肛门直肠畸形合并先天性脊髓栓系综合征的发生情况及治疗探讨

目的探讨肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并先天性脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的发生情况及相关治疗。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)收治的105例ARM患儿病史和影像学资料。按照Wingspread分类法分型,将ARM患儿分为中高位和低位两类;按照Krickenbeck分类法分型,将ARM患儿分为伴瘘管和不伴瘘管两类;根据MRI检查结果,将患儿分为TCS组和无TCS组。统计分析TCS与年龄、ARM分型及合并其他畸形的相关性及相关治疗意义。结果105例ARM患儿中,29例(27.6%)存在TCS,76例(72.4%)无TCS。55例(52.4%)合并其他畸形,其中37例合并1种畸形,18例合并两种及以上畸形。Wingspread分型及合并其他畸形是ARM患儿合并TCS的独立影响因素,中高位ARM合并TCS的概率是低位ARM的3.223倍(OR=3.223,95%CI:1.128~9.210,P=0.029),合并2种及以上其他畸形的患儿患TCS的概率是合并1种其他畸形的10.120倍(OR=10.120,95%CI:2.715~37.729,P=0.001)。无TCS的ARM患儿与合并TCS的ARM患儿比较,两组在切口感染发生率、住院时间、有效率、病死率及术后2个月排便功能上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组患儿在排便功能改善上差异无统计学意义(P>0.05)。结论中高位ARM患儿及合并多系统畸形的患儿TCS发生率较高。建议ARM患儿常规行腰骶部MRI检查,以尽早发现TCS的类型和严重程度。治疗上,ARM患儿合并TCS应先治疗ARM,建议行脊髓栓系松解术,以防止脊髓损伤进一步加重带来的严重后果。

护士工作-家庭冲突与增益的潜在剖面分析

目的探讨护士工作-家庭冲突与增益的潜在剖面类型,并探索心理弹性和心理安全感的预测作用,为干预和优化护士工作-家庭关系问题提供参考。方法采用工作-家庭冲突量表、工作-家庭增益量表、心理弹性量表和心理安全感量表,对470名临床护士进行问卷调查,并对数据进行潜在剖面分析和多元logistic回归分析。结果护士工作-家庭冲突与增益分为3个潜在剖面类型,增益型占16.38%、冲突型占19.79%、轻微冲突型占63.83%。回归分析显示,心理弹性和心理安全感越高,个体归入增益型和轻微冲突型的概率越高(均P<0.05)。结论护士群体中工作-家庭的关系具有潜在的异质性,心理弹性和心理安全感可能是促进工作-家庭关系相互增益的重要干预变量。

地方高校国家级一流本科护理学专业建设与思考

湖北医药学院护理学专业于2021年获批国家级一流本科专业建设点。该文从修订人才培养方案、强化师资队伍建设、构筑四维育人体系、创筑多元教学及其评价模式方面报告湖北医药学院护理专业建设经验,旨在为地方高校护理学专业建设提供借鉴,助力推进护理教育高质量发展。

护理专业学位硕士研究生对专业课思政教学体验的质性研究

目的:深入了解护理专业学位硕士研究生对专业课思政教学体验,为护理专业学位硕士专业课课程思政教学质量持续改进提供参考。方法:对完成护理专业学位硕士专业课程思政教学的12名研一护生进行半结构式访谈,分析资料,提炼主题。结果提炼出课程思政教学必要性(落实立德树人、职业素养培养、学术道德培养)、课程思政教学现状(融入方式、积极反馈、存在不足)、课程思政教学期望(创新教学方法、扩大融入范围)3个主题及8个亚主题。结论:护理专业学位硕士专业课思政教学给学生带来积极情感体验;尚需针对不足进行改进与完善,进一步提高教学质量。

重复体外冲击波碎石治疗上尿路结石患者疗效预测模型的建立与验证

目的分析重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石(UUC)效果的独立影响因素,并根据独立影响因素构建重复ESWL治疗UUC疗效的列线图模型。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月十堰市人民医院接受重复ESWL治疗的203例UUC患者的临床资料,按照治疗效果分为成功组(117例)和失败组(86例),比较两组患者的一般资料:年龄、性别;结石特征:结石体积(SV)、结石表面积(SA)、皮肤至结石距离(SSD)、结石最大CT值、平均结石密度(MSD)、结石异质性指数(SHI)等。采用logistic回归分析重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,纳入有意义的变量(P<0.05)建立列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和递减曲线分析(DCA)评价模型的效能,并进行内部验证。结果逐步回归显示,SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)=0.793,95%CI:0.674~0.911;当最佳阈值为0.619时,其敏感度为77.1%,特异度为74.0%。DCA曲线在两条极端曲线之上。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型具有较好的校准度(χ^(2)=5.526,P=0.489),矫正C指数为0.746。结论SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,由上述指标建立的模型具有较好的预测效能。

胶质瘤患者围手术期症状群的纵向研究

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性恶性肿瘤。据统计,我国胶质瘤的年发病率为(5~8)/10万人,目前胶质瘤的治疗方式以外科手术切除为主,结合放化疗和电场治疗等综合干预[1]。胶质瘤患者不仅会出现肿瘤本身引起的症状,术后还会发生头痛、疲劳、认知障碍等一系列症状,严重时上述症状同时出现形成“症状群”,进而影响患者的身体健康及生活质量[2]。症状群由2个或2个以上相互关联并稳定的症状构成,且症状群之间相互独立[3]。

产后心理韧性及应对方式对产妇创伤后应激障碍的影响研究

目的探讨产后心理韧性及应对方式对产妇创伤后应激障碍的影响,为临床制订针对性的干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—9月湖北省某市某区内符合标准的300名产后产妇为研究对象。使用城市分娩创伤量表、中文版心理弹性问卷、简易应对方式问卷对300位产后产妇进行问卷调查。结果产妇产后中文版心理韧性量表得分为(24.04±6.93)分;产妇积极应对得分为(24.19±6.00)分,消极应对得分为(10.60±4.28)分;产妇产后城市分娩创伤量表得分为(12.81±12.37)分,分娩相关症状得分为(5.28±6.48)分,一般症状得分为(7.53±7.39)分;产妇产后创伤后应激障碍筛查阳性率为7%。相关性分析结果显示,创伤后应激障碍及其两个维度与消极应对呈正相关(P<0.05),创伤后应激障碍及一般症状与积极应对、心理韧性呈负相关(P<0.05)。积极应对方式在心理韧性和创伤后应激障碍中起完全中介作用(P<0.05)。结论产后产妇创伤后应激障碍处于中度水平,心理韧性、积极应对方式对创伤后应激障碍有负面影响。提高产妇的心理韧性水平、促进其趋向于选择积极应对方式是减少产后创伤应激障碍的重要途径。

产妇产后创伤后成长质性研究的Meta整合

目的 系统评价和整合产妇产后创伤后成长体验的质性研究,为产科护理实践提供参考。方法 计算机检索建库至2023年2月发表于PubMed、Cochrane Library、Web of science、Embase、中国知网、维普、万方、SinoMed中有关产妇产后创伤后成长的质性研究,并采用Meta整合方法对结果进行整合。结果 纳入11项研究,共提取44个研究结果,归纳为13个类别,得到4个整合结果,即影响因素、自我反思、采取行动、多元发展。结论 医护人员应正确理解创伤后成长内涵,挖掘产妇产后积极心理体验,采取措施帮助其应对分娩创伤。

亚麻荠籽饼基本营养成分分析

为了进一步开发利用亚麻荠籽饼,增加亚麻荠籽饼再利用价值,对亚麻荠籽饼基本营养成分进行分析。结果表明:亚麻荠籽饼中水分、灰分、水溶性浸出物、醇溶性浸出物、粗纤维、粗蛋白质、粗脂肪含量分别为8.10%、5.80%、25.40%、20.80%、18.50%、34.25%、9.62%;5种矿质元素铁、钙、锌、锰、铜含量分别为219.7、210.0、56.1、27.9、8.7 mg/kg;亚麻荠籽饼共检出16种氨基酸,总量为17.01 g/100 g,其中7种必需氨基酸含量为8.54 g/100 g,占氨基酸总量的50.19%,9种非必需氨基酸含量为8.47 g/100 g,占氨基酸总量的49.81%;亚麻荠籽饼中总多酚和总黄酮含量分别为1.45%、1.28%;亚麻荠籽饼中检出胆甾醇、菜油甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇等4种植物甾醇,含量分别为83.6、102.0、6.9、266.4 mg/kg。综上所述,亚麻荠籽饼营养丰富,具有用作除动物饲料以外的产品开发的价值。

漫改剧提高本科护生人文关怀能力的实践

目的:探究漫改剧提高本科护生人文关怀能力的实践效果。方法:采用便利抽样的方法,于2023年3月选取我校2021级2个护理本科班共109名本科护生为研究对象,抽取1个班级的63名护生作为试验组,另1个班级的46名护生作为对照组。对照组采用传统讲授法,试验组在与对照组采用相同教学大纲及教材且由同一教师团队授课的前提下实施漫改剧教学方法。采用中文版关怀能力量表(CAI)对护生的人文关怀能力进行评价,采用现象学研究方法探究试验组护生的学习体验。结果:教学后,试验组护生的人文关怀能力总分及各维度得分均高于教学前及同期对照组(均P<0.05)。试验组护生认为漫改剧教学可以增强学习动机,巩固人文知识;激发同理情感,提升关怀意识;强化责任意识,提高沟通能力,但其缺乏专业技能,创作细节有待完善。结论:漫改剧有利于提高护生的人文关怀能力,实践效果积极。

本科护生参与漫改剧学习体验的质性研究

目的 设计及实施漫改剧教学方案,并探讨护生的学习体验。方法 采用描述性现象学方法,对10名参与漫改剧学习的护理本科生进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 共提炼出3个主题,9个亚主题:学习体验(形式新颖有趣、增强个人自信),学习收获(巩固了专业知识、提高了沟通与协作能力、提升了人文关怀素养、有助于激发多元智能),学习反馈(专业能力存在短板、任务目标不够明确、自我效能有待提升)。结论 漫改剧的教学形式效果积极,但需要教师团队解构目标明确学习任务,通过多措并举提升跨专业能力,并增加多元测评以增强学生的自我效能感。

双胎妊娠合并StanfordA型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理

总结1例双胎妊娠合并StanfordA型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理体会。针对患者夹层撕裂范围广、双胎且处于孕晚期、护理难度大的特点,术前合理搬运、控制好心率及血压、保护胎儿,平稳过渡至手术;术中预防压力性损伤,加强体温管理;术后对循环及容量精细化管控、连续性肾脏替代治疗清除体内水分和毒素、预防并发症,同时加强营养支持、落实产科护理、实施个性化心理支持。经过43d精心治疗和护理,患者顺利出院,母婴结局良好。

心血管疾病患者孤独感影响因素的研究进展

本文对心血管疾病患者孤独感现状、影响因素、干预措施等进行综述,旨在为系统、全面地评估心血管疾病患者孤独感现状及危险因素,制定科学合理的干预措施提供理论依据,为后续研究提供方向。

品管圈活动在降低静脉用药调配中心新生儿TPN混合调配误差率中的应用效果

目的探究品管圈活动(QCC)在降低静脉用药调配中心(PIVAS)新生儿全肠外营养液(TPN)混合调配误差率中的应用效果。方法运用QCC管理方法,确定以“降低新生儿TPN混合调配误差率”为活动主题,运用鱼骨图、柏拉图等方式分析导致新生儿TPN混合调配误差产生的真因,并据此制定整改措施,最终以有形成果和无形成果评价管理效果。结果改善后,新生儿TPN混合调配总误差率由5.30%下降至1.53%,其中抽吸量不准确误差率由1.97%下降至1.15%,排液量不准确误差率由1.43%下降至0.38%;目标达标率为131.82%,进步率为91.03%。圈员能力得到了显著提升。结论在PIVAS开展QCC管理能有效降低新生儿TPN混合调配误差率,提升新生儿的TPN混合调配准确性以及用药安全性。

基于德尔菲法研制住院患者社会适应能力评估量表

目的研制适用于住院患者的社会适应能力评估量表,为住院患者社会适应能力评估提供良好的工具。方法在文献研究的基础上编制专家咨询问卷,应用德尔菲法,选取20名专家进行2轮专家咨询确定量表的条目。结果专家的积极性较高,2轮问卷的有效回收率均为100%;第1轮和第2轮专家权威系数分别为0.85和0.89,两轮专家意见的协调系数分别为0.265和0.335(均P<0.01)。最终形成了包含环境适应、角色适应、生活方式适应、规章制度适应、人际关系适应5个维度28个条目的住院患者社会适应能力评估量表。结论应用德尔菲法编制的住院患者社会适应能力评估量表具有较高的可靠性,该量表可作为住院患者社会适应能力的评估工具。

产妇怀孕压力对分娩后创伤性应激障碍的影响——家庭支持和应对方式的中介效应

目的:探讨产妇怀孕压力、家庭支持、压力应对方式及分娩后创伤性应激障碍之间的关系,为制定促进产妇分娩后心理健康的干预方案提供依据。方法:采用便利抽样,选取湖北省十堰市三甲医院的352名产妇,应用怀孕压力量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表和城市分娩创伤量表对其进行问卷调查,应用AMOS 26.0建立结构方程模型,分析四者之间的关系。结果:怀孕压力和消极应对方式与产妇分娩后创伤性应激障碍均呈正相关(r = 0.463、0.354, P < 0.01);家庭支持和积极应对方式与产妇分娩后创伤性应激障碍均呈负相关(r = −0.326、−0.312, P < 0.01)。家庭支持、积极应对和消极应对在产妇怀孕压力和分娩后创伤性应激障碍间起部分中介作用(0.140),占总效应的28.79%。结论:可以通过增强产妇的家庭支持水平,促进产妇采取积极的压力应对方式和策略,来缓解产妇的压力,进而降低分娩后创伤性应激障碍的发生风险。

秦巴山区中青年农村居民对空中救援认知和使用意愿现状调查分析

目的:调查秦巴山区中青年农村居民对空中救援的认知和使用意愿,为我国发展空中医学救援事业提供参考依据。方法:采用分层便利抽样的方法,选取秦巴山地区湖北省十堰市、陕西省汉中市、四川省达州市4个农村(十堰市选取2个农村,汉中市、达州市各选1个农村)的626名中青年农村居民,使用一般资料调查表以及自行设计量表进行调查。结果:中青年农村居民对空中救援的了解程度大多只是听说过,占55.1%,完全不了解占26.4%,非常了解仅占1.8%。秦巴山区中青年农村居民对空中救援使用意愿的总得分为(21.90 ± 4.72)分,对“您认同空中救援相较于传统救援方式具有救援范围广、响应速度快、机动能力强、科技含量高、救援效果好等优势”得分最高,为(3.94 ± 0.71)分。根据多元线性回归分析结果显示:民族、职业、医保类型、近一年医院就诊经历次数是影响秦巴山区中青年农村居民对空中救援使用意愿的主要因素。结论:秦巴山区中青年农村居民对空中医学救援的认知水平总体偏低,且使用愿意偏低,需积极科普宣传空中救援急救相关知识,有助于提升秦巴山区农村居民的急救意识,必要情况下积极使用空中救援资源,及时得到高质量救治,降低疾病负担。

妊娠期妇女怀孕压力与心理韧性、医患关系、社会支持的相关性分析

目的:调查产妇妊娠期怀孕压力、心理韧性、医患关系、社会支持的现状,并分析怀孕压力与三者之间的关系,为缓解妊娠期妇女怀孕压力提供依据。方法:通过便利抽样纳入2020年11月~2021年1月期间在十堰市某三甲医院就诊的260例产后三个月内产妇,应用怀孕压力量表、领悟社会支持量表、心理韧性量表和中文版医患关系量表进行调查。结果:本研究共计纳入251例孕妇,产妇妊娠期的怀孕压力得分为(55.39 ± 15.43)分,为中度压力水平;心理韧性得分为(33.61 ± 6.92)分,为中等心理韧性水平;医患关系得分为(26.29 ± 9.69)分,表明患者认为医患关系较好;社会支持得分为(60.98 ± 18.54)分,为中间支持水平;产妇妊娠期怀孕压力得分与医患关系得分呈正相关(P < 0.01),怀孕压力得分与社会支持得分呈负相关(P < 0.05);多元线性回归分析结果显示,教育程度、医生的满意度、怀孕期间对孕期及分娩知识的了解程度为怀孕压力的影响因素,共可解释37.1%的方差变异量。结论:产妇妊娠期怀孕压力处于中等水平,社会支持属于较低水平,心理韧性处于较高水平,医患关系处于较低水平;高水平的心理弹性是降低怀孕压力的影响因素。

国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展

综述国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展,包括导泻液、灌肠法、肠内营养剂、饮食管理、口服抗生素及大肠水疗机的使用等。

心脏乳头状弹力纤维瘤2例临床病理观察

目的探讨心脏乳头状弹力纤维瘤的临床病理特征、免疫组化、特殊染色及鉴别诊断。方法对2例心脏乳头状弹力纤维瘤进行组织学观察、免疫组化染色、弹力纤维染色和临床随访,并复习相关文献。结果 2例病理大体观察均呈灰白色、分叶乳头状,在固定液中类似"海葵样";组织学形态表现一致,均呈乳头状结构,中心为纤维样轴心,周围包绕黏液样基质,表面被覆内皮细胞。免疫组化:表面被覆细胞CD34、CD31和vimentin均(+),CK、CR、CD117和D2-40(-),其中1例S-100(+);弹力纤维染色均(+)。结论心脏乳头状弹力纤维瘤是一种罕见的心脏良性肿瘤,组织病理学特点结合免疫组化标记及特殊染色有助于该肿瘤的确诊。