湖北省部分城市、农村居民艾滋病预防知识、态度现况调查

目的 了解湖北省普通人群对艾滋病基本预防知识的掌握情况及对H1V感染者 /A1DS患者的基本态度。方法 按照艾滋病疫情的高、中、低的流行水平 ,在湖北省抽取 6县 (市、区 ) ,每个县 (市、区 )抽取一个城市社区和一个农村社区 ,每个社区随机抽取两个街道 ,每个街道抽取两个居委会 ,每个居委会随机抽取 3 0个调查对象 ,以问卷的形式对这 1 0 80人做调查。结果 ①训查对象对性传播、母婴传播知晓率城市为93 5 0 %和 92 0 0 % ,农村为 83 0 0 %和 83 90 % ;②调查对象对蚊虫叮咬是否传播艾滋病的知晓率城乡分别为48 2 0 %和 2 6 40 % ;③农村 1 5 2 9岁年龄段艾滋病基本预防知识得分低 ,只有 ( 4 85± 2 0 1 )分 ;④城乡分别有 5 3 40 %、 42 0 0 %的调查对象认为应该允许艾滋病病毒感染者及艾滋病病人继续工作或学习 ;⑤文化程度是对知识、态度的重要影响因素。结论 湖北省部分城市、农村居民艾滋病预防知识和态度现况农村低于城市 。

湖北省不同人群艾滋病相关知识、态度比较分析

目的评估城乡居民、大中学生预防艾滋病相关知识和态度等情况,为制定下一个艾滋病防治5年规划提供相关知识、态度、行为等方面指标的参考依据,并为今后更有针对性地开展艾滋病健康教育提供信息基础。方法分层抽样,自行设计调查问卷,对城乡居民和大中学生开展问卷调查。结果艾滋病相关知识总体知晓率较高,个别知识知晓率较低;4类人群艾滋病相关知识得分差异有统计学意义(P<0.01),艾滋病相关知识性题目总分10分,城市居民得分为8.0分、农村居民7.0分、中学生7.0分,大学生8.0分;4类人群对艾滋病感染者的态度不够宽容,知识和态度存在不一致的情况;年龄和文化程度是影响艾滋病相关知识掌握情况的两种因素。结论今后湖北省艾滋病健康教育应着重于传播目标人群知晓率较低的知识条目;广泛宣传关爱艾滋病患者的典型事例,扭转人们对艾滋病感染者的不正确态度;传播对象以农村居民和低文化程度者为重点。

小儿呼吸机相关肺炎的危险因素研究

目的 探讨小儿呼吸机相关肺炎 (VAP)的危险因素及病原菌。方法 选取机械通气时间在 >48h30 1例患儿 ,符合 VAP诊断标准 10 8例作为 VAP感染组 ,VAP未感染组作为对照组 ,采用单因素分析 VAP的危险因素 ;并对 VAP作病原菌分析。结果 VAP发生率为 35 .88%,其中新生儿 40 .5 0 %,儿童 2 8.90 %;单因素分析表明新生儿 ,机械通气时间 >5 d,儿童危重病例评分≤ 90分 ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂 /抗酸剂是 VAP的危险因素 ,而机械通气时患儿头部位置抬高 >30°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防VAP的发生 ;预防性使用抗生素不能降低 VAP的发生 ;病原学以 G- 菌为主 ;前 5位依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌。结论 避免 VAP的危险因素 ,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低 VAP的发生率。

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素

目的 研究影响产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素,预防医院感染暴发。方法 对1999年5月～2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例,用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用>3 d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用>3 d及给氧有显著意义;ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区;各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科,应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒,控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。

开放性骨折创面处理与创面感染的关系

目的 调查开放性骨折创面处理与创面感染的关系。方法 对88例骨科急性开放性创口于不同时间、不同阶段采样进行细菌培养。结果 未处理前,85.23％(75/88)的病例创面标本培养有细菌生长;刷洗后细菌培养,阳性率为32.95％(29/88);清创术后细菌培养,阳性率为17.05％(15/88)。发生创面感染18例,其中手术后医院感染13例。细菌种类以革兰阳性菌为主,主要为葡萄球菌属、微球菌属、肠球菌属、链球菌属等,其中金黄色葡萄球菌占首位。革兰阴性菌则以大肠埃希菌和假单胞菌属为主。结论 开放性骨折创面的初步清洗非常重要,能有效地减少细菌。开放性骨折创面感染主要是手术后的医院感染。

3441名普通高校大学生艾滋病知识及性行为调查

目的了解我国普通高校大学生艾滋病相关知识的掌握情况及性行为状况,探讨适合我国大学生特点的艾滋病健康教育和行为策略并提供依据。方法采用自行设计问卷,对全国5所普通高校共3441名大学生进行了问卷调查,内容包括艾滋病相关知识的掌握情况、性行为发生率、艾滋病健康教育需求及高校开展艾滋病健康教育的现状。结果大学生对艾滋病相关知识的总知晓率为76.2%。艾滋病相关知识的掌握情况在不同性别和年级间存在统计学差异(P<0.05)。性行为发生率为9.5%;发生过性行为的大学生中,只有20.1%每次都用安全套。87.6%的大学生希望了艾滋病相关知识,只有21.5%的学生表示满意学校当前的艾滋病健康教育活动。结论应进一步改进高校的健康教育模式和内容,注重艾滋病预防技能的培养。

新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的 了解近 10年新生儿败血症的病原菌分布及其耐药状况。方法 对 1991～ 2 0 0 0年我院新生儿血培养结果进行分析和总结。结果 85 9例阳性标本中表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占 32 .9%和 16 .1% ,对多种抗生素耐药 ,苯唑西林的耐药率分别为 6 7.6 %、70 .5 % ,对万古霉素 10 0 %敏感 ;革兰阴性菌中大肠埃希菌占首位 ,其次为肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属 ;抗菌活性较好的药物是亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星。结论 葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌 ;新生儿败血症的病原菌具多重耐药性 ,应积极防治。

9省6类专业大学生艾滋病知识、态度、行为比较

目的比较我国9省6类专业大学生艾滋病相关知识、态度、行为的现状,为有针对性的开展大学生艾滋病健康教育提供依据。方法采用自行设计问卷,对全国28所高校6类专业的17625名大学生进行问卷调查。结果医药院校学生艾滋病的知识得分最高,民族院校学生最低;艺术类学生安全套使用意向最强,民族院校最弱;在使用安全套的自我效能方面,艺术类学生显著高于其他专业,男生中民族院校的学生自我效能最弱,女生中民族、理工和师范类较弱。男生性行为发生率从高到低依次为,艺术院校(31.2%)、民族院校(19.8%)、文科院校(12.3%)、医药院校(10.1%)、理科院校(9.9%)、师范院校(8.8%),艺术院校高于其他院校(P<0.01),民族院校高于后4个院校(P<0.01),文科院校高于师范院校(P<0.05)和理科院校(P<0.01)。女生性行为发生率排序依次为:艺术院校(13.7%)、理工院校(4.9%)、文科院校(4.2%)、民族院校(3.7%)、师范院校(3.0%)、医药院校(2.6%),艺术院校高于其他院校(P<0.01),理工院校高于师范院校和医药院校(P<0.01),文科院校高于医药院校(P<0.01)。结论亟待全面加强民族院校大学生的艾滋病预防教育,艺术类院校则需要加强艾滋病防治知识教育,理工科学校需要对女生更加关注。

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素的主成分及逐步回归分析

目的 :研究产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)细菌医院感染的危险因素。方法 :用主成分分析和逐步回归分析浙江省 6所医院 185例ESBLs阳性细菌医院感染病例和 185例ESBLs阴性细菌医院感染对照。结果 :主成分分析从 14个危险因素中提取了 5个主成分 ,其方差累积贡献率达 6 0 .2 %。逐步回归分析揭示 3个主成分有显著性意义 ,分别为 :侵袭性医疗操作和三代头孢菌素应用 ;住院时间和抗生素的应用 ;导管检查。结论 :产ESBLs细菌医院感染为多因素所致 ,主要与医院的侵袭性操作及抗生素的使用有关。加强消毒灭菌 。

湖北省洪涝灾害易发地区居民重点传染病预防素养现状调查

目的了解湖北省洪涝灾害易发地区居民重点传染病预防素养水平。方法采用多阶段分层系统随机抽样的方法,对湖北省1区1县的居民进行问卷调查。结果洪涝灾害易发地区居民具备重点传染病预防素养的比例为4.1%,且在城乡、年龄和文化程度方面差异有统计学意义;具备重点传染病知识、相关健康生活行为方式、药品说明书阅读理解和相关行为操作4方面素养的比例分别为8.6%、44.8%、19.2%和9.5%;洪涝灾害易发地区居民认为有效的传染病知识传播渠道排名前3位为"电视"(76.2%)、"看病时听医生讲"(67.4%)和"亲戚朋友介绍"(55.6%)。结论洪涝灾害地区居民的传染病预防素养水平较低;应重点加强对农村地区居民、高年龄组、低文化程度群体和无灾时期的健康教育;当地的健康传播形式,应以电视传播和人际传播为主,其他形式为辅。

2011年湖北省城乡居民健康知识和行为现状调查

目的通过对城乡居民相关健康知识知晓和行为形成情况的调查分析,评估基本公共卫生服务健康教育项目执行情况,为下一步工作提供依据。方法采取多阶段分层随机抽样的方法,于2011年10—11月,抽取18~60岁城乡居民8056名,开展问卷调查。结果湖北省居民健康知识知晓率为68.0%,最低的为正确知晓健康的生活方式（34.12%）;健康行为形成率为77.4%,最低的为每年做一次健康体检（45.41%）。结论湖北省居民健康知识知晓和健康行为形成仍较低,应该针对不同文化程度和性别采取不同的宣传和干预重点和策略,进一步加强宣传和干预。

新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素与病原菌研究

目的:探讨新生儿机械通气相关肺炎(ＶＡＰ)的危险因素及病原菌。方法:选取新生儿机械通气时间≥４８ｈ患儿１８０例,符合ＶＡＰ诊断标准７３例作为ＶＡＰ感染组,ＶＡＰ未感染组作为对照组,采用单因素分析ＶＡＰ的危险因素;并对ＶＡＰ作病原菌分析。结果:ＶＡＰ发生率４０．５６%。单因素分析表明低体重儿及早产儿,机械通气时间＞５ｄ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂/抗酸剂是ＶＡＰ的危险因素,而机械通气时患儿头部位置抬高＞３０°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防ＶＡＰ的发生;预防性使用抗生素不能降低ＶＡＰ的发生。病原学以Ｇ－菌为主,但Ｇ＋菌发生率显著上升,前５位依次为克雷白菌属、铜绿假单胞杆菌、金葡菌、肠杆菌属、不动杆菌属。结论:避免ＶＡＰ的危险因素,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低ＶＡＰ的发生率。

湖北省六地区居民艾滋病知识态度现况调查

目的 了解湖北省艾滋病疫情较重、中、轻 (或无 )地区一般人群对艾滋病基本知识的知晓情况 ;方法 分层随机抽取艾滋病疫情较重、中、轻地区的 10 80名城乡居民 ,进行入户问卷调查 ;结果 艾滋病基本知识相关问题掌握情况不平衡 ,其中性传播、母婴传播、一起进餐是否传播的知晓率均达到了 2 0 0 5年的指标要求(城市 75 %以上 ,农村 4 5 %以上 )。调查对象对于一起进餐、蚊虫叮咬可以造成艾滋病传播的误解可能是造成他们对待艾滋病病毒感染者及艾滋病病人不宽容的部分原因。结论 应加强疫情较重地区的艾滋病健康教育 ,针对目前目标人群不足的认知 ,有的放矢。

湖北省戒毒、被收容教育人员艾滋病知信行现况调查

目的 了解湖北省戒毒和被收容教育的人员艾滋病相关知识、态度和行为情况。方法 随机抽取省内戒毒所和收容教育所中戒毒人员和被收容教育人员各 60名。结果 ①被调查人员中对艾滋病经性传播知晓率最高 ,戒毒人员和被收容教育人员分别达到 95 0 %和 80 0 % ,对蚊虫叮咬是否传播艾滋病的知晓率最低 ,戒毒人员、被收容教育人员分别为 60 0 %和 3 8 3 % ;②被收容教育人员艾滋病知识掌握情况较差 ;③戒毒人员和被收容教育人员对感染者和艾滋病患者均存在歧视 ;④戒毒人员和被收容教育人员中一部分人承认有与传播艾滋病相关的高危行为史 ,67 7%的未婚吸毒者承认他们有过性行为。结论 ①注意采取减少每次健康教育的信息量、增加健康教育次数等方法 ,使目标人群均衡、全面地掌握艾滋病相关知识 ;②消除这部分特殊人群对艾滋病病毒感染者和患者的歧视 。

农村医护人员安全注射行为健康促进效果研究

目的探索县及县以下医护人员安全注射行为的干预措施。方法通过对目标人群有针对性的社会动员、培训、规划管理、信息传播等行为干预,进行效果评价。结果项目县和对照县各5个乡镇医护人员抽样调查表明,健康促进干预效果明显,医护人员普通感冒正确处理率从40.1%提高到91.3%,基本建立了一次性注射器具安全回收处理机制。结论以安全注射为行为主题开展的健康教育和健康促进活动,使医护人员安全注射的意识得到提高,注射和输液的使用减少,建立了可持续发展的安全注射工作机制。

农村社区人群安全注射相关知识态度行为调查

目的 了解农村社区人群安全注射相关知识、态度和行为状况。方法 采用分层随机抽样 ,对两县 16 89人进行问卷调查。结果 社区人群中 5 3.8%的人不知道非安全注射的危害 ,30 .4 %不知道当地医疗机构是否安全 ,2 6 %接受过安全注射健康教育 ,93%认为很有必要开展安全注射健康教育。结论 农村社区人群缺乏安全注射的意识、相关知识 ,存在非安全注射的一些行为 。

质粒图谱分析追踪医院感染的不动杆菌来源

追踪医院感染不动杆菌的来源.方法 应用生物分型、耐药谱分型和质粒图谱分析对9株医院的感染不动杆菌进行分析.结果 生物分型不能区分它们之间的不同；质粒图谱分析分出5种图谱,来自新生儿科的7株菌中有6株菌分属其中的2种图谱；耐药谱分型和质粒图谱分析的结果有所不同,但它们之间具有较高的相关性.结论 新生儿科的呼吸机管道和氧气湿化瓶是院内感染不动杆菌的贮菌源.

农村安全注射行为的干预措施和可持续发展的工作机制

目的探索农村安全注射行为的干预措施和可持续发展的工作机制。方法抽取湖北省秭归县乡镇为干预县,对其目标人群进行社会动员、培训、规划管理、信息传播和行为干预。选择与该县基本相似的兴山县为对照县,对两县采取问卷调查和小组访谈相结合的方式进行调查。结果干预县干预后与基线调查和对照县相比,群众安全注射行为相关知识和非安全注射产生的后果知晓率有较大差异;干预县群众了解途径主要是小册子(5050%)和宣传单(2010%)。结论在农村开展以安全注射行为为干预目标的健康促进活动效果显著,政府领导、卫生部门管理、多部门配合、群众参与是建立可持续发展安全注射工作机制的基本保证。

加强医院感染管理 提高综合医疗质量

我院是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性省属三级甲等医院,核定床位660张。设有18个病区、28个临床科室、17个医技科室、37个专科门诊、10个研究室。年门诊量60万人次、住院病人1.8万人次、住院手术6000例次。目前已立项建设的21层育英门诊综合楼将于2000年开诊,届时医院总床位可达1000张。几年来我们落实卫生部《医院感染管理规范》,实施综合监控措施,在狠抓医院感染管理工作中取得一些成绩,现总结如下: