基于磁共振表观扩散系数图影像组学的机器学习模型对临床显著性前列腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨基于磁共振表观扩散系数图影像组学的机器学习模型对临床显著性前列腺癌的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2017年10月至2022年12月经病理证实的182例前列腺癌磁共振检查资料,其中临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,CsPCa)126例,非临床上显著性前列腺癌(clinically insignificant prostate cancer,CiPCa)56例;采用ITK-SNAP软件对磁共振ADC图进行感兴趣区分割,使用pyradiomics软件包,提取包括一阶特征(First Order)、形状特征(Shape)、灰度共生矩阵(GLCM)、灰度区域矩阵(GLSZM)、灰度游程矩阵(GLRLM)、灰度相依矩阵(GLDM)、邻域灰度差分矩阵(NGTDM)影像组学特征;采用一致性检验及最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)筛选出的最佳特征,按7∶3的比例随机分为训练组和验证组,构建逻辑回归(Logistic regression,LR)模型,采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)验证其鉴别诊断价值。结果:从ADC图像中提取了1 835个影像组学特征,筛选出15个最佳特征构建逻辑回归机器学习模型。训练集和测试集的准确性分别为0.727、0.700;曲线下面积分别为0.768(95%可信区间:0.700~0.837)、0.719(95%可信区间:0.562~0.875);特异度分别为0.902、0.875;阳性预测值分别为0.683、0.636;阴性预测值分别为0.739、0.718;精确度分别为0.683、0.636。结论:前列腺癌磁共振表观扩散系数图影像组学的逻辑回归机器学习模型,对鉴别临床显著性前列腺癌提供潜在的有效信息。

老年高血压患者并发心力衰竭的相关危险因素

目的分析老年高血压患者并发心力衰竭的相关危险因素。方法选取2020年3月至2021年8月永城市人民医院收治的115例老年高血压患者,调查统计其心力衰竭发生情况,并进行相关危险因素分析。结果115例老年高血压患者中有54例并发心力衰竭,占比46.96%(54/115);不同性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、吸烟、高脂血症、左室肥厚的老年高血压患者的心力衰竭发生率不同(P<0.05),不同年龄、高血压病程、体质量指数、心脏病家族史、肾功能不全、心律不齐、降压药使用情况、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)水平的老年高血压患者心力衰竭发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归方程结果显示,男性、吸烟、高脂血症、左室肥厚、LDL-C≥2.14 mmol·L^(-1)、FBG≥5.75 mmol·L^(-1)均为老年高血压患者发生心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。结论老年高血压患者并发心力衰竭的风险较高,而男性、吸烟、伴有高脂血症、左室肥厚、LDL-C、FBG水平等均为其独立影响因素,临床可据此给予相应的干预,以改善预后。

电子商务对90后消费行为和消费观念的影响和思考

在电子商务系统的影响下网络购物已成为90后群体主要的购物渠道之一。本文对90后群体电子商务消费的特征进行分析,并针对电子商务对90后消费群体的消费行为和消费观念造成的影响,从社会和学校、家长以及学生自己三个方面出发,提出相应的对策,为90后培养良好的消费观提供可靠的依据。

竖丰碑,忆百年之长路 工程建设攀高峰 栉风沐雨再出发

古有“安得广厦千万间”的美好愿景,今有“万丈高楼拔地起”“一桥飞架南北”的壮观景象。近年来,我国工程建设行业日新月异,凭借高质量、高水平、高速度的建造技术,一跃站在了世界前列。2021年恰逢建党一百周年,通过梳理新中国工程建设领域的相关政策和重大成就,共同感受行业的巨大变化,探寻发展背后的政策支撑,解锁工程历史的精神密码,展望未来的新基建发展。

我国县级医院高血压慢性病管理现状调查

目的调查我国县级医院的高血压专科建设情况和慢性病管理状况,为提升县域内高血压慢性病的规范化管理水平提供参考。方法2020年9—11月,课题组按照自愿参与原则,纳入我国24个省份的597家县级医院,对医院的高血压专科设置、专业队伍建设以及高血压慢性病管理制度等进行问卷调查。所有调查数据进行描述性分析。结果597家县级医院中,54家(13.5%)设置了独立的高血压专业科室,147家(24.6%)有高血压门诊,143家(24.0%)有高血压病床,294家(49.2%)有高血压专科团队;431家(72.2%)医院的门诊有高血压诊治流程,454家(76.0%)病房内有高血压诊治流程,535家(89.6%)的医院有高血压转诊流程;473家(79.2%)医院作为牵头单位建立了县域医疗共同体,其中紧密型167个;97.7%的医院配备基本的高血压危险分层筛查项目,63.8%可进行继发性高血压初筛。结论我国县级医院的高血压慢性病规范化管理布局基本形成,但仍有提升空间。未来应重点加强高血压专业队伍建设,强化高血压诊疗规范化管理,畅通高血压分级诊疗路径,以提升我国高血压慢性病健康管理水平。

国产吲达帕胺应用于高血压的安全性及其影响因素

目的评价国产吲达帕胺的安全性及影响因素。方法利用一项正在进行的多中心随机对照试验2019年9月至2021年12月期间的随访数据开展前瞻性队列研究。分析吲达帕胺使用1~3个月期间不良事件的发生情况。利用广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对其发生风险的影响。结果研究共纳入含吲达帕胺的处方12722例次,来源于2312例具有心血管疾病高危风险的高血压患者。所有处方对应患者平均年龄(65.3±7.0)岁,58.0%为男性。所有处方中5.60%发生了不良事件;其中定期监测发现的低钾血症(3.93%)和低钠血症(1.37%)最常见。中重度低钾血症和中重度低钠血症发生率分别为0.31%和0.16%。在不停药情况下,65.8%低钾血症和72.5%低钠血症可恢复正常。处方前患者血钾3.5~3.9 mmol/L(RR=2.11,95%CI:1.82~2.43)、血钠135~139 mmol/L(RR=1.21,95%CI:1.05~1.40)、吲达帕胺剂量≥2.5 mg(RR=1.37,95%CI:1.07~1.75)与发生不良事件风险升高相关。联合用药是提高吲达帕胺安全性的保护因素。结论国产吲达帕胺安全性好。定期监测血钾、血钠,尤其关注血钾、血钠处于正常低值者,采用小剂量联合用药策略可改善吲达帕胺安全性。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者心功能和内皮功能的影响

目的探讨冠心病患者联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗的效果及对患者心功能和内皮功能的影响。方法选择2019年3月—2021年5月永城市人民医院收治的100例冠心病患者,根据住院号尾数的单双数,分为阿托伐他汀组和联合组,每组50例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗,联合组联合阿托伐他汀与曲美他嗪治疗。观察两组心功能、内皮功能、血脂水平改善情况,比较治疗效果及不良反应发生率。结果治疗8周后,联合组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVSD)、血管内皮素-1(ET-1)比阿托伐他汀组高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组左心室舒张末期内径(LVEDD)、一氧化氮(NO)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比阿托伐他汀组低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗优良率为92.00%,比阿托伐他汀组的74.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率为12.00%,略高于阿托伐他汀组的8.00%,组间数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗,效果确切,可减轻心功能、血管内皮功能损伤,改善血脂水平,且不良反应发生率低,治疗安全性高。