心脏超声造影测量肺循环时间评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值

目的探讨应用心脏超声造影测量肺循环时间(PTT)及肺血量(PBV)评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值。资料与方法回顾性分析2019年2月—2021年10月解放军总医院第四医学中心心内科收治的慢性心力衰竭患者76例,根据左心室舒张功能评估指南分为左心室充盈压正常组(n=41)和左心室充盈压升高组(n=35),同时选择健康对照30例,所有受检者行常规超声和心脏超声造影,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度及压差、左心室舒张早期充盈速率(E)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e')等,测定对比剂PTT并计算PBV。比较3组超声参数、PTT及PBV的差异。分析PTT、PBV与各参数的相关性;采用受试者工作特征曲线评价PTT、PBV预测左心室充盈压升高的效能。结果对照组、左心室充盈压正常组、左心室充盈压升高组间比较,PTT依次延长,PBV增多,LVEF减低,LVEDV、LVEDD、LAVI、E/e'增大(F=22.93、12.01、103.85、23.15、51.40、35.04、48.94,P均<0.05),肺动脉瓣反流舒张晚期压差增加(F=4.15,P<0.05),B型钠尿肽增高(H=44.44,P<0.01)。PTT和PBV与LVEDV(r=0.455、0.591)、LVEDD(r=0.393、0.621)、LAVI(r=0.453、0.581)、三尖瓣反流压差(r=0.254、0.396)、肺动脉瓣反流舒张晚期压差(r=0.630、0.487)、E/e'(r=0.514、0.526)及B型钠尿肽(r=0.471、0.621)均呈正相关(P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=−0.692、−0.363,P<0.05)。PTT和PBV预测左心室充盈压升高的曲线下面积分别为0.802和0.760,PTT>8.6 s和PBV>438.9 ml判断左心室充盈压升高的敏感度分别为68.5%、71.9%,特异度分别为82.7%、61.3%。结论心力衰竭患者的PTT和PBV随左心室充盈压升高而延长和增多,超声造影测得的PTT和PBV用于评估心力衰竭左心室充盈压升高有一定临床价值。

数字金融对地方政府债务风险的影响效应研究——基于动态SDM模型的实证检验

基于中国金融安全战略,本文选取2011―2020年中国31个省份数据,构建动态SDM模型,实证检验数字金融对地方政府债务风险的影响效应。研究发现:数字金融与地方政府债务风险均存在空间依赖性,并且数字金融对地方政府债务风险存在负向直接影响和负向空间溢出效应。从结构异质性看,覆盖广度和数字化程度分别存在负向和正向的直接影响,以及正向和负向的空间溢出效应,使用深度仅存在负向直接影响。从区域异质性看,东部地区的影响效应为正向,中部和东北地区的影响效应均为负向,而西部地区存在负向直接影响和“由促转抑”的空间溢出效应。本文从动态视角揭示了数字金融对地方政府债务风险的影响机制,为防范化解地方政府债务风险提供了新视角。

房地产金融风险演化特征及其影响因素——基于动态空间杜宾模型

房地产金融风险是系统性金融风险的重要组成部分,防范房地产金融风险是落实中国金融安全战略的关键。基于2011-2020年中国31个省份面板数据,描述了房地产金融风险的时空演化特征,并通过构建动态空间杜宾模型探究房地产金融风险的溢出机制及其影响因素。研究发现:(1)中国房地产金融风险呈现波动上升的时序演化特征,且省际差异逐渐缩小;全局存在明显的空间依赖性,局部空间格局以高—高集聚和低—低集聚为主;(2)房地产金融风险在时间、空间和时空维度上分别表现出雪球效应、溢出效应和警示效应;(3)地方政府债务风险对房地产金融风险存在正向直接影响和负向空间溢出效应,而信贷扩张对其存在正向直接影响和正向空间溢出效应。因此,应统筹省际政策联动,加强地方政府债务管理,监控房地产信贷规模,以防范房地产金融风险。

实时三维超声左心室造影评价慢性心力衰竭患者的左心室收缩同步性

目的探讨三维超声左心室造影(3D-CE)测定慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性的价值。资料与方法纳入慢性心力衰竭患者32例,包括轻中度心力衰竭组(n=20)和重度心力衰竭组(n=12),健康对照20例(对照组),1周内所有受检者行实时三维超声心动图(RT3DE)、3D-CE和门控SPECT心肌灌注显像(GSMPI)测定。利用Qlab定量分析软件测得左心室收缩同步性参数:左心室16、12节段达收缩末最小容积的时间标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及经心率校正后值即非同步指数(16R-SDI、12R-SDI);GSMPI应用4DM软件获得左心室收缩同步性参数:相位直方图带宽(BW)、相位标准差(SD),比较3组的左心室收缩同步性差异。以对照组BW、16R-SDI最大值为界值,超过此界值诊断为左心室收缩不同步,统计3D-CE和GSMPI诊断左心室收缩不同步的情况,并对两种方法进行一致性检验。结果RT3DE显示,重度心力衰竭组Tmsv16-SD、16R-SDI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3D-CE显示,重度心力衰竭组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、16R-SDI、12R-SDI均低于对照组和轻中度心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。GSMPI诊断为左心室收缩不同步者中2例3D-CE诊断为左心室收缩同步,GSMPI诊断为左心室收缩同步者中5例3D-CE诊断为左心室收缩不同步,两种检查方法的一致性较好(Kappa=0.690)。结论3D-CE可以准确评价左心室收缩同步性,与GSMPI有较好的一致性。

基于共生理论的物流产业与区域经济协调发展研究

应用共生理论分析物流产业与区域经济协调发展的共生关系,构建物流产业与区域经济发展不协调的互惠共生模型和发展协调的互惠共生模型,通过对模型均衡条件的稳定点进行解析,可以得出物流产业与区域经济共生发展的一些结论:1.物流产业和区域经济彼此促进的作用是明显的;2.物流产业与区域经济之间最大的不协调就是发展不同步,以致供需不对称;3.在物流产业与区域经济协调发展的问题上,竞争与合作具有终端层面上的促进作用;4.在发展不协调的互惠共生模型中,合作的作用大于竞争的作用。

新年贺词

“龙腾昂首,万象启新”。在甲辰龙年新春即将到来之际,我谨代表中国联合装备集团有限公司,向国家有关部委和行业主管单位各级领导,向液体食品生产和装备行业的同仁,向广大读者朋友,致以最美好的祝福和最诚挚的问候!“千帆过尽,再立潮头”。2023年是实施“十四五”规划承上启下的关键一年,中国经济社会发展主要指标明显改善,经济增速在主要经济体中名列前茅,是全球经济增长的最大引擎。

超声心动图评价左心室收缩功能减退患者的右心功能

目的应用超声心动图评价不同程度左心室收缩功能减退(LVSD)患者的右心室收缩功能,探讨左、右心室收缩功能间的相互作用与影响。资料与方法选取91例LVSD患者(LVSD组)和65名健康者(对照组),测量左心室大小和射血分数(LVEF),同时检测肺动脉收缩压(PASP)和右心室收缩功能参数:右心室侧壁三尖瓣环平面位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、三尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv)。根据LVEF减退程度将LVSD组分为轻-中度LVSD组和重度LVSD组,比较各组右心室收缩功能和LVSD组肺动脉高压的发生率;进一步将相同LVSD水平者据PASP分为伴肺动脉高压和不伴肺动脉高压2个亚组,并比较组间右心室收缩功能。分析LVEF、PASP与右心室收缩功能的相关性。结果对照组、轻-中度LVSD组及重度LVSD组的TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv依次减低(P<0.01);在轻-中度LVSD组中,伴肺动脉高压患者的RVFAC、PSv较不伴肺动脉高压进一步减低(P<0.05);在重度LVSD组中,伴肺动脉高压组的TAPSE、RVFAC、IVCv也较不伴肺动脉高压进一步减低(P<0.05);轻-中度、重度LVSD组肺动脉高压发生率分别为26.1%(12/46)和42.2%(19/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);相关分析示:LVEF、PASP与TAPSE、RVFAC、PSV、IVCv呈轻到中度相关(r=0.311、0.307、0.359、0.324,P<0.05;r=-0.458、-0.541、-0.537、-0.482,P<0.01);回归分析示:LVEF与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv复合模型拟合最优(R^2=0.353、0.301、0.215、0.198,P<0.01);PASP与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv 3次模型拟合最优(R2=0.396、0.557、0.294、0.155,P<0.05),拟合模型显著。结论 LVSD患者存在不同程度的右心室收缩功能减退,右心室收缩功能减退的程度与LVSD的程度有关,并且与是否存在左心疾病相关性肺动脉高压以及肺动脉高压的程度有关。

创意产业链的价值与知识整合研究

创意产业的发展规模和程度已经成为衡量一个国家或城市综合竞争力水平高低的重要标志。虽然创意概念在全球范围内日益升温,创意产业的实践也在不断推进,但国内外对创意产业理论的研究都还落后于实践发展,对产业组织形式、发展模式等理论研究,都还未有成熟的定论。从产业经济学的产业链理论角度,对创意产业的产业链结构进行试探性研究,认为创意产业的产业链结构呈现出网络状特征。并结合模块化理论、"微笑曲线"理论等,从产业链的价值形式和知识形式两个方面,总结了创意产业链整合的实现模式。结果表明,需要通过解构传统价值链、虚拟价值链等方式进行价值整合,并通过知识联盟的组织模式实现知识整合。

首都圈经济一体化发展进程研究

都市圈经济一体化的关键在于城市体系的构建和区域经济联系程度。城市体系的构建由城市经济发展水平和比较优势所决定,并主要体现在城市等级体系和职能分工两方面。目前首都圈形成了京津双中心结构,但城市等级体系发育不完善;城市间职能分工不够明确,且缺乏深层次产业合作;城市间经济差异过大,中心城市的经济辐射范围和强度不足;圈内物流经济联系强度整体较弱,经济一体化程度整体偏低。建议今后通过建立区域联合领导机制、调整城市产业结构、加强物流网络建设来加快首都圈经济一体化发展进程。

超声二维斑点追踪技术定量评价尿毒症患者心肌功能

目的:探讨应用超声二维斑点追踪技术(STI)定量评价尿毒症患者心肌功能的价値。方法:尿毒症组(n=45)和健康对照组(n=38)分别行超声心动图,据左室射血分数(LVEF)将尿毒症组分为心功能正常组(n=29,LVEF≥50%)和心功能减退组(n=16,LVEF<50%),应用STI技术测量左室心肌各节段收缩期峰值应变,并计算出心肌整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果:与健康对照组相比,心功能正常组及心功能减退组室间隔、左室后壁明显增厚,左房内径增大(P<0.01);心肌应变比较,心功能正常组与健康对照组相比,心肌整体LS、CS均明显减低(P<0.01),心功能减退组较心功能正常组应变进一步降低(P<0.05)。结论:超声二维纵向、径向及圆周应变能够早期准确评价尿毒症患者心肌功能,其中纵向、径向应变较LVEF更早的发现心肌功能的减低。

创意产业集群网络结构演进机制研究

创意产业在其发展过程中表现出明显的集群化趋势,而创意产业集群又具有很强的网络结构特性。本文将通过对创意产业集群网络结构的组成要素研究,进一步分析了其网络结构演进的动因,演进的阶段及特征。研究结果表明,创意产业集群网络结构演进的动因既包括知识溢出、学习机制、企业家精神和网络文化等内部动因,也包括政府行为和市场需求等外部动因。创意产业集群网络机构的演进分为初始阶段、发展阶段和成熟阶段,并呈现出初始期线性主导、发展期平行性主导、成熟期网络性主导的特性。

基于复杂性的创意产业集群组织模式研究

以复杂适应性系统理论作为理论基础,首先分析创意产业的特性,并在应用复杂适应性理论的基础上提出创意产业集群具有模块化集群组织模式,并解释其形成动因是创意产业的横向差异特性。

期权定价理论在技术商品定价中的应用探讨

技术商品不同于一般商品 ,具有报酬无限、风险有限的特性 ,尤其与支付红利的美式看涨期权特点极为相似。应用传统的资产评估方法为技术商品定价 ,其结果很难真实反映技术商品的价值。期权定价理论为技术商品的科学定价提供了一种新思路 。

中国地区就业增长的集聚效应:理论构建与实证检验

基于就业供需和地区基本特征,结合外部性和新经济增长理论,建立了包含本地效应、邻近效应、滞后效应、结构效应和溢出效应的地区就业集聚经济效应的综合分析框架及计量模型,采用面板IV-GMM探讨了2004-2014年中国283个地级及以上城市多维集聚效应对地区就业增长的作用机制。研究发现,本地效应和邻近效应共同决定了本地外部性规模;多样化产业结构效应和恶化的就业基础环境抑制了地区就业增长,而高质化人力资本和完善的就业公共服务则促进了地区就业增长;显著的滞后效应表明空间目标和区域协调促进了就业增长政策的效用最大化。

Petri网理论在物流管理中的应用研究综述

从生产物流系统建模与仿真、仓储配送物流系统建模与仿真、物流系统及业务流程建模优化、物流信息系统建模与开发、采购与运输系统建模优化等5个应用角度出发,对2004-2009年Petri网理论应用于物流管理领域的相关文献进行分类和整理分析,并对其进一步的研究和发展趋势进行展望。

物流作业的风险预警与防范对策研究

以基本的物流作业为主线,分析了每种作业的风险类型及风险产生的原因,并以此构建作业风险的预警指标体系,阐述了风险预警的运作管理机制,并针对主要的物流作业风险给出了相应的防范对策。

Petri网理论在供应链管理中的应用研究综述

从供应链流程的建模与仿真、供应链作业环节的建模与优化、供应链性质建模与仿真、供应链绩效建模与评价等四个应用角度出发,对2004-2009年Petri网理论应用于供应链管理领域的相关文献进行分类和整理分析,并对其进一步的研究和发展趋势进行展望。

急性肺栓塞成功溶栓的超声心动图监测

溶栓是治疗肺栓塞的最有效手段。我院1例患者骨科手术中发生急性肺栓塞，在超声监测下，诊断准确，及时溶栓成功。现将患者超声心动图监测结果报道如下。临床资料患者女性，61岁，术前诊断为左膝关节外侧副韧带伤，右股骨粗隆间骨折，术前各项检查无异常，美国麻醉师协会健康分级I～Ⅱ级，术前卧床10d，在蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位固定术，

超声二维心肌应变的变化与心肌梗死范围的相关性研究

目的评价心肌梗死患者超声二维心肌应变的变化与心肌梗死范围的相关性。方法选择71例急性心肌梗死患者,于心肌梗死后3～6个月行超声心动图和单光子发射计算机断层摄影(SPECT)检查,根据心肌梗死面积将患者分为A组28例(心肌梗死面积<12%),B组43例(心肌梗死面积≥12%)。所有患者行超声二维斑点追踪分析,测量心肌收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期整体径向应变(GRS)、收缩期整体圆周应变(GCS),对心肌应变与SPECT检测的左心室壁缺血坏死心肌的面积占左心室壁的百分比(Extent)进行相关分析,并应用ROC曲线评价3种心肌应变检测心肌梗死范围的价值。结果 B组的GLS、GCS及GRS均低于A组(P<0.05)。GLS、GCS与Extent均相关(r=0.721、r=0.504,P<0.01),GLS、GCS及GRS的ROC曲线下面积分别为0.818、0.749、0.678,诊断心肌梗死面积≥12%对应的界值分别为-13.83%、-11.65%、26.64%,敏感性和特异性分别为72.7%、88.9%,63.6%、88.9%,81.8%、55.6%。结论超声二维心肌应变的变化能够反映心肌梗死范围的改变,其中GLS能够较好地评价心肌梗死范围。