Van Assche评分对克罗恩病肛瘘临床愈合的预测作用

目的评估克罗恩病(Crohn’s disease,CD)肛瘘患者基于磁共振成像(magnetic resonance imagin,MRI)下的Van Assche评分对临床愈合的预测意义,确定临床愈合的影响因素。方法收集2010年8月至2017年10月在南京医科大学第四附属医院胃肠外科诊治的CD患者。纳入应用IFX联合挂线治疗、术前行MRI的CD肛瘘患者。收集MRI影像及临床数据,分析CD肛瘘患者基于术前MRI下的Van Assche评分对临床愈合的预测意义,通过logistic回归模型评估临床愈合的影响因素。结果93例符合标准的CD肛瘘患者纳入研究(男性73.1%),中位随访时间34.5(IQR,22~58)个月。临床愈合率和应答率分别为60.2%(56/93)、39.8%(37/93)。临床愈合组的Van Assche评分相对偏低(13.6 vs 16.4,P=0.005)。受试者工作特征曲线是在Van Assche评分基础上构建的,用于预测临床愈合率。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROS)下的面积为0.674,其敏感度、特异度分别为87.50%、40.54%。Van Assche评分的截断值是18.0,且评分>18.0的患者更易达到临床愈合(OR=4.33,P=0.008)。结论Van Assche评分与CD肛瘘临床愈合之间存在较大的差异性,并非预测患者临床愈合的可靠指标。术前Van Assche评分≤18.0的患者,可能需要更密切的随访或积极的药物治疗。

朱秉宜教授治疗出口梗阻型便秘经验

朱秉宜教授总结多年治疗出口梗阻型便秘经验,根据"津不足,津不布"病机理论,从宣肺、健脾、滋肾、润肠入手,创立了养阴开结汤,治以滋阴养液,润肠通便,临床治疗效果颇佳,现将其经验介绍如下。

结直肠神经内分泌肿瘤研究进展

结直肠神经内分泌肿瘤是一种临床罕见病,但近年来发病率有明显上升趋势,对健康的危害性逐步为医学界重视。但因其临床特征存在隐匿性,早期难以确诊,漏诊、误诊时有发生。作为亚太人种相对高发的直肠神经内分泌肿瘤,其诊断与治疗应当引起结直肠外科医生更多的重视。本文结合最新的研究进展和指南论述如下。

试论大学图书馆在推动社会主义文化大发展大繁荣中应该发挥的作用

大学图书馆作为大学的三大支柱之一,是传播知识和社会主义文化的重要阵地,是促进社会主义文化大发展大繁荣的重要力量。它是服务教学科研的重要场所,是培育公民文化的重要教室,是构建和谐社会的重要工具。充分发挥大学图书馆在文化大发展大繁荣中的作用就要充实馆藏资源,夯实文化基础;提高队伍素质,传播先进文化;提高管理水平,科学服务育人;创新服务模式,引领社会发展;加强读者调研,重视意见反馈。以期大学图书馆在社会主义文化建设中充分发挥作用。

我国高等院校移动图书馆推广策略研究

移动图书馆作为移动网络环境下数字图书馆的发展方向,近年来成为学界的研究热点。本文首先介绍了移动图书馆的应用现状,其次阐述了移动图书馆推广的必要性和推广过程中存在的问题,最后从移动图书馆的内容构建、优化检索策略、提供个性化服务、政策法规的支持等四个方面提出了在我国高等院校中推广移动图书馆的策略,以期能推动移动图书馆的建设与推广,提高对移动图书馆利用率。

温阳法治疗男性乳腺异常发育症验案一则

男性乳腺异常发育症(gynecomastia,GYN)是指男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一组疾病,归属于中医“乳疬”的范畴;中医治疗此病有明确的疗效及优势。结合现代男性体质,辨证分析,认为乳疬治疗应着重补阳。本文通过一则温阳法治疗男性乳腺异常发育的案例分析,阐述温阳法治疗男性乳腺异常发育的有效性并试探讨可能的作用机制。

克罗恩病患者抑郁形成的危险因素

克罗恩病(CD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎性病变,可累及全消化道。近年来,CD的发病率在世界范围内逐步上升,该疾病具有慢性复发性、不可治愈性、致残性等特点,常导致患者出现严重的精神问题。研究表明,伴有抑郁症状的CD患者通常预后较差,部分重度抑郁患者甚至可能出现自杀倾向。而目前国内对于CD患者抑郁产生的危险因素相关研究较少,且地域、种族、环境、生活习惯、治疗方案等差异的存在,导致我国CD患者抑郁产生原因的资料相当欠缺。

旋挖钻机液压油温度过高的排查

1台旋挖钻机连续作业5h后,旋挖钻机显示器显示液压油温超过80℃并报警停机。根据该机散热系统与主卷扬系统原理分析故障可能原因,并逐步排查,最终发现K口单向阀处有异物。清理K口异物后,观察机器施工时液压油油温始终维持在70℃左右。

JB/T 13014—2017《全液压岩心钻机》制定说明与解读

JB/T 13014—2017《全液压岩心钻机》是一部关于全液压岩心钻机的推荐性机械行业标准。该标准由中华人民共和国工业和信息化部于2017年1月9日发布,2017年7月1日实施。本文介绍了该标准的任务来源、制定过程、目的、意义、制定原则和主要内容,并对标准主要技术条款进行了解读。

许芝银教授治疗乳腺癌术后临证经验

总结了许芝银教授治疗乳腺癌术后的方法及临床经验,认为乳腺癌术后的基本病机是气阴两虚,冲任失调,余毒未尽,临床治疗以扶助正气为主,兼以祛除癌毒、活血化瘀等方法综合治疗。

肛周瘘管性克罗恩病应用手术联合英夫利昔单抗治疗后再次手术的风险因素研究

目的本研究旨在评估手术联合英夫利昔单抗(IFX)治疗肛周瘘管性克罗恩病(PFCD)后的再次手术情况及分析相关风险因素。方法纳入2010年7月至2017年1月于南京中医药大学附属医院肛肠科接受手术联合IFX治疗的117例PFCD患者作为研究对象,分析患者治疗后到随访终点接受再次手术的影响因素。结果 117例患者中男性84例、女性33例,中位年龄24.0(20.0～29.0)岁,91%(106/117)的患者为复杂性肛瘘。88%(103/117)的患者接受挂线引流手术,56%(65/117)的患者接受了3次以上的IFX维持治疗。中位随访时间36.0(23.5～58.5)个月,随访终点共有57例(49%)患者达到临床缓解,36例(30.8%)患者需要再次手术。多因素Logistic回归分析结果提示伴有初始脓肿、IFX维持治疗3次以上是肛周瘘管性克罗恩病患者联合IFX治疗后需要再次手术的独立风险因素。结论手术联合IFX是一种治疗复杂性PFCD的合理有效的方案,临床治疗应注重对伴有初始脓肿以及IFX维持治疗超过3次等风险因素的防控和管理。

MRI检查在英夫利昔单克隆抗体联合挂线治疗克罗恩病肛瘘疗效评估中的应用价值及深度愈合影响因素分析

目的探讨MRI检查在英夫利昔单克隆抗体(IFX)联合挂线治疗克罗恩病肛瘘疗效评估中的应用价值,并分析深度愈合的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究。收集2010年8月至2016年10月南京中医药大学附属医院收治的57例行IFX联合挂线治疗克罗恩病肛瘘患者的临床资料;男39例,女18例;年龄为(24±9)岁,年龄范围为14~58岁。57例患者术前及术后均行MRI检查。观察指标:(1)随访情况。(2)克罗恩病肛瘘深度愈合的影响因素分析。采用门诊或住院复查方式进行随访,了解患者临床愈合情况。随访时间截至2017年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ2检验,将P<0.15的因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)随访情况:57例行IFX联合挂线治疗克罗恩病肛瘘患者均获得随访,随访时间为(40±24)个月。57例患者随访期间,临床应答24例,临床长期愈合33例。24例临床应答患者中,术后MRI检查示均有T2加权成像(T2WI)瘘管高信号。33例临床长期愈合患者中,16例术后MRI检查示T2WI瘘管高信号消失,被纤维化组织替代,达到深度愈合;17例虽无临床症状,但术后MRI检查示T2WI仍存在瘘管高信号,未达到深度愈合。(2)克罗恩病肛瘘深度愈合的影响因素分析。单因素分析结果显示:瘘管范围是影响克罗恩病肛瘘深度愈合的相关因素(χ2=4.312,P<0.05)。多因素分析结果显示:瘘管数目为单条且有分支,IFX维持治疗≤3次是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立危险因素(比值比=4.377,4.296,95%可信区间为1.124~17.043,1.158~15.940,P<0.05);瘘管范围位于肛提肌下方是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立保护因素(比值比=0.182,95%可信区间为0.041~0.815,P<0.05)。结论IFX联合挂线治疗克罗恩病肛瘘,临床长期愈合的患者并未全部达到深度愈合,需经MRI检查进一步评估其愈合情况。瘘管数目为单条且有分支,IFX维持治疗≤3次是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立危险因素,瘘管范围位于肛提肌下方是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立保护因素。

英夫利昔单抗联合挂线治疗克罗恩病肛瘘的长期疗效

目的探讨英夫利昔单抗(infliximab,IFX)联合挂线治疗克罗恩病(Crohn disease,CD)肛瘘的长期疗效并分析影响肛瘘愈合和复发的因素。方法从南京中医药大学附属医院临床医疗HIS数据库中收集2010年7月至2017年1月期间接受IFX联合挂线治疗、随访时间超过1年的CD肛瘘患者,统计肛瘘愈合及复发情况并分析其影响因素。结果本研究中共纳入符合标准的103例CD肛瘘患者,中位随访时间36个月,64例肛瘘完全愈合,其中47例无复发愈合;34例复发,1、3、5年累积肛瘘复发率分别为21.8%、32.6%和37.4%。多因素分析结果显示,蒙特利尔分型B1 [HR=3.987,95%CI(1.640,9.694),P=0.023]和无脓肿[HR=2.724,95%CI (1.101,6.740),P=0.030]是影响肛瘘长期愈合的有利因素;IFX维持治疗次数>3次[HR=5.497,95%CI (1.197,25.251),P=0.028]是肛瘘复发的危险因素。结论 IFX联合挂线治疗CD肛瘘后患者长期愈合率较高,蒙特利尔分型B1型、不伴脓肿及IFX维持治疗次数≤3次的患者长期疗效更好。

工程机械企业知识产权战略实施分析

对于工程机械企业而言,知识产权战略作为企业经营战略、研发战略的组成部分,对企业及产品市场竞争力的提升具有重要作用,应对企业知识产权现状进行合理定位,强化知识产权战略管理理念,加强专利海内外布局及高质量专利群组创造,积极推进知识产权保护和专利实施运营,强化管理体系建设及知识产权风险控制,制定适合企业经营发展的知识产权战略实施规划,提高企业知识产权核心竞争力,充分发挥知识产权对企业的支撑作用。