基于WAI-ARIA的网页导航栏地标属性的标识方法

针对多样化网页上视障用户导航的难题,提出一种自动标识导航栏地标的方法,以提高网页无障碍性.首先,通过设计启发式规则,根据导航栏内有序元素排列以及子元素内常含超链接和精炼文字等规则,自动提取导航栏内的元素;其次,采用决策树二分类算法,用于分类导航栏中特征差异显著的元素;最后,对已识别的导航栏元素进行地标属性注入.在对100个网站的实验评估中,该方法成功识别了92.6%的导航栏元素,而注入的地标属性则显著提升了网站的无障碍性能,从而改善了视障用户的使用体验.

内科师资培养点滴体会

总结内科师资培养经验 ,认为统一思想正确处理医、教、研关系 ,制定合理的师资培养方法和措施 ,加强业务学习是关键。

老年高血压病患者性激素与血管内皮功能的关系

为研究老年高血压病患者性激素、vWF含量和纤溶活性的改变及其相关性。分别采用放射免疫法、酶联免疫吸附法和发色底物法测定了 6 6例 (女 34例 ,男 32例 )Ⅰ、Ⅱ期老年高血压病患者和 32例 (女 16例 ,男 16例 )老年正常人的雌二醇、睾酮及内皮损伤特异性标志物 -vonWillebrand因子含量 ,以及组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物活性 ,并进行了相关性分析。结果发现 ,老年女性高血压病组雌二醇水平、组织型纤溶酶原激活物活性明显低于老年女性正常对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而vonWillebrand因子含量、纤溶酶原激活物抑制物活性明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。老年男性高血压病组睾酮水平、组织型纤溶酶原激活物活性明显低于老年男性正常对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,vonWillebrand因子含量、纤溶酶原激活物抑制物活性显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;老年女性高血压病组雌二醇水平与vonWillebrand因子含量呈显著负相关。此结果提示 ,老年女性高血压病患者雌二醇水平明显降低 ,而男性睾酮水平下降 ;两者都存在明显的内皮损伤、纤溶活性异常。雌二醇可能通过对血管内皮功能的有利影响而对女性高血压起保护作用。

临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨

沟通技能是全球医学教育最低基本要求的七大领域之一,但医学生的沟通技能培训并未受到足够重视。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床带教中注重对医学生医患沟通能力的培训,从而提高医学生的医患沟通技巧。

三维斑点追踪技术评价高血压患者左室旋转及扭转

目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STE)分析不同构型原发性高血压(EH)患者左心室旋转及扭转特征。方法:将106例EH患者分为4组:左室正常构型(LVN)组(n=30)、向心性重构(CCR)组(n=31)、向心性肥厚(CCH)组(n=29)及离心性肥厚(ECH)组(n=16);选取健康者(n=30)作为正常对照组;测量各组参数:左心射血分数(LVEF)、左室心底水平旋转角度峰值(Prot-B)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-A)、整体旋转角度峰值(LVrot)和整体扭转角度峰值(LVtw),比较各组指标间的差异。结果:高血压各组左室心肌质量指数高于正常对照组,且呈递增趋势(P<0.05);与正常对照组、LVN组、ECH组比较,CCR组和CCH组左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、相对壁厚度增高(P<0.05)。正常对照组、LVN组、CCR组与CCH组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05),而ECH组的LVEF显著低于其他各组(P<0.05)。与正常对照组比较,LVN组、CCR组、CCH组的Prot-A,Prot-B,LVrot及LVtw均明显增强(P<0.05),3组间呈递增趋势(P<0.05);ECH组的Prot-A,Prot-B,LVrot及LVtw显著低于其他各组(P<0.05)。结论:3D-STE通过评价不同构型EH患者左室旋转及扭转特征,可反映左室收缩功能的改变。

颈动脉斑块与冠状动脉斑块形态的关系

目的:探讨冠状动脉斑块与颈动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)及斑块指数的相关性。材料和方法:收集经冠状动脉脉造影确诊为冠心病患者82例,根据斑块形态分为三组,即Ⅰ型病变(表面光滑)组31例,Ⅱ型病变(表面不规则)组32例和Ⅲ型病变(长段不规则)组19例;另设冠脉造影正常的25例为对照组。采用高频超声探测双侧颈动脉,观察IMT及有无软、硬斑。结果:冠心病组颈动脉CCA-IMT厚度、软斑PI、硬斑PI、总斑PI高于对照组(P<0.01);冠心病Ⅱ型病变组软斑PI、总斑PI明显高于Ⅰ型、Ⅲ型病变组(P<0.01);而Ⅱ型病变组CCA-IMT、硬斑PI与Ⅰ、Ⅲ型病变组相比无差异(P>0.05);Ⅰ型病变组与Ⅲ型病变组相比各组指标无统计学差异(P>0.05)。结论:颈动脉斑块(特别是软斑)与冠状动脉斑块的形态有一定的相关。

人oxLDL自身免疫复合物的体外致动脉粥样硬化作用

目的:观察oxLDL自身免疫复合物对U937巨噬样细胞泡沫化和活化的影响,以探讨oxLDL免疫学反应致动脉粥样硬化的机制。方法:采用密度离心法从健康人血浆中提取低密度脂蛋白(LDL),用铜离子氧化成oxLDL;用亲和层析法从136例住院患者血清中提取oxLDL自身抗体。在体外制成2种形式不同的免疫复合物:聚乙二醇沉淀的不溶性免疫复合物(PEG IC)和RBC吸附的可溶性免疫复合物(RBC IC),把这2种免疫复合物加至U937巨噬样细胞的培养基中,以oxLDL作阳性对照,并用热聚合人γ球蛋白(HAGG)封闭Fcγ受体作阻断对照,检测干预后的各组U937巨噬样细胞内胆固醇和胆固醇酯及培养基中基质金属蛋白酶1 (MMP 1 )的水平。结果:RBC IC干预组与RBC吸附oxLDL(RBC oxLDL)干预组比较,U937巨噬样细胞培养基中MMP 1蛋白表达[ (0. 769±0. 030)ng/mlvs(0. 513±0. 034)ng/ml,P<0. 01]和细胞内胆固醇酯蓄积[ (20. 271±1. 668)μg/mgvs(17. 226±1. 298)μg/mg,P<0. 05]明显升高;而在PEG IC组这种作用则更为明显,且呈剂量依赖性。用10mg/ml的HAGG封闭Fcγ受体后,MMP 1的水平下降约71%,其对巨噬样细胞泡沫化和活化的作用都受到明显的抑制。结论:oxLDL自身免疫复合物能够促进巨噬细胞泡沫化和活化,

血浆髓过氧化物酶在急性冠脉综合征中的临床意义

目的:探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)在急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义。方法:分别测定ACS(54例)、稳定型心绞痛(SAP,54例)和对照组(54例)3组患者的血浆MPO、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度,比较各组的差异;所有患者常规治疗,随访半年,记录心脏事件。结果:ACS组血浆MPO浓度明显高于SAP组和对照组患者(P<0.01),SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P=0.74);ACS组患者血浆MPO与hsCRP,cTnI及心血管传统危险因素无相关性,多元logistic回归分析发现血浆MPO、空腹血糖和性别是ACS诊断的影响因素;高浓度血浆MPO患者心脏事件发生率较高。结论:血浆MPO可能是ACS的生化标志物之一,可预报心脏事件的发生。

试论临床医学双语教学中的关键问题及对策

目的探讨临床医学双语教学中存在的问题及解决对策。方法根据临床医学双语教学的实践经验及问卷调查结果,本文从课堂双语教学模式、教材选择、师资力量、学生英语水平、考核系统及营造双语学习氛围等方面进行探讨,探索一种高效的双语教学模式。结果在目前双语教学环境下,双语课堂授课英文比例以50%或稍低为佳;教材以简明的原版教材及根据原版自编的配套双语教材更合适;提高师生的英语水平、建立客观科学的评价体系、营造课外双语教学氛围可明显提高双语教学质量,引导其顺利发展。结论各医学院校仍需根据现有的实际情况,不断探索和总结成功经验,提高教学质量,使医学双语教学日趋完善、成熟。

老年高血压病患者血管内皮损伤、血小板活化及炎症因子的改变

为观察老年高血压病患者的血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子变化。选择 31例Ⅰ、Ⅱ期老年高血压病患者和 2 8例老年正常对照者 ,测定血浆vWF、α颗粒膜蛋白 - 140和血清C 反应蛋白含量。结果发现 ,老年高血压病组血浆vWF含量为 12 3.3% ,与老年正常对照组比较明显增高 (P <0 .0 5 ) ;老年高血压病组血浆α颗粒膜蛋白 - 140含量为 15 .84μg/L也明显高于老年正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;血清C 反应蛋白含量较老年正常对照组高 ,但差异无显著性。老年高血压病组血浆vWF含量与收缩压呈正相关 (P <0 .0 5 )。提示Ⅰ。

培哚普利及美托洛尔对中心动脉压的作用

目的比较培哚普利和美托洛尔对轻中度高血压病患者中心动脉压与肱动脉压的影响。方法在冠状动脉造影结束后,分别同步测量145例高血压病或(和)冠心病患者升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,其中单药降压治疗二周以上的轻中度高血压病患者分为培哚普利组(4mg/d,62例)、美托洛尔组(25mg/d,39例)。结果升主动脉收缩压高于袖带加压法测量的肱动脉收缩压9.6mmHg(P<0.01),升主动脉舒张压低于袖带加压法肱动脉舒张压2.0mmHg(P<0.01),升主动脉脉压较肱动脉脉压大11.6mmHg(P<0.01)。虽然培哚普利组和美托洛尔组袖带加压法测得的肱动脉压相同,但是培哚普利组的升主动脉收缩压低于美托洛尔组(P<0.05)。结论升主动脉压与袖带加压法测得的肱动脉压差异有非常显著意义。虽然培哚普利和美托洛尔降低肱动脉压效果相似,但培哚普利降低升主动脉收缩压较美托洛尔更显著。

老年高血压病患者血vWF、GMP-140、CRP含量的研究

目的 :研究老年高血压病 (EH)患者的血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子改变。方法 :选择 31例 、 期 EH患者和 2 8例老年正常对照者 ,测定其血浆 v WF因子、α颗粒膜蛋白 - 140 (GMP- 140 )和血清 C反应蛋白 (CRP)含量。结果 :EH组患者血浆 v WF、GMP- 140含量明显高于对照组 ;EH组血浆 v WF含量与收缩压呈正相关。结论 : 、 期老年 EH患者有明显的内皮细胞损伤和血小板活化 ,血管内皮细胞损伤与收缩压呈正相关。

血清、淋巴细胞内钙镁与心功能关系的探讨

该文以火焰原子吸收光度法检测了60名心功能不全患者和30名心功能正常者的血清及淋巴细胞内钙、镁的含量。结果发现，心功能不全患者血清钙、淋巴细胞内钙明显高于正常对照组；心功能不全组淋巴细胞内镁明显低于正常对照组；心衰Ⅲ级患者较心衰Ⅰ级者血清钙及淋巴细胞内钙明显增高；心衰Ⅲ级患者血清镁及淋巴细胞内镁较心衰Ⅰ组者降低更为明显；各种不同病因组引起的心衰，淋巴细胞内钙均高于正常对照组，而风心病组升高更为明显，各种不同病因组淋巴细胞内镁均低于对照组，而风心病组降低更为显著。该研究表明血清及淋巴细胞内钙、镁的含量变化与心功能不全的程度有一定关系。

老年高血压病并发脑梗死患者内皮细胞损伤和血小板活化的研究

目的 :研究老年高血压病并发脑梗死患者、老年高血压病患者的内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子改变。方法 :选择 2 8例老年高血压病并发脑梗死患者 (发病 72h内 )、31例Ⅰ ,Ⅱ期老年高血压病患者和 2 8例老年正常对照 ,测定其血浆vonWillebrand因子 (vWF)、α颗粒膜蛋白 - 140 (GMP 140 )和血清C反应蛋白 (CRP)含量。结果 :老年高血压病并发脑梗死组血浆vWF含量、GMP 140含量和血清CRP含量均明显高于老年高血压病组及老年正常对照组 ;老年高血压病组血浆vWF含量、GMP 140含量亦明显高于老年正常对照组 ,血清CRP含量较老年正常对照组高 ,但差异无显著性。结论 :老年高血压病并发脑梗死患者存在明显的内皮细胞损伤、血小板活化和炎症改变 ;Ⅰ ,Ⅱ期老年高血压病患者亦有明显的内皮细胞损伤和血小板活化。

不同类型心绞痛患者血浆t-PA,PAI及D-二聚体变化

该文研究74例住院心绞痛患者（其中SAP组26例，UAP组48例）的血浆t-PA活性、PAI活性及D-二聚体含量的变化。结果表明：心绞痛患者组t-PA活性较健康对照组明显降低，PAI活性及D-一聚体含量显著增高；SAP组t—PA活性较健康对照组明显降低，但PAI活性和D-二聚体含量均显著增高；UAP组t—PA活性较健康对照组和SAP组均显著降低且PAI活性及D-二聚体含量均显著增高；揭示SAP患者有纤溶活性降低，但UAP患者纤溶活性降低更显著，并且有冠脉内微血栓形成的指标改变，这对了解UAP的发生及指导抗凝溶栓治疗有一定的临床意义。

心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系

目的:探讨心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白(CRP)、心功能分级与心功能之间的相互关系。方法:将51例心力衰竭患者与15例健康对照者抽血测定血浆B型脑钠肽(BNP)及血清CRP浓度,同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD),心力衰竭组根据美国纽约心脏病(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果:心力衰竭各组BNP、CRP、LVDD均较对照组显著增高,而LVEF明显降低(P值均小于0.01);BNP和CRP随着心功能分级的增加而显著增加(P<0.05);线性回归分析示BNP与LVEF(r=-0.897,P<0.01)、LVDD(r=0.740,P<0.01)、心功能分级(r=0.793,P<0.01)均有显著的相关性,而CRP只与心功能分级(r=0.397,P=0.02)相关,与LVEF(r=0.197,P=0.083)、LVDD(r=0.389,P=0.065)无关。结论:心力衰竭患者血浆BNP和血清CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高,BNP与左心功能状态有良好的相关性,而CRP则没有这种相关性。

关于医学生内科学临床见习带教的几点体会

本文介绍了临床见习带教的几点体会 ,分析了其利弊 。

阿托伐他汀治疗高血压早期肾损害

目的探讨阿托伐他汀对高血压早期肾损害的影响。方法对55例经氨氯地平降压治疗达到高血压1级及以下标准的高血压患者随机分为实验组(n=27)和对照组(n=28),实验组予以阿托伐他汀10mg/d和氨氯地平,对照组只给予氨氯地平。两组治疗前及治疗后12周检测24h动态血压、空腹血脂和尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果两组治疗后12周,24h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、白昼和夜间SBP及DBP均较治疗前明显下降(P均<0.01),但实验组下降更为显著(P均<0.01),SBP和DBP平滑指数也优于对照组(P均<0.01)。治疗前后两组血脂无明显变化(P>0.05);实验组MAU、β2-MG和NAG较治疗前显著下降[MAU:(42.2±14.9)vs实验后(18.2±12.1)mg/L,β2-MG:(6.2±1.4)vs实验后(3.5±0.8)mg/L,NAG:(28.5±14.7)vs实验后(17.9±9.5)U/L,P均<0.01],并低于同期的对照组(P<0.01),对照组仅MAU较治疗前下降(P<0.01)。结论阿托伐他汀具有一定的协同降压作用,并可能改善高血压早期肾损害的相关指标。

经桡动脉入路冠状动脉造影226例分析

【目的】评估桡动脉入路冠状动脉造影的可行性、安全性及其临床价值。【方法】对2003年7月至 2004年1月226例经桡动脉行冠状动脉造影的病人资料进行分析,成功率为93.36%(211/226),男性成功率 95.68%(155/162),女性成功率87.50%(56/64)。15例经桡动脉冠脉造影失败病人改行经股动脉冠脉造影 成功,总的冠脉造影成功率为100%,且术后并发症发生率低,未出现血管迷走反应及死亡病例。【结果】与股 动脉入路相比桡动脉入路冠脉造影有近似的成功率,但它可显著减少局部血管并发症,减轻病人痛苦,缩短住 院时间,节省费用。【结论】桡动脉穿刺技术和有效处理桡动脉痉挛是经桡动脉冠脉造影成功的关键。经桡动 脉冠脉造影是安全有效的冠脉造影的理想方法。

超声直视下冠心病患者颈动脉斑块与hs-CRP、sICAM-1的相关性研究

【目的】研究不同程度冠状动脉病变患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块指数与血清高敏C反应蛋白(hsCRP),可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1)的相关性。【方法】对82例入院接受冠状动脉造影的病人进行颈动脉超声检查,根据冠状动脉造影结果分为正常冠状动脉组,冠状动脉单支病变组,及冠状动脉多支病变组(双支或三支病变患者)。采用高频超声探测双侧颈动脉IMT和斑块指数,以及测定血清hsCRP,sICAM1含量。【结果】①冠状动脉多支病变组IMT,软斑指数,硬斑指数及总斑块指数明显高于正常组和IMT,软斑指数,总斑块指数明显高于冠状动脉单支病变组;冠状动脉多支病变组血清hsCRP,sICAM1含量亦明显高于正常组及冠状动脉单支病变组。②血清hsCRP和血清sICAM1与IMT,软斑指数,硬斑指数及总斑块指数均呈正相关。【结论】通过颈动脉超声检测,可以初步预测冠状动脉病变程度与颈动脉粥样斑块及炎性因子的关系。