2例,占3.17%,发现并发症2例,并及时处理。总优良率96.83%。结论加强围术期护理可以提高胃癌手术治疗的优良率,有利于患者康复。

金属胆道支架在恶性胆道梗阻治疗中的临床应用

目的:探讨金属胆道支架置入结合肿瘤区域化疗在恶性胆道梗阻治疗中的应用价值。方法:46例不能根治切除的恶性胆管梗阻患者中,42例行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)后支架置放术,另4例行经腹胆道支架置放术。支架置放术后,36例采用皮下埋置化疗泵化疗药物注射,8例采用分次动脉插管化疗药物灌注。结果:经PTCD成功后支架置入成功率95.2%,经腹支架置入成功率100%。结论:金属胆道支架置入成功率高,手术损伤,支架通畅率高,结合肿瘤区域化疗,可进一步提高疗效。

腹腔引流液胆红素及淀粉酶测定早期诊断术后小肠瘘

目的:探讨腹腔引流液胆红素和淀粉酶早期诊断小肠瘘的可行性。方法:回顾性分析2006年7月至2011年3月新乡市中心医院收治的58例胃肠道手术患者的临床资料,术后检测分析腹腔引流液和血液中的胆红素、淀粉酶水平与小肠瘘的关系。结果:58例患者中确诊为小肠瘘者26例,腹腔引流液和血液胆红素分别为(241.35±107.81)μmol/L和(44.26±8.17)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔引流液和血液淀粉酶分别为(4086.00±1726.32)μmol/L和(63.40±16.42)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。无小肠瘘者32例,腹腔引流液和血液胆红素分别为(15.34±6.28)μmol/L和(41.22±5.64)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔引流液和血液淀粉酶分别为(34.85±5.64)μmol/L和(42.62±7.83)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔引流液胆红素和淀粉酶早期诊断时间为术后(4.48±1.18)d,确诊时间为术后(6.29±1.04)d,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01);对肠瘘诊断的敏感性为92.31%、特异性为90.63%、准确性为91.31%,与传统的确诊方法相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔引流液胆红素和淀粉酶明显高于血清胆红素与淀粉酶提示小肠瘘,用此方法可早期诊断小肠瘘。

继发性腹膜炎术后液体平衡干预的可行性

目的:探讨继发性腹膜炎(SP)患者术后液体平衡干预的可行性。方法:回顾性分析2006年6月至2011年11月河南新乡市中心医院收治的109例SP患者的临床资料,分为轻症干预组(22例)、轻症对照组(56例)、重症干预组(12例)、重症对照组(19例)。干预组患者用3.5%高渗盐水及利尿剂对液体平衡进行干预:对照组按传统液体治疗方法以维持患者血流动力学稳定。比较血流动力学指标、出入量负平衡出现时间及病情严重程度评分。结果:轻症干预组和轻症对照组出现液体负平衡时间分别为(2.11±1.04)d和(1.99±1.73)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重症干预组和重症对照组出现液体负平衡量时间分别为术后(3.77±0.90)d和(4.78±1.09)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,干预组APACHEⅡ评分较对照组降低(P<0.05)。结论:重症SP患者术后液体平衡干预是可行的,并使其早日出现液体负平衡,有益于预后。

心理引导联合针对性护理在妇科单孔腹腔镜微创手术患者中的应用

目的:探讨心理引导联合针对性护理在妇科单孔腹腔镜微创手术患者中的应用效果。方法:选取2021年9月1日~2022年9月30日行单孔腹腔镜微创手术的96例妇科患者作为研究对象,采用随机数字表法分为护理组和对照组各48例,对照组在围术期采用常规护理,护理组在对照组基础上行心理引导联合针对性护理。比较两组术后机体恢复情况、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、临床护理满意度。结果:护理组术后肠鸣音恢复时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且护理组低于对照组(P<0.01);护理组满意度高于对照组(P<0.01)。结论:对妇科腹腔镜微创手术患者予以心理引导联合针对性护理可减少机体恢复时间,改善抑郁、焦虑情绪,提高护理满意度。

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的护理体会

目的：总结对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者保守治疗的护理经验。方法选择2009年1月至2014年12月胃十二指肠溃疡急性穿孔患者32例，给予保守治疗，配合相应的护理措施。结果30例患者于7～10 d 后治愈，2例因腹膜炎病情加重，行手术治疗。保守治疗成功率93.8%。结论保守治疗配合精心护理能有效提高治愈率，降低并发症发生率。

专病护士主导的延续护理模式在静脉血栓栓塞症介入术后患者中的应用效果

目的探讨专病护士主导的延续护理模式在静脉血栓栓塞症(VTE)介入术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2020年2月—2021年4月在新乡市中心医院血管外科行VTE介入手术治疗的124例患者,按倾向性匹配评分1︰1配对分为对照组和观察组,各62例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上实施专病护士主导的延续护理,随访12个月。比较两组的静脉血栓后综合征严重程度(Villalta评分)、服药依从性、随访依从性及生活质量得分。结果对照组3、6、12个月末的随访完成率分别为95.16%(59/62)、82.26%(51/62)和70.97%(44/62),观察组3、6、12个月末的随访完成率分别为100.00%(62/62)、96.77%(60/62)、91.94%(57/62),观察组各时间点的随访完成率均高于对照组,且6、12个月末比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的Villalta评分均逐渐升高,观察组3、6、12个月末时的Villalta评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的服药依从性评分逐渐下降,观察组的服药依从性评分逐渐升高,观察组3、6、12个月末时的服药依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生活质量得分逐渐升高,观察组6、12个月末时的生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专病护士主导的延续护理可以有效提高VTE患者的术后随访及服药依从性,减轻静脉血栓后综合征严重程度,改善生活质量。

以专科护士为主导的个案管理模式在膀胱癌术后化疗患者药物膀胱灌注中的应用

目的:探讨专科护士为主导的个案管理模式在膀胱癌术后化疗患者药物膀胱灌注中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2018年3月—2019年6月在新乡市中心医院行膀胱灌注治疗的96例患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组采用常规管理,观察组采用专科护士为主导的个案管理。采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)分别评估两组患者的疾病不确定感和生活质量,比较两组的膀胱灌注依从率和并发症发生率,比较MUIS及FACT-G得分情况。结果:观察组48例患者均完成全部化疗疗程;对照组有7例患者未完成全部化疗疗程,其中包括1例在化疗第10个月退出研究未收集到完整资料,最终观察组收集48例,对照组收集47例。观察组的膀胱灌注依从率高于对照组(100.00%vs.85.52%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.305,P=0.001);观察组的膀胱灌注并发症总发生率低于对照组(14.58%vs.55.32%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.382,P<0.001)。第8个月和第12个月,观察组的MUIS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第4、8、12个月,观察组的FACT-G得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MUIS及FACT-G得分的交互效应、组间效应、时间效应差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:随着膀胱灌注治疗时间的延长,膀胱癌患者的疾病不确定感逐渐增强及生活质量降低。专科护士为主导的个案管理模式可以提高膀胱灌注治疗患者依从性、生活质量,降低并发症发生率和疾病不确定感,提高膀胱灌注治疗管理效率。

隐性小肠瘘七例分析

目的探讨隐性肠瘘的临床特征、诊断及其临床意义。方法抽取新乡市中心医院普外科2006年7月至2011年10月胃肠手术后怀疑肠瘘并有腹腔引流并检测引流液胆红素和淀粉酶患者65例的临床资料。根据腹腔引流液颜色性质和检测结果将其分为三组,其中显性肠瘘组26例,非肠瘘组32例,隐性肠瘘组7例。根据三个组的临床观察情况和检测数据进行比较分析,重点总结隐性肠瘘患者的临床特征与转归。结果显性肠瘘患者引流液中的胆红素[(241.35±107.81)μmol/L],淀粉酶[(4086.00±1726.32)U/L]明显高于血中的胆红素与淀粉酶[分别为(44.26±8.17)μmol/L与(63.40±16.42)U/L]。非肠瘘组引流液中胆红素及淀粉酶为(15.34±6.28)μmol/L与(34.85±5.64)U/L,明显低于血中的数值[(41.22±5.64)μmol/L和(42.62±7.83)U/L]。隐性肠瘘组引流液中的胆红素为(75.28±30.75)μmol/L,淀粉酶为(113.86±46.27)U/L,明显高于血胆红素[(46.53±18.77)μmol/L]和血淀粉酶[(66.30±31.75)U/L],差异有统计学意义(t=2.31,2.11,P<0.05)。其检测值与显性肠瘘和非肠瘘组比较也有统计学差异(P<0.01)。隐性肠瘘组患者中有1例持续低热伴腹部局限性轻度压痛,2例出现脓毒血症和轻度腹膜炎,所有患者均经保守疗法治愈,但住院时间较长。结论隐性肠瘘的临床特征和处理与显性肠瘘、非肠瘘都有所不同,大多数病例临床症状比显性肠瘘轻,是一个值得重视的独立组群。

依达拉奉联合阿托伐他汀对心源性脑栓塞的疗效及T淋巴细胞亚群的影响

目的探究依达拉奉联合阿托伐他汀治疗心源性脑栓塞患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年6月~2016年6月我院94心源性脑栓塞患者,随机分组,各47例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予依达拉奉治疗,观察组采用依达拉奉＋阿托伐他汀治疗,均治疗2周。对比两组治疗前后T淋巴细胞亚群（CD8＋、CD4＋）、活性氧簇（ROS）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平变化情况及治疗后总有效率。结果经治疗观察组CD4＋、GSH-Px水平明显高于对照组,CD8＋、ROS水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组治疗总有效率（87.2%）优于对照组（68.1%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用依达拉奉联合阿托伐他汀治疗心源性脑栓塞疗效显著,可有效纠正T淋巴细胞失衡状态。