身体质量指数和血脂对良性前列腺增生患者前列腺体积的影响

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者身体质量指数(BMI)和血脂水平与前列腺体积的相关性,为临床防治BPH提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2022年12月中国人民解放军总医院泌尿外科收治的初次行前列腺穿刺活检术或前列腺切除术且病理明确诊断为BPH的患者578例,收集临床资料包括年龄、病程、BMI、既往病史及生化指标,并根据前列腺总体积(TPV)分级将研究对象划分为TPV>75 mL组和TPV≤75 mL组。比较两组患者的一般资料,用线性回归分析法分析BPH患者TPV的预测因素;进一步对样本按照BMI参考值进行分层,观察不同亚组样本中载脂蛋白B(ApoB)对TPV的影响差异。结果共纳入578例BPH患者,其中TPV>75 mL组215例,TPV≤75 mL组363例,TPV>75 mL组BMI、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB水平显著高于TPV≤75 mL组(P<0.01)。多因素线性回归分析结果:年龄(β=0.604,P=0.003)、BMI(β=2.000,P<0.001)、ApoB(β=23.792,P<0.001)与TPV具有显著的正线性相关性。调整年龄、BMI混杂因素后,在BMI<24的BPH患者中,ApoB与TPV无线性相关(P>0.05);在超重和肥胖BPH患者中,ApoB可预测TPV增长(β=26.411,P=0.011;β=47.602,P=0.017)。结论年龄、ApoB和BMI或可作为BPH患者前列腺体积增长的预测指标,有利于进一步研究BPH的发病及进展。

应用关联规则和因子分析寻找中药治疗良性前列腺增生的用药规律

目的基于数据挖掘技术分析中医复方治疗中老年良性前列腺增生(BPH)的用药规律。方法检索PubMed、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、Embase等数据库2012年1月至2022年12月中药复方治疗BPH的临床研究文献,总结中药的使用频率、类别、功效、四气、五味及经络,运用SPSS Modeler 18.0关联规则和因子分析发掘深藏的中药搭配。结果按标准挑选153篇文献,纳入173味中药,频次较高的有黄芪、茯苓、桃仁、肉桂、泽泻、山茱萸等,以平、温药性为主,主要是甘、苦、辛药味,归肝经为主药,功效以利尿通淋为主,其次为利水消肿、润肠通便等。通过聚类分析形成了6个聚类组;关联分析中,二联支持度最高的是黄柏和知母、三棱和莪术的药对组合;三联关联中山药、附子、牡丹皮等7种组合具有最佳置信度。因子分析中提炼到8个公因子。结论中药治疗BPH具有较好的临床效果,聚类分析和因子分析可用于指导临床更加安全合理用药。

近10年非酒精性脂肪性肝病研究热点共词聚类分析

目的了解中国近10年在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）领域的研究热点和主题结构。方法以2014年2月为检索节点,对＂中国科技引文数据库（CSCD）＂中2004年1月～2013年12月所收录的有关NAFLD研究文献中的关键词作为研究对象,采用词频分析、因子分析和共词聚类分析等方法,应用Excel 2010和SPSS17.0统计软件对这些关键词进行统计分析。结果共检索到标注关键词的NAFLD相关文献852篇,截取的40个高频关键词涵盖全部相关论文数的70.2%;经共词聚类分析归纳出有关NAFLD研究中的9个研究热点：胰岛素增敏药物、超声检查、流行病学及危险因素、动物模型、发病机制及中医药疗法、胰岛素抵抗、中医药研究、基因水平和临床诊治研究。结论本文归纳出的9个研究热点涵盖了近10年在NAFLD研究领域的中文文献,了解它们的进展有助于相关研究的扩展。

基于集成机器学习的卵巢癌多检验指标联合诊断模型

目的构建一种集成特征降维技术和人工神经网络分类器的机器学习诊断模型,开发临床常规血液指标对卵巢癌的辅助诊断价值。方法收集本院明确诊断的卵巢癌患者作为病例组(n=185),将其他恶性妇科肿瘤患者(n=138)、良性妇科疾病患者(n=339)与正常体检者(n=92)三类人群作为整体对照组。借助电子病历挖掘系统获取人口学资料以及肿瘤标志物、血细胞分析、性激素等6类共计28项实验室检测指标。通过主成分分析对检验数据进行特征提取,再将低维度特征集作为神经网络的输入层变量建立诊断模型,同时采用遗传算法优化神经网络的参数以提高模型的训练速度和分类精度。结果机器学习诊断模型的ROC曲线下面积达到0.948,敏感性为91.9%,特异性为86.9%,其诊断效能明显优于单项检测CA125的传统方式。该模型对不同病程分期的卵巢癌均能进行准确诊断,并且在三个对照亚组中均表现出对卵巢癌一定的鉴别能力。结论利用机器学习整合多项常规检验指标可有效提升卵巢癌的诊断效能,为卵巢癌的智能化辅助诊断提供了新思路。

某军校大学生5000m跑成绩与相对最大摄氧量的回归模型

目的研究军校大学生5000 m跑成绩与相对最大摄氧量(VO2max)之间的函数关系,为评估他们的有氧耐力素质,为提高5000 m跑训练效果提供依据。方法采用整群抽样法,测量67名某军校大学生的各项身体形态指标,通过PWC170台阶实验间接推算VO2max,对5000 m跑成绩和VO2max进行回归分析。结果受试对象5000 m跑时间(Y)与相对VO2max(X)呈显著负相关(r=-0.813,P<0.01),线性方程式为:Y=32.997-0.205X(r2=0.661,P<0.01);二次曲线方程为:Y=56.067-1.147X+0.0094X2(r2=0.686,P<0.01)。结论相对VO2max水平的高低很大程度上决定5000 m跑成绩。可通过降低体脂率等方法提高相对VO2max,达到提高5000 m跑训练成绩的目标。

卫生队推广针灸推拿疗法的前景分析

针灸推拿疗法"简便验廉"的临床特征,以及在预防保健和治疗部队常见病方面的独特优势,使之在基层部队大有用武之地。基层部队卫生队可为推广应用针灸推拿疗法提供诸多便利条件,具备一定可行性。推广应用针灸推拿疗法符合卫生队自身发展建设的需求,有助于探索建设中西医结合的军队卫勤保障体系,并为中医现代化及中医社会事业的发展发挥一定的推动作用。因此,依托基层卫生队推广针灸推拿疗法的优势,需要研究和探索。

白细胞介素-6对人卵巢癌细胞中雌激素受体亚型的调控作用

目的研究白细胞介素-6(IL-6)对雌激素受体(ER)亚型表达水平的影响,探讨二者在卵巢癌内分泌治疗耐药机制中的关系。方法从癌症基因图谱(TCGA)数据库获取535例卵巢癌样本,分别按IL-6和ER亚型相关基因表达的高低比较卵巢癌的无进展生存率,并分析总体IL-6基因与ER亚型基因的相关性。脂质体转染质粒法获得内源性过表达IL-6的A2780细胞株和内源性抑制IL-6表达的CAOV-3细胞株。采用RT-PCR检测外源性和内源性IL-6作用于卵巢癌细胞后ERα和ERβ基因水平的变化,Western blot法检测上述ER亚型的蛋白水平。结果 TCGA数据库中高表达IL-6和ERα/ERβ卵巢癌的无进展生存率均低于各自的低表达者(P <0. 05)。IL-6基因与ERα基因呈显著正相关、与ERβ基因呈显著负相关(P <0. 01)。外源性及内源性过表达IL-6在A2780细胞中能上调ERα及下调ERβ的表达量,内源性抑制IL-6表达在CAOV-3细胞中则能下调ERα及上调ERβ的表达量,基因和蛋白表达相一致,ER亚型的变化程度对IL-6呈剂量依赖性。结论在卵巢癌细胞中IL-6能促进ERα并抑制ERβ的表达,提示IL-6可能通过调节ER亚型来参与卵巢癌的病程进展以及内分泌治疗耐药的形成。

医学检验本科生参与临床科室实习的探索与体会

基于医学检验人才和学科发展的需要,本院为检验专业的毕业实习安排临床科室实习。从培养临床思维、锻炼沟通能力、拓展科研思路、助力升学深造等方面探讨检验本科生参与临床实践的意义,为医学检验专业本科生实习模式的探索提供参考。

灰色关联分析模型对军校大学生5000m耐力素质的评价效果

目的分析军校大学生5000 m跑成绩与相关运动生理指标的关系,为进一步科学安排训练、提高军人耐力素质提供理论依据。方法整群抽取58名某军校大学生,测试5000 m跑成绩,以及身体形态、心肺功能、速度素质和力量素质等四类共12项运动生理指标。建立灰色关联分析模型对采集的数据进行分析,运用BP神经网络模型验证评价效果。结果影响5000 m跑成绩的前5项主要因素依次为最大摄氧量(VO2max)、5000 m定量负荷心率、2000 m跑成绩、体脂百分比和肺活量指数。VO2max和5000 m定量负荷心率能通过BP神经网络模型准确评价5000 m耐力素质。结论灰色关联分析模型筛选出的影响因素合理可信。应着重考虑安排有助于增强心肺功能和降低体脂百分比的训练项目,以减少训练的盲目性,提高5000 m耐力素质训练质量。

术前fT4/fT3比值与甲状腺功能检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床研究

目的:分析甲状腺结节患者的临床及病理学特点,探讨甲状腺恶性结节的相关危险因素。方法:根据纳入及排除标准,选择在我院就诊的甲状腺结节283例。根据术后组织病理结果将其分为两组,良性组(良性结节)172例,恶性组(恶性结节)111例。单因素分析两组患者的年龄、性别、血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(fT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)水平、fT4/fT3的比值等结果,再用多因素Logistic回归分析筛选甲状腺恶性结节的危险因素。结果:单因素分析结果显示,年龄、TgAb、fT4(P<0.05)和fT4/fT3的比值(P<0.01)在两组间有显著的统计学差异。fT4/fT3的比值是恶性结节的危险因素(OR:2.065,95%CI:1.270-3.357);多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR:0.934,95%CI:0.911-0.957),TgAb(OR:2.069,95%CI:1.008-4.247)、fT4(OR:1.206,95%CI:1.038-1.401)水平是恶性结节的危险因素。结论:术前血清fT4/fT3的比值对鉴别甲状腺结节良恶性具有重要诊断价值,当fT4/fT3>3时增加了恶性结节的风险。患者年龄及血清学指标TgAb、fT4水平是甲状腺恶性结节的独立危险因素,可指导甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。

基于星形接法的三相链式功率调节系统直流母线电压平衡控制

三相链式功率调节系统可用于电网的瞬态有功、无功调节。该系统有多组直流母线,由于其直流母线上储电装置的性能不一致、以及负载参数不同,将引起系统各个直流母线电压不等或不平衡,从而影响系统的可靠运行以及满额运行。针对星形接法的链式功率调节系统三相直流母线电压不平衡的问题,本文提出了一种基于负序电压注入的平衡三相直流母线电压方法。论文说明了方法的原理,推导了主要的实现步骤,与已有的基于零序电压注入的平衡方法进行了比较。仿真和实验证明该方法的有效性。

南海红河沉积体系物源分析及油气意义分析

本文从红河沉积体系物的物源分析入手,对沉积物的演化特征进行讲解,并探索沉积体系物源对油气勘探工作的意义。

适用于直流分布式储能系统的控制策略

直流配电系统中分布式储能系统采用电压型下垂控制策略时,分布式储能各个单元之间耦合程度很高,易受线路阻抗的影响,均流效果较差。针对电压型下垂控制策略的不足,本工作提出一种电流型下垂控制策略,分析了关键控制参数的计算方法,实现了分布式储能系统各单元之间线路阻抗解耦。最后,基于理论分析,以储能变换器采用Buck/Boost双向变换器为例,搭建仿真和实验平台,对所提控制策略进行实验验证,实验结果表明,新型电流型下垂控制策略相较于传统电压下垂控制算法具有更好的功率分配效果。

人工智能对我国检验医学的机遇与挑战

人工智能(AI)应用于医疗健康领域是大势所趋,将全方位推动检验医学的变革。该文结合我国检验医学的发展现状,探讨了AI相关技术在提升检验流程的自动化程度、挖掘检验数据的辅助诊断价值、重塑检验行业服务模式中的应用潜力,进而从检验医学工作者的角度,设想未来面临AI取代检验科日常工作带来的冲击,如何实现向检验数据管理人员或检验医师的职能转型,开创人-机协同的检验医学新时代。期望该文对检验医学领域AI发展方向的推演能为广大检验同仁及智能医疗从业者提供启发和参考。

IL-6与上皮性卵巢癌分期进展关系及其作用机制的生物信息学分析

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达水平在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian canc-er,EOC)中的临床价值,并基于生物信息学预测IL-6对EOC发生、发展的潜在机制.方法ELISA法检测21例不同国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)手术-病理分期的EOC患者、12例良性卵巢疾病患者和30例健康体检妇女的血清IL-6水平.从公共基因表达(gene expression omni-bus,GEO)数据库和癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库收集共计897例EOC组织样本的基因表达谱,根据IL-6高低表达分组筛选差异基因,进行GO和KEGG通路富集分析.绘制IL-6相关基因所编码蛋白的相互作用网络图,提取IL-6所在的核心网络模块.结果血清IL-6在EOC患者的水平显著高于正常对照组(P=0.031),与FIGOⅠ~Ⅳ期呈正相关(r=0.79,P=0.002);基于TCGA数据库挖掘的IL-6基因表达水平在发生脉管浸润时上调(P=0.027),且随FIGOⅠ~Ⅲ依次升高;从4个卵巢癌数据集筛选出199个共同差异基因,富集于细胞外基质重塑、细胞粘附、炎性反应、病原体免疫识别等功能和相应的信号通路;初步鉴定出CCL2、PTPRC、CD163可能为IL-6在EOC中发挥作用的关键分子.结论血清IL-6可为EOC的复发和转移提供实验室证据,生物信息学分析提示IL-6相关基因主要与EOC的侵袭和转移等生物学特性有关,IL-6用于评估病情进展的具有临床意义.

同种异体移植的直接和间接识别:决定移植排斥反应机制的途径

由于供者和受者的抗原提呈细胞（APC）均能向受者T细胞呈递供者抗原,因此T细胞依赖的同种异体组织和器官识别过程显得十分复杂。在识别移植物的过程中,T细胞的识别能力受主要组织相容性复合体（MHC）的类型限制,只能识别与其对应的供者MHC（直接识别）或受者MHC（间接识别）。以上两种识别途径已被广泛认可,但实际上何种因素决定同种异体移植识别的模式尚不明确。本文总结了来自临床前期动物模型的实验结果,旨在阐明上述识别途径决定的同种异体移植排斥的不同形式。

良性前列腺增生患者膀胱结石的影响因素分析

目的探究影响中老年良性前列腺增生(BPH)患者膀胱结石形成的流行病学特征及危险因素,减少与膀胱结石相关的手术干预。方法对我院泌尿外科2017年6月至2022年6月接受手术治疗的353例BPH患者进行临床回顾性研究,其中膀胱结石组112例,无膀胱结石组241例。比较两组患者一般资料、实验室指标、尿流动力学参数等,采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果两组之间的年龄、体质指数(BMI)、IPSS评分等差异无统计学意义,BPH伴发膀胱结石组有较高的膀胱内前列腺突出(IPP)[2.34(1.47,1.96)与1.88(1.39,2.75),P=0.079]、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)[2.23(1.75,3.09)与1.91(1.44,2.71),P=0.008]、血清尿酸(UA)[351.25(282.78,394.30)与311.00(262.75,365.30),P=0.010]、较低的尿pH值(5.99±0.66与6.16±0.68,P=0.043);多因素分析发现,尿液pH值是BPH伴发膀胱结石的保护因素(OR=0.628,P<0.05)。两组间尿培养阳性率差异有统计学意义(16.07%与8.71%,P=0.04)。结论IPP是BPH患者膀胱结石形成的始动因素,NLR、UA、尿pH是结石发生的预警因素,低尿液pH值与BPH患者膀胱结石风险独立相关,早期对尿路感染进行抗菌治疗有助于预防BPH患者膀胱结石的发生。

基于分位数回归建立tPSA、fPSA、fPSA/tPSA的年龄特异性参考区间

目的观察江苏扬州地区健康男性总前列腺抗原(tPSA)、游离前列腺抗原(fPSA)以及二者比值(fPSA/tPSA)随年龄的变化趋势,建立实验室的特异性参考区间。方法收集2018年武警江苏总队医院健康体检男性3402例,最终纳入分位数回归分析1369例,收集tPSA、fPSA、fPSA/tPSA检测结果;利用R语言程序包分别拟合tPSA、fPSA、fPSA/tPSA的5%和95%分位点的回归模型,探索年龄因素对参考区间分布的影响,以10年为1个亚组建立不同年龄段的参考区间。结果tPSA、fPSA、fPSA/tPSA结果呈明显的偏态分布,并存在年龄依赖性。tPSA和fPSA的参考区间上限值(95%分位点)在30~40岁最低,随后升高,呈“U”型分布;fPSA/tPSA的参考区间下限值(5%分位点)整体呈降低趋势。结论分位数回归模型对于建立PSA等非正态分布检验指标的参考区间有良好的适用性,可通过分位数回归模型修正或完善试剂说明书所给的参考区间,按年龄等影响因素建立所在实验室的特异性参考区间。

右美托咪定复合麻醉对老年食道癌根治术患者术后谵妄的影响

目的评价右美托咪定复合麻醉对老年食道癌根治术患者术后谵妄发生率的影响。方法选择择期在全麻下行根治术治疗的食道癌患者70例,采用随机数字表法分为对照组、右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,输注时间15 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),输注至手术结束前30min,对照组给予等容量生理盐水。术后48 h内采用谵妄分级量表法-98修订版(DRS-R-98)评估谵妄的发生情况。麻醉诱导前(T0)、单肺通气1h(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)分别记录血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);T0、T3、术后48h(T4),抽取颈内静脉球部血样2 mL,检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与对照组比较,右美托咪定组术后谵妄发生率显著更低(P<0.05);与T0比较,2组T3、T4时点hs-CRP浓度均显著升高(P<0.05);右美托咪定组T3、T4时点hs-CRP浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续输注右美托咪定可显著降低老年食道癌根治术患者术后谵妄的发生率,其机制与稳定血流动力学、抑制脑部炎症反应有关。

新高考改革背景下优化高中物理实验教学的策略研究

新形势下,在新高考改革的背景下,个别省份开始推行“3+3”高考模式,不再进行文理科目的划分,更加倾向的是培养学生科学素质与科学精神。高中物理属于基础性的学科,理论知识与实验操作知识紧密相连。高中物理的实验教学也需要顺应时代的发展需求,结合实际,创新教学方式,明确实验教学目标,克服传统的教学缺陷,提高学生的动手操作能力,增强学生的综合性素养。