枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床研究

目的：评价枸椽酸莫沙必利对功能性消化不良（FD）的疗效及安全性。方法：60例FD患者随机分为两组，治疗组予以枸椽酸莫沙必利5mg，3次/d，治疗4周；对照组予以西沙必利5mg，3次/d，治疗4周。治疗前存在胃排空延迟患者，治疗后用不透X线小钡条法复查固体食物胃排空。结果：莫沙必利及西沙必利治疗4周均可显著改善FD患者早饱、上腹胀、上腹痛、暧气、反酸及烧心感等症状（与治疗前比P＜0．01）；莫沙必利对上述症状的有效率分别为59．09％、55．56％、81．82％、71．43％、100％及76．92％，西沙必利有效率分别为45．45％、73．33％、71．43％、82．61％、92．86％及66．67％，两组比较无显著差异（P＞0．05）。莫沙必利及西沙必利均可改善胃排空延迟患者胃排空率，前者对胃排空改善的有效率为88．24％，后者为83．33％，两组比较无显著差异（P＞0．05）。两组患者治疗后均无 QTC间期延长等不良反应。结论：枸椽酸莫沙必利是治疗 FD安全、有效的药物。

ERCP和EST在LC术前术后的应用价值

目的 :探讨逆行胰胆管造影 (ERCP)检查及十二指肠乳头切开 (EST)对LC术前术后的诊治价值。方法 :先对 2 82例患者 (LC术前 2 17例 ,LC术后 6 5例 )行ERCP检查 ,发现总胆管结石后插入切开刀 ,将乳头切开 1.0～ 2 .0cm长 ,<1.0cm的结石直接用取石篮取出 ,>1.0cm的结石先用碎石器将结石粉碎后再取。结果 :2 82例中胆管显影 2 71例 ,显影率为 96 .1%。LC前ERCP成功的 2 0 6例中 ,除发现胆囊结石外 ,另发现总胆管结石 12 0例 ,乳头炎性狭窄 18例 ,肝内外胆管结石 13例 ,胆总管癌 2例 ,胆总管囊肿 2例 ,胆囊管低汇流 9例。LC后 6 5例中ERCP发现总胆管结石 32例 ,乳头炎性狭窄 2 4例 ,胆管损伤 5例 ,胆管癌 1例 ,正常 3例。本组行EST172例 ,14 8例总胆管结石中 14 4例取石成功 ,取石成功率为 97.3%。结论 :ERCP和EST在LC前后的应用 ,对于进一步明确诊断、选择手术方式、预防LC的并发症和提高LC的成功率具有重要价值。

ERCP在医源性胆管损伤中的诊治价值

目的 :探讨ERCP对医源性胆管损伤的诊断价值。方法 :通过对 2 2例医源性胆管损伤行ERCP检查 ,分析判断胆管损伤部位、程度及类型 ,根据需要进行内镜下扩张引流或取石治疗。结果 :狭窄部位 :位于肝总管近端 3例 (占 13 .6 % ) ,远端 2例 (占 9.1% ) ,总胆管中上段 17例 (占 77.3 % )。其中环形狭窄 4例 (占18.1% ) ,线形狭窄 3例 (占 13.6 % ) ,闭塞型狭窄 5例 (占 2 2 .7% ) ,胆管中断 10例 (占 45 .5 % )。内镜下治疗13例次 ,其中胆管探条扩张后放置 7 8.5Fr内置架引流 (ERBD) 8例 (占 36 .4% ) ) (其中 2例先行ENBD 1周后再行ERBD) ,乳头切开 (EST)取石 3例 (占 13.6 % )。结论 :ERCP对医源性胆管损伤具有重要的诊治价值。