胶体金法便隐血检测试剂性能验证及应用

以《临床免疫学定性检验程序性能验证指南》(CNAS-GL038)为依据对我院某国产便隐血(FOB)检测试剂(胶体金法)进行性能验证并评价。方法 检出限验证取0.5毫升新鲜全血(HIV、HCV、HBsAg,TP阳性的患者除外)采用SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪检测Hb水平为120mg/mL,用去离子水稀释为4000μg/mL、2000μg/mL、1000μg/mL、100μg/mL、10μg/mL、1.6μg/mL、0.8μg/mL、0.4μg/mL、0.2μg/mL、0.1μg/mL、0μg/mL的11个不同水平样本并分别检测,记录结果;特异性验证检测浓度为500ug/ml的猪血红蛋白、牛血红蛋白、鸡血红蛋白、羊血红蛋白、兔血红蛋白、和浓度为2000ug/ml的辣根过氧化酶;方法符合率验证,选取2024年1月我院健康体检的无胃、肠疾患检测结果为阴性的样本10份、消化内科就诊患者便隐血检测结果为阳性的标本10份,与经CNAS认可的、性能验证符合设定标准,每日进行室内质控,参加室间质评/能力验证合格的外院全自动粪便分析仪法检测便隐血(FOB)比较。结果 胶体金法便隐血检测试剂的粪便检出限、特异性、方法符合率符合评价标准。结论 某国产便隐血(FOB)检测试剂(胶体金法)检测粪便隐血结果稳定可靠、操作简便、适合临床应用。

MLL-AF4融合基因阳性急性白血病患者的临床特征及预后分析

目的:探讨MLL-AF4融合基因阳性急性白血病(MLL-AF4+AL)患者的临床特征和预后。方法:回顾性分析10例成人MLL-AF4+AL患者的临床资料,复习文献总结患者的临床特征及预后。结果:10例患者中女性6例,中位年龄34.5岁。起病时中位白细胞数114.89×109/L,5例合并弥散性血管内凝血,4例合并髓外侵犯。8例免疫表型符合急性B淋巴细胞白血病(B-ALL),其中6例pro-B-ALL,2例pre-B-ALL;2例混合表型急性白血病(MPAL),B/T淋系及B淋系/未分化型各1例。9例患者染色体具有t(4;11)(q21;q23)。7例B-ALL患者1疗程诱导化疗后6例获完全缓解(CR1),4例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),2例患者死于移植后感染、脑出血及中枢复发,2例长期生存。2例未移植者于2疗程内复发。2例MPAL患者诱导化疗1例CR。复发的3例患者予Blinatumomab挽救治疗,1例CR2后出现髓外复发,另2例治疗无效。2例B-ALL治疗中发生系别转换。结论:成人MLL-AF4+AL具有独特临床特征,pro-B-ALL多见。起病时白细胞水平较高,髓外浸润和凝血异常多见。常规化疗具有较高缓解率,但易早期复发,可能发生谱系转换。Blinatumomab细胞靶向治疗对该类型白血病有一定疗效,但MRD转阴后allo-HSCT是改善其预后的唯一希望。

淋巴结肿大就是患上癌症了?

很多女性朋友去美容院时,都会被推销“淋巴排毒”项目。店员见其犹豫不定,就会如此劝说:我们身体的淋巴结肿大,是因为毒素排不出去,造成了堵塞,按摩排毒则可以起到美容养颜、减肥、预防癌症等多种功效。一些人发现自己的淋巴结肿大,会第一时间在网上查阅相关知识。不查不要紧,一查就开始怀疑起自己得了“淋巴瘤”,并因此寝食难安,辗转于各大医院。……那么,到底按摩淋巴能不能促进排毒?淋巴结肿大是否意味着患上了癌症?下面,笔者将通过以下问题,带领广大读者科学认识、了解淋巴结这一人体重要的免疫器官。

博纳吐单抗治疗成人复发/难治Ph阴性急性B淋巴细胞白血病临床研究

目的:探讨CD19/CD3双抗体博纳吐单抗(blinatumomab)治疗成人难治和复发性Ph阴性急性B淋巴细胞白血病(RR-B-ALL)的疗效及安全性。方法:共10例成人R/R B-ALL患者接受博纳吐单抗治疗,每治疗周期用药28 d,停14 d。第1个周期的d 1-7 d剂量为9μg/d,如无不良反应,d 8-28剂量为28μg/d。从第2个周期开始,每日剂量均为28μg。观察治疗后白血病缓解情况、生存期(EFS和OS)及不良反应。结果:可评价疗效患者9例,4例在1个疗程后获得CR,1例在2个疗程后获CR,总缓解率为55.6%(5/9例),中位EFS为4(1-12)个月,中位OS为6(2-44)个月。10例患者中9例出现不同程度的发热;血清IL-6、IL-10、IL-17和IFN-γ等细胞因子水平发现不同程度升高;2例患者分别因神经毒性和CRS中断治疗1周后恢复用药;1例患者因3级CRS停药并死于热带念珠菌血症。结论:博纳吐单抗用于治疗复发/难治性B-ALL患者获得较好的缓解率,但缓解期维持时间较短。药物相关不良反应主要为CRS和神经毒性,细胞因子IL-6、IL-10、IL-17和IFN-γ可以作为监测CRS的指标。该双特异性单克隆抗体为R/R-ALL患者异基因造血干细胞移植提供了机会。

高通量测序技术检测髓系肿瘤基因突变情况及其临床预后意义分析

目的:利用高通量测序技术检测髓系肿瘤患者的基因突变情况,并探讨其与预后的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月期间在北大国际医院血液科住院的56例髓系肿瘤患者,应用二代测序技术检测患者的基因突变情况,并分析不同髓系肿瘤基因突变的异同以及与疾病预后的相关性。结果:56例患者中,单例患者检出突变基因数目为0-9个,中位值为3个,最常见的突变基因为RUNX1(21.4%)、TET2(17.9%)、DNMT3A(17.9%)、TP53(14.3%)、ASXL1(14.3%)等,其中信号通路相关基因突变最多(23.3%),其次为转录因子相关基因突变(18.3%)。84%的患者携带多个突变基因(≥2),WT1与FLT3、NPM1与FLT3-ITD、MYC与FLT3等均存在明显共突变的情况。TP53突变在MDS患者中显著多见。NRAS突变患者生存期明显缩短(P=0.049);TP53突变患者与未突变患者相比预后较差,但差异未达统计学意义(P=0.08)。结论:利用二代测序技术可以更深入地了解髓系肿瘤的发病机制,对判断预后和寻找可能的治疗靶点有重要意义。

134例老年急性髓系白血病的临床特点及预后分析

目的:分析老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非早幼粒细胞白血病)的临床特点,治疗方式以及疗效和预后特点。方法:收集2015年1月至2023年2月北京大学国际医院收治的134例老年AML患者资料,回顾性分析患者初诊时的白细胞计数、骨髓原始细胞计数、细胞遗传学及分子学特点、ELN危险分层,根据不同治疗方案将患者分为高强度化疗组和低剂量治疗组,观察在治疗过程中强化疗是否能给患者带来生存获益以及影响老年患者生存的因素。结果:高强度化疗患者36例,22例完全缓解(complete response,CR)(61.1%),低剂量治疗90例中46例获得CR(51.1%),其中19例阿扎胞苷(AZA)联合维奈克拉(VEN)治疗换着中14例获得CR(73.7%);高强度化疗与低剂量治疗的总生存期(overall survival,OS)分别为15个月和14.5个月(P=0.226)。欧洲白血病网(ELN)危险分层低、中、高危组患者OS分别为18、14、9个月(P=0.009),低危组高强度化疗和低剂量治疗的OS分别为22个月和15个月(P=0.745),中危组分别为9个月和15个月(P=0.783),高危组分别为9个月和8个月(P=0.739)。强化疗(36例)与阿扎胞苷+维奈克拉治疗(19例)相比OS分别为15个月和17个月(P=0.689)。TP53基因突变者6例,预后明显差于无突变者,中位生存期分别为2个月和14个月(P=0.004)。低、中、高危患者的1年生存率为79%、53%和44%,3年生存率分别为41%、20%和3%。多因素分析显示外周血高白细胞计数(P=0.034)、ELN危险分层(P=0.002)、合并症(P=0.017)与OS相关,而治疗强度、年龄、性别、骨髓原始细胞计数与OS无明显相关性。高强度化疗在老年AML中没有显示明显的生存获益,但这一结果在低危患者中有待于进一步观察。TP53突变者预后较差。多因素分析预测老年AML的生存期时,基线的分子学特征、白细胞计数、合并症比治疗强度更重要。

联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD患者肺功能的改善作用

据统计,我国慢性阻塞性肺病（COPD）发病率为4.3%,40岁以上更是高达8.2%〔1〕。呼吸衰竭是COPD患者死亡的主要原因,居于所有疾病死亡原因的第4位〔2〕。因此,改善COPD患者肺功能对延缓疾病进展,提高生活质量,降低死亡率具有重要意义。

蛇皮组织结构的研究

本文介绍了用生物显微镜对菜花蛇皮、大王蛇皮组织切片进行的观察结果；根据这几种蛇皮微观组织结构特点，提出了在蛇皮制革加工过程中应注意的问题和工艺技术理论依据。

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评价甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法选择血糖控制欠佳的老年T2DM患者32例,随机分为试验组和对照组,分别使用甘精胰岛素联合那格列奈和门冬胰岛素30治疗3个月,结束后应用CGMS监测血糖3 d,测定治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖并观察不良反应发生情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后平均血糖、餐后2 h的血糖下降幅度明显。试验组发生低血糖2例,对照组9例,2组比较有显著性差异。结论老年T2DM患者予甘精胰岛素联合那格列奈治疗效果好,低血糖发生率降低,安全性更高。

下肢深静脉血栓16例治疗观察

目的 :探讨下肢深静脉血栓形成 (DVT)的治疗方法。方法 :采用低分子量肝素、华法令结合选择性溶栓治疗 1 6例下肢深静脉血栓。结果 :1 6例病例中 ,基本治愈者 1 4例 ,有效者 2例 ,无无效病例 ,达到临床治愈时间平均 5 .85d( 3d～ 1 0d)。 2例急性血栓形成患者治疗后血管再通。结论 :下肢深静脉血栓形成患者应争取做到早诊断 ,早期应用低分子量肝素、华法令结合溶栓治疗 。

莆田市娱乐场所暗娼艾滋病高危行为干预

[目的]为提高娱乐场所暗娼艾滋病(AIDS)知识知晓率和安全套使用率,遏制其传播。[方法]举办AIDS防治及安全性行为知识的讲座,开展面对面咨询活动,演示正确使用安全套以及发放宣传材料等方式进行干预。[结果]干预后,AIDS知晓率从干预前的53.1%提高到93.6%,安全套使用率从34.7%提高到72.5%。[结论]通过介入娱乐场所进行健康教育、安全性行为的干预,AIDS知晓率和安全套使用率都有明显提高。

β2-微球蛋白的检测方法与临床应用

β2微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)是由Beggand等于1968年首先在肾小管病变患者尿中分离而获得到的。它是由100多个氨基酸残基单链多肽低分子蛋白所组成。相对分子质量为11600-11815。β2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的一部分。在正常细胞新陈代谢过程中与HLA分离后释放人血，正常人β2-MG具有下列特征。

3种视黄醇结合蛋白生化试剂的比较和评价

目的了解3种视黄醇结合蛋白(RBP)生化试剂(A,B,C)在同一台生化分析仪上的检测结果是否具有可比性。方法先检测仪器及视黄醇结合蛋白(RBP)生化试剂重复性,再以B试剂为比较试剂,其他两种为试验试剂,对49例测定结果进行相关分析。然后用RBP试剂分别测定自身及其他厂家的两种试剂质控品,与靶值比较计算相对偏差。结果 3种RBP生化试剂(A,B,C)测定同一份混合血清的变异系数分别为0.87%、1.15%、2.90%。3种生化试剂新鲜血清RBP测定结果相关系数(A,C与B比较)分别为0.962 1、0.972 6。3种生化试剂测定质控品,与靶值比较计算相对偏差分别为:A试剂(-40.38%～3.26%);B试剂(-8.75%～18.14%);C试剂(28.38%～67.78%)。结论 A、B、C试剂精密度都较好,但B试剂与其他试剂比较测定质控品的相对偏差较小,因此总体显示B试剂性能指标优于其他两种试剂。

马钱子碱对人白血病细胞株K562细胞的诱导凋亡作用

本研究旨在观察马钱子碱对人白血病细胞株K562细胞的诱导凋亡作用。应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测马钱子碱对K562细胞生长抑制作用;应用AO/EB荧光染色、Annexin-V/PI细胞凋亡检测法、DNA-ladder片段凝胶电泳法检测马钱子碱对K562细胞凋亡的影响。结果显示:马钱子碱能有效抑制K562细胞的生长,在一定范围内,抑制率随马钱子碱浓度的增高而增高,马钱子碱浓度为400μg/ml作用72小时后对K562细胞抑制作用最为明显,抑制率达94.0%;K562细胞经浓度为400μg/ml马钱子碱作用72小时后大部分细胞核染色质被EB染成桔红色并呈固缩状或圆珠状显示为晚期凋亡的细胞形态;马钱子碱作用72小时可诱导K562细胞凋亡,在马钱子碱浓度为50-400μg/ml范围内随药物浓度的增加,细胞凋亡率也逐渐上升;马钱子碱400μg/ml作用72小时后的K562细胞出现细胞凋亡的典型梯形条带。结论 :马钱子碱能有效抑制K562细胞生长,诱导其凋亡,并且在50-400μg/ml范围内呈剂量效应关系。

超声引导下甲状腺良性结节经皮热消融的临床研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性。方法对50枚甲状腺良性结节(包括腺瘤和增生),在超声引导下经皮穿刺活检后行射频或微波消融治疗,评价消融区的坏死和萎缩程度,以及消融术相关的副作用及并发症。结果 50枚甲状腺结节消融后经超声造影检测显示全部丧失血供,且消融区范围完全覆盖原结节大小;超声随访检查发现消融区发生不同程度的萎缩,其中完全消失者6枚(12%),结节直径缩小超过1/2者32枚(64%),结节直径缩小低于1/2者12枚(24%)。所有病例均未发生颈部皮肤烫伤、气管和食管损伤、喉返神经损伤、颈部肌肉损伤导致的颈部外形改变和运动障碍。结论超声引导下甲状腺结节经皮热消融治疗安全性高,创伤小,可控性强,疗效确切,具有临床应用潜质。

阿昔洛韦联合普瑞巴林对带状疱疹患者后遗神经痛与炎性指标的影响

目的探讨阿昔洛韦联合普瑞巴林对带状疱疹患者后遗神经痛与血清炎性指标的影响。方法90例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组采用阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗,比较两组的治疗效果、疼痛程度与血清炎性指标。结果观察组的总有效率为97.78%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗7d、14d、1个月后,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛患者的效果较好,可持续减轻患者疼痛反应,缓解炎性反应。

SP-4430干式生化分析仪部分急诊项目测定结果分析

目的对爱克来SP-4430干式生化分析仪(简称爱克来SP-4430)和日立7170A全自动生化分析仪(简称日立7170A)部分急诊项目进行相关分析及偏倚的评估。方法先检测2台仪器重复性,再以日立7170A测定结果作为比较方法的测定值(X),以爱克来SP-4430测定结果作为实验方法的测定值(Y),对结果进行相关分析及偏倚的评估。结果爱克来SP-4430质控物葡萄糖、尿素、肌酐总的变异系数(CV)分别为2.59%、2.81%、2.89%;日立7170A质控物水平1葡萄糖、尿素、肌酐总的CV分别为2.84%、2.95%、4.28%和质控物水平2葡萄糖、尿素、肌酐总的CV分别为1.38%、2.58%、1.56%。葡萄糖、尿素、肌酐相关系数分别为0.9994、0.9994、0.9958。爱克来SP-4430偏倚的评估葡萄糖不可接受,尿素部分可接受和肌酐可接受。结论当检验科同一测定项目存在不同的分析系统时,应对其进行相关分析及偏倚的评估,才能保证结果的准确。

人工养殖鸵鸟皮的组织结构

鸵鸟皮在微观结构上与其它动物皮有较大的差异 ,因而决定了其加工工艺的独特性。利用生物光学显微镜对鸵鸟皮的组织结构作了较系统的研究 。