后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌的临床效果对比

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果。方法:回顾性选取2020年4月-2021年11月厦门大学附属中山医院收治的86例早期肾癌患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组进行后腹腔镜下根治性肾切除术,观察组进行后腹腔镜下保留肾单位手术,对比两组的治疗效果,包括手术相关指标情况、血肌酐水平(术前和术后3、6个月)、并发症发生率及术后6个月生活质量评分。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后3、6个月观察组Scr水平均低于对照组(P<0.05)。观察组出现感染、出血、腰部疼痛、血肿的总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。术后6个月观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果优于根治性肾切除术,可有效减少术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,改善血肌酐水平,且可减少并发症发生率,提高患者生活质量,值得于临床治疗中推广。

输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果

目的探讨输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月医院收治的102例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组和试验组,每组51例。对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术,试验组行输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、结石一次清除率,以及术前和术后3 d的炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平,并统计两组术后并发症发生率和复发率。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,结石一次清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高,但试验组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,且结石一次清除率较高,术后炎症指标水平较低,并可有效降低术后并发症发生率和复发率。

不留置导尿修复尿道瘘的体会(附47例分析)

目的总结不留置导尿修复尿道成形术后尿瘘的治疗体会。方法根据尿道瘘修补术后是否留置导尿,将47例患者分成两组,对比留置导尿和不留置导尿修补瘘口直径小于1cm尿道瘘的不同。结果留置导尿与不留置导尿对尿道瘘修复的成功率无明显影响(P>0.05)。结论尿道下裂术后不留置导尿对手术效果无明显影响,可以缩短术后住院时间,减轻患儿痛苦,降低治疗费用,值得推广应用。

输尿管结石腔内钬激光碎石术后双J管留置时间探讨

目的探讨输尿管结石腔内钬激光碎石术后双J管的留置时间。方法回顾性分析我院2005—2009年应用输尿管镜腔内钬激光成功治疗输尿管结石的243例患者的临床资料。根据双J管留置时间分为两组,比较两组并发症发生情况;两组分别选取18例患者于术前及术后3个月行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)。结果 2周组患者腰痛、膀胱刺激症状及肉眼血尿并发症发生率较4周组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2周组及4周组患者术后3个月GFR较术前均得到改善(P<0.05);两组间术前及术后3个月GFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管结石腔内钬激光碎石术后,留置双J管2周安全、有效,在减少并发症的同时不影响肾功能的恢复。

膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的诊治体会(附16例报告)

目的探讨膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的病因、诊断及治疗疗效。方法总结分析2006～2008年随访的276例膀胱癌行TURBt的患者,其中16例术后继发膀胱结石的临床资料。结果 16例患者均表现为膀胱附壁结石,经B超、腹部平片及膀胱镜检查确诊,采用膀胱镜下钬激光碎石治疗,结石排净率100%。结论 TURBt术后瘢痕形成与膀胱继发结石关系密切,经膀胱镜钬激光是治疗膀胱附壁结石的有效方法。

膀胱尿路上皮癌患者外周血T淋巴细胞凋亡蛋白Fas的表达

目的探讨膀胱尿路上皮癌与Fas介导的血T淋巴细胞凋亡的关系。方法应用流式细胞仪检测52例膀胱癌患者和37例健康对照者外周血CD4Fas、CD8Fas阳性T细胞。结果膀胱癌患者外周血CD4、CD8Fas阳性T细胞分别为（20．74±9．02）％、（7．51±5．93）％，对照组分别为（15．68±5．58）％、（4．27±3．08）％，肿瘤组较对照组明显增加（P〈0．01）。浸润组CD8Fas阳性T细胞数为（5．83±3．95）％，表浅组为（5．83±3．95）％，浸润组较表浅组明显降低（P〈0．05）。复发组CD4、CD8Fas阳性T细胞与初发组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血T淋巴细胞Fas表达的异常可能在膀胱癌的发生发展中起重要的作用。

术前未探及隐睾的手术结果分析

目的探讨术前未探及隐睾的手术探查结果及特点。方法回顾性总结215例(279侧)隐睾患者的诊治结果,特别是34例(42侧)术前手术法触诊和超声检查未能发现睾丸的隐睾患者的手术探查结果。对比分析未探及隐睾的发育情况。结果42侧术前未探及隐睾：睾丸缺如5侧(11.9％),腹外型隐睾30侧,腹内型隐睾7侧。睾丸附睾发育异常18侧(48.6％),同期其余237侧隐睾有61侧(25.7％)睾丸附睾发育异常。两组睾丸附睾发育异常对比,差异有显著性(P＜0.005)。结论手法触诊和超声检查未探及隐睾的诊断符合率低,应积极手术探查。术前未探及的隐睾具有较高的畸形率,对其生殖功能应谨慎评估。