人参锈腐病对人参品质和土壤相关因子的影响研究

为研究锈腐病对人参品质和土壤相关因子的影响,以罹患锈腐病人参、健康人参及其根际土壤为试验材料,检测土壤理化性质、土壤酶活性,利用高效液相色谱法检测人参根及根际土壤内酚酸、皂苷含量,并利用分子手段检测土壤中病原菌数量。结果表明,人参根内大部分皂苷含量随锈腐病的加剧而减少,降幅为50.1%~72.5%;土壤中参根分泌的化感物质的种类、含量与人参病害程度密切相关,部分皂苷类物质含量升高,最高增长了7.5倍,且频率有所增加;丁二酸、肉桂酸含量显著高于健康株,较健康株分别增加3.69、2.39倍。对土壤因子的测定发现,除过氧化氢酶的活性随病害的加剧而升高,其余土壤质量指标均随病害的加剧而下降,其中速效磷降幅高达55.0%,且在病害初发时含量即开始下降,可以表征人参锈腐病的发生。相关性分析表明,病原菌数量与土壤因子的灰色关联度为0.3625~0.4975,与化感物质的灰色关联度为0.1825~0.6199。以上结果表明,人参患锈腐病后会影响人参品质,因此,改善土壤环境、调节土壤生态平衡、降低人参患病几率、是提高人参质量的有效途径。

导学互动教学模式结合OSCE教学在内分泌科临床实习教学中的应用

分析在内分泌科临床实习教学中使用导学互动教学模式结合OSCE教学的临床价值。方法 通过区组随机化分组法对2023年1月-2023年4月期间来我们医院内分泌科临床实习的实习生45名分成两个教学小组,参照组使用传统带教教学,试验组开展导学互动教学模式结合OSCE教学,对比两组的实习教学效果。结果 两组带教后对比的教学有效性、教学质量评分、理论知识考核评分、实践技能考核评分、综合素质评分存在很大的差异(P<0.05)。结论 导学互动教学模式结合OSCE教学用在内分泌科临床实习教学中的效果十分明显,能很好的提高教学质量和教学有效性,促使临床实习生的综合素质、实践技能得以提升,为日后内分泌科临床实习教学打下坚实的基础。

糖尿病周围神经病变炎症因子变化及与神经传导速度相关性

目的分析糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)炎症因子变化及与神经传导速度相关性。方法选取连云港市第一人民医院收治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者114例,依据密歇根神经病变筛查表将患者分为T2DM组(34例)和DPN组(80例)。收集患者的一般资料,检测血糖相关指标[空腹血糖(fasting blood sugar,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA_(1)c)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、巨噬细胞炎症蛋白1(macrophage inflammatory protein-1,MIP-1)]、神经传导速度(正中神经、腓神经的运动和感觉传导速度)。比较两组患者的一般资料及炎症因子、神经传导速度;分析炎症因子与神经传导速度的相关性及神经传导异常的影响因素。结果DPN组病程、FPG、2 hPG、HbA_(1)c、TNF-α、MIP-1α高于T2DM组,IL-1β、IL-10、正中神经、腓神经的运动、感觉传导速度低于T2DM组(P<0.05)。IL-1β与正中神经、腓神经运动和感觉传导速度成正相关(P<0.05);TNF-α、MIP-1α分别与正中神经、腓神经运动和感觉传导速度呈负相关(P<0.05)。病程、HbA_(1)c、TNF-α为正中神经运动传导速度的影响因素(P<0.05),年龄、TNF-α、HbA_(1)c为正中神经传导异常和腓神经传导异常的影响因素(P<0.05)。结论DPN患者神经传导与TNF-α、MIP-1α、IL-1β的变化密切相关。

碳酸钙D3联合骨化三醇在甲状腺癌全切术后低钙血症预防中的应用效果

目的探讨碳酸钙D3联合骨化三醇在甲状腺癌全切术后低钙血症预防中的应用效果。方法选取2019年9月至2022年5月期间连云港市第一人民医院收治的106例行甲状腺癌全切术的患者,随机数表法分为2组,各53例。对照组术前1周开始服用碳酸钙D3,并持续至术后2周,观察组在对照组的基础上同时服用骨化三醇。分别于不同时间对患者血清钙及血清PTH水平进行检测,评估患者低钙血症发生情况,观察药物不良反应及术后并发症发生情况。结果观察组术后1周及术后3个月血清钙水平均高于对照组;观察组术后1周及术后3个月PTH水平均高于对照组;2组术后1周低血钙、症状性低血钙症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组低血钙症发生率低于对照组(P<0.05);观察组、对照组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组的不良反应率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸钙D3联合骨化三醇能够改善甲状腺癌全切术后血清钙及血清PTH水平,降低术后低钙血症发生率,有效预防术后低钙血症的发生,未出现明显药物不良反应,且未增加术后并发症的发生率。

硫辛酸治疗对2型糖尿病周围神经病变患者血清IL-17A、Omentin-1和MCP-1水平的影响

目的:探讨硫辛酸治疗对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者白细胞介素-17A(IL-17A)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和网膜素1(Omentin-1)水平的影响。方法:将2015年9月—2020年10月连云港市第一人民医院收治的120例2型糖尿病伴DPN患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予硫辛酸600 mg,1次/d静滴,疗程为3周。治疗前后比较两组血脂、血糖及炎症因子水平。结果:治疗前两组血糖、血脂和炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17A、MCP-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和丙二醛(MDA)水平均更低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Omentin-1水平均更高(P<0.05)。与对照组相比,治疗组总有效率显著更高(P<0.05)。治疗后,治疗组正中神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度较对照组均更快(P<0.05)。结论:硫辛酸可能通过改善Omentin-1的表达,降低IL-17A和MCP-1等炎症因子水平,提高DPN治疗的有效率。

人参根系分泌物中有机酸及皂苷对人参病原菌与生防菌的化感差异研究

采用离体培养法探讨了人参根系分泌物中有机酸类物质(苯甲酸、邻苯二甲酸、己二酸、丁二酸)及皂苷类物质(人参皂苷Rb2、Rd、Rc、Rg1、Re)对人参主要病原菌及其生防菌的化感作用差异。结果显示,有机酸及皂苷对微生物的化感作用表现出受体多、阈值低(1μg·L^(−1))、作用质量浓度范围大(1μg·L^(−1)~1 mg·L^(−1)),但无明显浓度效应的特点;有机酸及皂苷的化感作用强度介于−132.94%~31.33%,对生防菌的促进作用大于病原菌,对部分病原菌生长具有直接的抑制活性,二者对病原菌与生防菌表现出一定的偏害/偏利作用;人参皂苷Rd、Re具有抑制病原菌、促进生防菌的作用,是人参根系分泌物中重要的萜类防御物质。

益气活络生肌汤对气虚血瘀型糖尿病足患者的影响

目的观察益气活络生肌汤对气虚血瘀型糖尿病足患者的影响。方法选取江苏省连云港市第一人民医院2020年2月至2021年8月收治的124例糖尿病足患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组、研究组,每组62例。对照组在常规治疗的基础给予负压封闭引流治疗,研究组在对照组的基础上给予益气活络生肌汤,两组均持续治疗8周。比较两组中医症状评分、临床疗效;统计两组创面愈合、周围神经感觉阈值、足背血流变化情况;记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果治疗后,两组主症、次症中医证候评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组足部溃疡肉芽组织出现时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组周围神经感觉阈值低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血管内径、血流速度、搏动指数均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活络生肌汤治疗气虚血瘀型糖尿病足患者可增强治疗效果,加速创面愈合,改善周围神经感觉功能及血液循环,且安全性良好。

中等强度有氧运动改善阿尔茨海默病患者认知功能的研究

目的:评价中等强度有氧运动对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、精神行为症状、生活质量的改善作用,为临床探索更有效的AD治疗手段提供参考。方法:AD患者48例,随机分为2组各24例,运动组给予每周3次,每次40min,持续3个月的中等强度有氧运动操训练。对照组仅要求受试者完成日常活动,如散步等,不接受有氧训练。治疗前、3个月训练结束时,随访3个月后分别对2组患者进行认知评估量表(MMSE、ADAS-cog、韦氏逻辑记忆量表、韦氏数字广度量表、数字连线A、数字连线B、数字符号量表)、神经精神量表(老年抑郁量表)、生活质量量表(阿尔茨海默病生活质量量表、社会功能量表、平衡功能量表)评估。结果:治疗3个月及随访3个月后,运动组患者MMSE评分、韦氏记忆广度和韦氏数字记忆评分及符号数字评分均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),ADAS-cog、数字连线A及数字连线B评分均较治疗前及对照组明显降低(P<0.05);对照组治疗3个月后仅MMSE评分较治疗前有所提高(P<0.05),随访3个月后,韦氏逻辑记忆量表评分较治疗前有显著降低(P<0.05)。治疗3个月后,2组老年抑郁量表评分治疗前后及组间比较均差异无统计学意义,随访3个月后,运动组老年抑郁量表评分较治疗前、治疗3个月时及对照组均明显下降(P<0.01);对照组老年抑郁量表评分治疗前后各时间点比较均差异无统计学意义。治疗3个月及随访3个月后,2组患者生活质量、社会功能及Berg平衡量表评分治疗前后及组间比较均差异无统计学意义。结论:表明有氧运动对AD患者的认知功能,尤其是记忆功能、精神行为症状有改善作用。

CBL+PBL与Mini-CEX教学法对实习生临床能力培养的应用效果对比分析

目的:探讨以案例为基础(Case-based Learning,CBL)联合以问题为基础的学习法(Problem-based learning,PBL)与迷你临床演练测评量表(Mini-CEX)在临床医学本科内分泌科临床实习中的应用效果。方法:选取在我院内分泌科实习的本科实习生78人,按数字随机法分为CBL+PBL组(39人)和Mini-CEX组(39人)。CBL+PBL组开展CBL结合PBL教学法教学,Mini-CEX组根据Mini-CEX测评结果进行个体化的教学指导,评估两组实习前后Mini-CEX测评结果、理论成绩和实习生问卷调查。结果:实习前,两组间Mini-CEX测评(医疗面谈、体格检查、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现)和理论成绩差异无统计学意义(P>0.05)。实习后,二组Mini-CEX测评和理论成绩均高于实习前。与Mini-CEX组相比,CBL+PBL组M ini-CEX测评和理论成绩得分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL+PBL教学法比Mini-CEX教学法更有助于实习生技能水平的提高和医师综合能力的培养。

2型糖尿病合并骨质疏松症患者外周血单个核细胞长链非编码RNA H19表达的研究

目的 探讨T2DM合并骨质疏松症(OP)患者外周血单个核细胞(PBMCs)的长链非编码RNA(lncRNA)H19表达及与T2DM合并OP进展的关系。方法 选取2022年12月至2023年6月于连云港市第一人民医院内分泌科治疗的T2DM患者176例,根据双能X线测量的骨密度(BMD)分为单纯T2DM组(n=76)和OP组(n=100)。比较两组一般资料及生化指标,Spearman相关分析lncRNAH19与其他指标的相关性,Logistic回归分析T2DM合并OP的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNAH19对T2DM合并OP的诊断价值,多元线性回归分析lncRNAH19的影响因素。结果 与T2DM组比较,OP组女性占比、年龄、HbA1c、TC、TGF-β1升高(P<0.05),BMI、SUA、BMD、lncRNAH19降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,lncRNAH19表达与BMI、SUA、BMD呈正相关(P<0.05),与年龄、HbA_(1)c、TGF-β1呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BMI、TC、TGF-β1、lncRNAH19是T2DM合并OP的影响因素。ROC曲线分析显示,lncRNAH19诊断T2DM合并OP的曲线下面积为0.839,敏感度为76.3%,特异度为86.0%。多元线性回归分析显示,年龄、TGF-β1及有无OP是lncRNAH19的影响因素。结论 T2DM合并OP患者PBMCs的lncRNAH19表达降低,通过糖代谢、lncRNAH19/TGF-β1通路参与T2DM合并OP的发生发展。

不同病害诱导下土壤性质变化及其对人参皂苷积累的影响

为探究人参病株(根腐病、锈腐病、灰霉病、黑斑病)与健康人参土壤差异及其与人参皂苷含量积累的关系,采用4年生罹病及健康人参及其根际土壤为材料,检测土壤理化性质与土壤酶活性,并用HPLC测定人参皂苷含量变化。结果表明:土壤中pH、土壤电导率(EC)、速效磷、速效钾、蔗糖酶、脲酶、蛋白酶是病株根际土壤性质变化的重要表征指标,变化幅度分别为-9.16%~-4.22%,17.35%~156.53%,-63.65%~56.37%,15.28%~66.17%,-27.28%~-12.51%,-31.18%~-4.56%,26.47%~67.34%。对人参品质指标测定,发现受病害影响最大的是根干质量;对人参皂苷测定,发现受病害影响最为敏感的是人参皂苷Rb1,其降幅为6.43%~36.73%。采用灰色关联度进行综合分析,结果显示,人参药效成分含量与土壤酶活的关联度大于土壤理化性质,其中pH、碱解氮、蔗糖酶、酸性磷酸酶对4种人参药效成分含量积累影响较大。

自体富血小板凝胶治疗2型糖尿病足患者的临床疗效及对外周血单个核细胞中MALAT1表达的影响

目的观察自体富血小板凝胶(APG)治疗2型糖尿病足(DF)患者的临床疗效及对外周血单个核细胞(PBMCs)中肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)表达的影响。方法选取2021年2月至2022年5月南京医科大学康达学院附属医院收治的62例DF患者,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(32例),对照组采用超声清创换药治疗,观察组采用超声清创联合APG治疗。观察治疗6周后两组患者治疗的有效率、经皮氧分压(TcPO_(2)),血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子α(HIF-1α)水平,PBMCs中MALAT1表达,并采用Pearson相关分析MALAT的表达改变(△MALAT1)与治疗总有效率的关系。结果观察组总有效率高于对照组[93.75%(30/32)vs 73.33%(22/30),P<0.05]。治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿酸(UA)、白细胞(WBC)、TNF-α和IL-6均较前降低,HIF-1α、VEGF和MALAT1较治疗前升高(均P<0.05);且治疗后,观察组的UA、HIF-1α、VEGF和MALAT1与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,DF患者△MALAT1与TNF-α(r=-0.61,P=0.02)、IL-6(r=-0.52,P=0.04)、WBC(r=-0.53,P=0.03)呈负相关,与VEGF(r=0.58,P=0.03)、HIF-1α(r=0.54,P=0.03)呈正相关。△MALAT高改变组DF治疗的总有效率更高[88.37%(38/43)vs 73.68%(14/19),P<0.05]。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论APG可明显上调MALAT的表达,改善创面组织血液灌注、创面血管生成和炎症反应,促进溃疡愈合,且MALAT表达量的变化有助于判断DF的预后。

miR⁃146a多态性对硫辛酸治疗2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变疗效的影响

目的探讨miR‐146a rs2910164多态性对硫辛酸治疗T2DM患者糖尿病周围神经病变(DPN)临床预后的影响。方法选取2017年1月至2020年1月于南京医科大学康达学院第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM合并DPN患者128例。使用TaqMan探针法检测外周血miR‐146a rs2910164的基因多态性,硫辛酸(0.6 g,1次/d,静滴)治疗3周后,根据DPN患者改善情况分为无效组(IG,n=44)和总有效组(EG,n=84),比较两组基因多态性表达差异。结果与EG组比较,IG组miR‐146a rs2910164位点等位基因G和GG基因型频率降低(72.73%vs 38.10%,50.00%vs 28.57%,P<0.05);与CC基因型患者比较,GG基因型患者治疗有效率(89.29%vs 38.10%)和神经传导速度增加幅度降低(P<0.05)。结论miR‐146 rs2910164多态性对硫辛酸治疗T2DM患者DPN的疗效有一定影响,可作为判断DPN患者预后的早期分子标志物。

脑血管淀粉样变1例并文献复习

目的探讨脑血管淀粉样变的临床特征。方法回顾性分析1例脑血管淀粉样变年轻患者的临床资料,结合文献复习脑血管淀粉样变的临床特点、诊疗标准及治疗。结果临床上年轻患者该病较少见,主要表现为反复颅内自发性出血,也可伴有广泛的脑缺血损伤。病理学诊断为确诊金标准,临床表现及影像学检查有助于该病的诊断,以对症治疗为主。结论年轻患者出现反复多发性脑出血合并脑梗死时应考虑脑血管淀粉样变可能。

胰岛素联合二甲双胍与磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果分析

研究磺脲类药物、胰岛素联合二甲双胍对于2型糖尿病的治疗价值。方法:将2019.1-2020.5阶段本医院2型糖尿病患者研究入组,共选择66例作为研究目标,通过抽签方式将患者分组,单组例数设置为33例,试验组治疗方法选择胰岛素、二甲双胍联合治疗,参比组治疗方法选择磺脲类药物、二甲双胍联合治疗,对比评价:患者血糖水平、并发症发生率。结果:治疗后,将试验组、参比组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后血糖实施对比,存在显著性差异,试验组指标优势更加明显(P<0.05),患者并发症发生率比较中参比组发生率更高,指标差异性较强(P<0.05)。结论:2型糖尿病最佳治疗方式为胰岛素联合二甲双胍方法治疗。

脑卒中高危人群的FBG/HDL-C比值与代谢综合征的相关性

目的探讨脑卒中高危人群FBG/HDL-C比值与代谢综合征(MetS)的相关性。方法检测405例脑卒中高危人群的血糖、血脂等相关指标,计算FBG/HDL-C比值,分析FBG/HDL-C比值与MetS的相关性。结果根据FBG/HDL-C比值,405例患者分为Ⅰ组(<3.92)、Ⅱ组(3.92~4.77)和Ⅲ组(>4.77),每组135例。三组BMI、FBG、HDL-C和MetS患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,FBG/HDL-C比值诊断脑卒中高危人群MetS的ROC曲线下面积为0.805[95%CI(0.763~0.843),P<0.01],取FBG/HDL-C比值4.406为最佳诊断界值,其诊断脑卒中高危人群MetS的灵敏度为83.9%,特异度为70.5%。结论脑卒中高危人群FBG/HDL-C比值与MetS诊断相关。FBG/HDL-C比值有望成为脑卒中高危人群MetS的诊断指标之一。

以肌强直为首发的帕金森病一例

患者，男，49岁。因“进行性行走困难1年余”于2015年11月18日人住我院神经内科。患者2014年2月起无明显诱因下出现步行2km后右足强直性背屈，休息数分钟后可好转，伴右下肢乏力。拟“腰椎疾患”，先后行针灸、理疗、输液等处理未见明显好转。同年8月于当地医院查腰椎MRI示腰椎间盘突出，于10月行腰椎手术，手术后上述症状未见改善，右下肢症状逐渐加重.