雷公藤多苷治疗糖尿病肾脏病临床疗效及安全性的Meta分析

目的评价雷公藤多苷(TG)治疗糖尿病肾脏病(DKD)的临床疗效及安全性。方法检索中国知网、万方、维普、Cochrane Libarary、Pub Med、Embase、Web of Science数据库,检索时间为建库至2018年12月7日,收集TG治疗DKD的随机对照试验(RCT),两名研究员独立筛选文献、提取数据并交叉核对。采用Rev Man 5. 3软件进行分析。结果共纳入16项RCT,973例患者,试验组523例,对照组450例。试验组24 h尿蛋白定量明显低于对照组(SMD=-0. 78,95%CI-1. 03^-0. 54,P <0. 000 01),血肌酐低于对照组(SMD=-0. 44,95%CI-0. 85^-0. 03,P=0. 04),血尿素氮值低于对照组(WMD=-0. 30,95%CI-0. 59^-0. 01,P=0. 04);试验组和对照组丙氨酸转氨酶、血白细胞计数比较差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组不良反应发生率高于对照组(RR=1. 97,95%CI1. 22~3. 19,P=0. 006)。结论 TG治疗DKD的临床疗效肯定,虽存在不良反应,但相对安全。受纳入文献质量等因素限制,此结论有待更多高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验加以验证。

糖尿病肾脏病湿热证患者肠道菌群临床特征的研究

目的探究糖尿病肾脏病湿热证患者肠道菌群的结构特征。方法将2018年10月—2019年11月就诊于北京中医药大学东直门医院的20例糖尿病肾脏病湿热证患者作为糖尿病肾病湿热组,20例健康体检者作为健康组,20例单纯2型糖尿病患者作为糖尿病组,20例糖尿病肾脏病非湿热证患者作为糖尿病肾病非湿热组。收集各组受检者粪便样本进行基因DNA提取,获取粪便样本的生物学信息,通过生物学分析方法比较各组肠道菌群的多样性、菌落组成、物种丰度。结果糖尿病肾病湿热组肠道菌群物种的丰富度和均匀度较健康组、糖尿病组、糖尿病肾病非湿热组升高,4组间菌落组成未发现明显差异。与健康组比较,糖尿病肾病湿热组厚壁菌门(主要是布劳特氏菌属、毛螺旋菌属、梭菌属_sensu_stricto_1、罗斯氏菌、韦荣球菌属含量降低)、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门丰度降低,放线菌门(主要是双歧杆菌属)丰度升高。与糖尿病组比较,糖尿病肾病湿热组梭杆菌门、厚壁菌门(主要是布劳特氏菌属)丰度降低,放线菌门(主要是双歧杆菌属)丰度升高;与糖尿病肾病非湿热组比较,糖尿病肾病湿热组变形菌门(主要是肠杆菌属、克雷伯菌属、变形菌属)、拟杆菌门丰度降低,厚壁菌门(主要是粪芽孢菌属)、放线菌门丰度升高。结论糖尿病肾脏病湿热证患者肠道中有不同程度的致病菌、有益菌增加,但肠道内微生态系统复杂多变,研究结果有待验证。