从当归拈痛汤探讨湿热痹阻型类风湿关节炎的组方配伍

目前针对类风湿关节炎中药配伍规律的研究多是运用数据挖掘技术寻找各种高频药物或常用药物配伍,但并无详细阐述其配伍意义。因此本文以治疗类风湿关节炎常用方剂之一的当归拈痛汤为例,深入探讨中医对于类风湿关节炎的认识和中药配伍,以期为临床治疗提供传统中药药理思路。总结得出中医对类风湿关节炎病因病机的认识包括2个方面,即正虚为本,邪实为主,且实邪以湿邪为重、湿热相合兼外感风邪。并从本方创始人张元素的药物分类思路出发,结合传统中药药理理论,详细分析方中各类药物之间配伍的意义,得出当归拈痛汤对于湿热痹阻型类风湿关节炎的配伍内涵为:以风升生药祛风除湿,以寒沉藏类药清热祛湿,以湿化成类药强基固本,以燥降收类药加强祛湿之效,从各药组合中可窥见其配伍理法之深刻。

方剂学混合式教学改革模式探析

现今的互联网+时代,现代信息化技术迅速发展,线上线下混合式教学作为现代信息技术与高等教育相融合的全新教学模式,已成为现代教学改革的重要方向。小规模限制性在线课程(Small private online course,SPOC)创新了线上课程的教学模式,同时也可以完美地兼容线下的翻转课堂,其作为大规模开放式在线课程的继承、完善与超越,吸引了众多教育工作者的目光。因此,本文以南方医科大学基于SPOC模式的混合式学习课程建设项目方剂学为例,探讨中医药类专业课混合教育模式的具体应用,提出中医药课程教学的在线教育方式,为此类课程的在线教学建设提供参考。

基于三因制宜理论探讨“舌尖上的中药”在线教学课程

通过三因制宜理论,即因人制宜、因时制宜、因地制宜3个层面来探讨南方医科大学在线课程“舌尖上的中药”的建设,并为此类课程的在线教学课程建设提供参考。

基于络病学说探讨当归拈痛汤治疗类风湿关节炎的组方原理

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)是一种病程长、进行性发展的临床常见自身免疫性疾病,中医将其归于"痹证"范畴,以对称性多关节炎为主要临床表现。由于RA病程迁延,可出现久病久痛、病久内舍于脏的表现,这与络病久病入络、久痛入络的发展规律相符合。张元素在《医学启源》中创制出当归拈痛汤一方治疗风湿热痹,后代在临床实践中深入探讨该方的组方原理并逐渐拓展、丰富其组方配伍理论。本文通过分析络脉的生理及络病病机,结合类风湿关节炎的发病特点,认为RA可辨证在络,进而分析RA的病因病机及临床表现,认为可以络病学说为理论指导并提出病变早期、中期、晚期分别以疏风驱邪通络、理气消痰化瘀通络、补虚通络三法,就此探讨当归拈痛汤在病变不同时期的组方原理,从而丰富当归拈痛汤的组方配伍理论,据此扩展当归拈痛汤的临床指导意义,为其临床应用提供一个思考方向。

从炎症、凋亡与自噬评价Mtb诱导类风湿关节炎风湿热痹动物模型

目的:该研究将从炎症、自噬与凋亡相关蛋白评价灭活结核分枝杆菌(Mtb)诱导类风湿关节炎风湿热痹动物模型,深入探究风湿热痹证模型组(FSR组)大鼠与佐剂性关节炎模型组(AA组)大鼠的区别,为完善RA病证结合动物模型提供更多的实验依据,以期用于防治RA的药物相关研究。方法:将30只6周龄SD大鼠随机分为3组,每组10只,分别为正常组、AA组和FSR组。AA组与FSR组注射Mtb诱导剂(1 mg/只)建立RA大鼠模型,正常组大鼠尾根部注射等体积生理盐水。FSR组连续干预16 d。实验过程中比较各组大鼠一般情况、体质量、脾脏指数、足趾肿胀度、关节炎指数(AI)、足踝关节与滑膜组织病理学改变。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测IL-1β、TNF-α、凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)与Bcl-2相关X蛋白(Bax)、自噬相关蛋白1轻链3(LC3)、自噬关键分子酵母Atg6(Beclin1)与p62的mRNA表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Bcl-2、Bax、LC3、Beclin1与p62蛋白表达水平。结果:与正常组比较,AA组和FSR组出现毛发枯槁,色泽暗淡,大便稀软甚至湿烂,体质量增长减慢,行动缓慢,脾脏肿大,足踝部关节红肿,AI升高,足踝关节与滑膜组织均出现不同程度的病理改变,ELISA结果显示血清中IL-1β、TNF-α表达水平升高,滑膜组织中IL-1β、TNF-α的mRNA表达水平升高,滑膜组织Bax、p62的mRNA和蛋白表达水平降低,LC3、Beclin1、Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平升高。与AA组比较,FSR组发病情况更为严重。FSR组大鼠倦怠乏力,懒动喜卧,精神颓靡,体质量增长显著减慢(P<0.01),脾脏指数明显升高,脾脏明显增大(P<0.05),足踝部关节显著红肿,足踝关节畸形,AI明显升高(P<0.05);大鼠滑膜组织和足踝关节大量炎性细胞弥散,关节腔内大量血管翳充斥,关节破坏显著;血清IL-1β、TNF-α含量(P<0.05)及滑膜组织中IL-1β、TNF-α的mRNA表达水平明显升高(P<0.05);滑膜组织Bax、p62的mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),LC3、Beclin1、Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:在Mtb诱导的基础上联合外界风湿热环境刺激,可以成功诱导具有RA风湿热痹的动物模型,与AA组比较,FSR组大鼠全身炎症程度加重,滑膜细胞凋亡水平显著降低,自噬水平显著增强,提示FSR组在RA风湿热痹研究中更具有针对性。