滋阴填精中药治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对CDC42、Rho A、Rac水平的影响

目的探讨滋阴填精中药治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对细胞分裂周期蛋白(CDC42)、Rho家族成员A(Rho A)、Ras相关的C3肉毒杆菌毒素底物(Rac)水平的影响。方法将120例慢性再生障碍性贫血患者随机分为2组,对照组60例给予西药治疗,观察组60例在此基础上加用滋阴填精中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、外周血指标、骨髓增生程度、CDC42、Rho A、Rac水平的变化情况,统计2组近期疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后心悸、头晕、周身乏力、盗汗、出血及形寒肢冷积分均显著低于治疗前(P均<0.05),外周血指标水平,骨髓增生程度,CDC42、Rho A及Rac水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论滋阴填精中药治疗慢性再生障碍性贫血可有效减轻症状体征,改善外周血指标和骨髓增生程度,上调CDC42、Rho A及Rac水平,并有助于降低不良反应发生风险。

中西医结合治疗化疗相关性贫血29例临床观察

目的:探讨补肾益气养血方联合促红细胞生成素对化疗相关性贫血的临床疗效。方法:选取本院住院治疗的58例癌性贫血患者,随机分为对照组和治疗组各29例。对照组给予促红细胞生成素;治疗组在对照组的基础上加服补肾益气养血方,治疗8周。于治疗前和治疗后测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),同时测定KPS评分以评价患者的生活质量,并对两组的总有效率、不良反应进行分析和评价。结果对照组贫血恢复正常的百分比为48.3%,治疗组为75.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后4周、8周Hb、Hct水平显著升高(P<0.05),且治疗8周结束时治疗组白细胞Hb、Hct水平升高更为明显(P<0.05);治疗组患者生活质量改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾益气养血方联合促红细胞生成素治疗化疗相关性贫血疗效确切,显著改善肿瘤患者的生活质量。

IL-4及IL-18水平变化与急性移植物抗宿主病的关系

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前后受者血清IL-4及IL-18的变化及与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系,为临床早期诊断aGVHD提供可靠细胞因子。方法 20例血液病患者行al-lo-HSCT,于移植前后不同时间点采集外周血,采用ELISA法检测其血清IL-4及IL-18水平(pg/ml)。16例自体造血干细胞移植(auto-HSCT)患者作为对照组。结果实验组和对照组在预处理及干细胞回输前后血清IL-4及IL-18水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。实验组有6例患者发生aGVHD,其中Ⅰ～Ⅱ度3例,Ⅲ～Ⅳ度3例,血清IL-4及IL-18水平变化早于临床症状出现。aGVHD诊断时血清IL-4及IL-18水平分别显著低于和高于移植后7天(P<0.05),抗aGVHD治疗后其水平又明显升高和下降(P<0.05)。结论血清IL-4及IL-18水平和aGVHD的发生存在相关性,其水平检测有助于aGVHD的预测和早期诊断。

先天性右侧不完全唇裂修复术继发血小板增多症1例

患儿,男,3个月,因＂先天性右侧不完全唇裂3个月＂于2010年6月20日收住我院颌面外科,在填写《贫困声明》和《病人记录同意书》后获得美国微笑列车基金会项目免费唇裂修复术机会。入院体检：T37.1℃,皮肤黏膜无淤点、淤斑,

艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎患者CD4^+、CD8^+T细胞及免疫球蛋白的影响

目的研究艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎(resistant rheumatoid arthritis,RRA)患者CD4^+、CD8^+T细胞及免疫球蛋白的影响。方法将符合入组标准的60例RRA患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组口服艾拉莫德片,25 mg/次,每日2次,同时给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;对照组给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;疗程为12周。分别采用四色流式细胞术和免疫比浊法检测2组患者治疗前后CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标,同时观察试验过程的不良反应。计算治疗前后类风湿关节炎疾病活动分数(DAS28),检测C反应蛋白(CPR)、类风湿因子(RF)。结果 12周后,试验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+值较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者CD8^+T水平治疗前后差异无统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后DAS28、ESR、CPR、RF指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后IgG、IgA、IgM指标低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德联合依那西普治疗RRA可能通过调节患者CD4^+/CD8^+T细胞免疫失衡、降低免疫球蛋白而发挥治疗作用。

艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿性关节炎的临床疗效研究

目的观察艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎(RA)病人的近期临床疗效。方法按纳入标准,将2014年6月至2015年10月重庆三峡中心医院收治的60例难治性RA病人采用随机数字表法分为两组,其中艾拉莫德组使用艾拉莫德联合依那西普治疗,甲氨蝶呤组使用甲氨蝶呤联合依那西普治疗,记录两组病人治疗12周后的临床指标,包括DAS28评分、关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白。结果艾拉莫德组总有效率为96.66%,甲氨蝶呤组为93.33%,艾拉莫德组疗效优于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(Uc=4.505,P=0.034)。艾拉莫德组与甲氨蝶呤组在治疗前的DAS28评分、关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。经12周治疗后,两组DAS28评分、关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后艾拉莫德组的DAS28评分、关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白数值均低于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德联合依那西普对难治性RA病人具有确切的近期疗效,优于甲氨蝶呤联合依那西普治疗方案。

舒肝解郁胶囊治疗轻中度类风湿关节炎伴轻中度抑郁症的临床疗效研究

目的观察舒肝解郁胶囊治疗轻中度类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴轻中度抑郁症的有效性以及安全性。方法本研究采用病例对照的方法,选取2017年5月—2018年12月期间重庆三峡中心医院血液风湿科门诊及住院的轻中度RA伴轻中度抑郁症患者120例,随机分为空白组、治疗组、对照组,每组各40例。三组患者均予以非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)及慢作用抗RA药(disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs)基础治疗,治疗组给予舒肝解郁胶囊治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,三组患者均连续给药24周。三组患者分别于治疗前、治疗2、8、12、24周后对三组患者进行疾病活动性评分-28(disease activity score-28,DAS28)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton’s depression scale,HAMD)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分,通过评分比较其临床疗效及不良反应。结果三组患者治疗8、12、24周后DAS28评分均较治疗前明显下降(P<0.05);且治疗组和对照组治疗8、12、24周后DAS28评分较空白组同一时间节点下降(P<0.05),但对照组与治疗组DAS28评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组患者治疗2、8、12、24周后HAMD量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05);且对照组和治疗组患者治疗2、8、12、24周后HAMD量表评分均较空白组同一时间节点明显下降(P<0.05),但对照组与治疗组的HAMD量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组患者治疗2、8、12、24周后SDS量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05);且对照组和治疗组患者治疗2、8、12、24周后SDS量表评分均较空白组同一时间节点明显下降(P<0.05),但对照组与治疗组的SDS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组均未发生明显的不良反应。结论舒肝解郁胶囊治疗轻中度RA伴轻中度抑郁症患者,与帕罗西汀疗效相当,可协同抗RA药的疗效,提高治疗RA的整体临床疗效,降低疾病活动度。

艾拉莫德治疗类风湿关节炎的机制及临床安全性观察

目的通过观察艾拉莫德治疗类风湿关节炎(RA)的病例,总结归纳其不良反应和毒副作用。方法 60例类风湿关节炎患者口服艾拉莫德25 mg/次,2次/d,疗程为24周,观察其安全性。结果 60例RA患者中2例患者因合并其他疾病而被剔除,脱落6例,实际完成观察病例为52例。出现与药物有关的不良事件10件,主要表现为胃肠道反应、转氨酶升高、白细胞减少等,未发现严重不良反应。结论临床使用艾拉莫德,观察其常见不良反应轻微,患者耐受较好,安全性较高。

羟基喜树碱联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察羟基喜树碱（HCPT）联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应并初步探讨其作用机制。方法 MP方案组：马法兰总量50 mg（2 mg po tid d1-3＋2 mg po qid d4-7）,共7 d;强的松60 mg po qd,共7 d;HCPT＋MP方案组（HMP组）：HCPT5 mg,静滴,qd,共7-10 d;联合MP方案7 d（具体同前）同时使用。7-10 d为1个疗程,间隔28 d开始下1个疗程,共6个疗程。结果 HMP组20例患者中,CR 8例,nCR 6例,PR 4例,MR 2例,ORR为100%。对伴有肾功能损害患者安全有效,对骨破坏有一定的恢复作用。MP方案组32例患者中,CR 2例,nCR 2例,PR 10例,MR 6例,NC 12例,ORR为62.5%。肾功能损害患者肾功能无明显恢复,骨破坏患者骨痛有不同程度缓解但影像学未见明显恢复。两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、感染和消化道反应,但不良反应的发生率相当（P〉0.05）。两组治疗前、后血β2微球蛋白、骨髓瘤细胞、乳酸脱氢酶及血红蛋白变化及血清IL-6、TNF-α含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HCPT联合MP方案治疗初诊多发性骨髓瘤与传统MP方案相比疗效好,不良反应发生率相当。

参芪扶正注射液对急性非淋巴细胞白血病化疗患者免疫功能和生存质量的影响

目的观察参芪扶正注射液对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)化疗患者免疫功能及生存质量的影响。方法入选的80例ANLL患者分为两组,治疗组42例,采用参芪扶正注射液联合DA化疗方案治疗;对照组38例,单纯用DA化疗方案治疗。测定两组治疗前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量及淋巴细胞亚群CD3+♂、CD4+♂、CD4+♂/CD8+♂水平变化,并观察两组患者生存质量的改善情况。结果治疗组血清免疫球蛋白及CD3+♂、CD4+♂、CD4+♂/CD8+♂水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01),对生活质量的改善亦优于对照组。结论参芪扶正注射液联合化疗可提高急性非淋巴细胞白血病患者的细胞免疫功能,改善其生活质量。

地中海饮食对系统性红斑狼疮缓解期保护效应探讨

探讨地中海饮食对系统性红斑狼疮患者的保护效应,该饮食结构中的食物能够辅助药物治疗系统性红斑狼疮患者因长期服用糖皮质激素引起的高血压、高血糖、脂代谢紊乱、电解质紊乱等,同时通过其抗氧化自由基、保护心血管系统、抑制血栓形成等途径协助药物控制和预防疾病的复发。

头孢吡肟致凝血功能异常1例并文献复习

头孢吡肟为第4代注射用头孢菌素，其因抗菌谱广、抗菌活性强及耐受性好，被广泛用于治疗呼吸系统、胆道及泌尿系统等感染性疾病［1］。既往有关头孢吡肟不良反应的文献报道主要以神经系统损害为主，其次为消化系统和皮肤组织，而对凝血功能的影响报道甚少［2］。本文回顾分析1例头孢吡肟导致患者凝血功能异常的诊治经过并复习相关文献，以阐述头孢吡肟致血液系统不良反应的现状和特点。

安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫癎灶定侧的意义

目的 探讨安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫疒间的痫灶定侧的意义。方法 对 2 0例两侧同步性痫样放电的难治性癫疒间 患者在脑电图 (EEG)监测下进行安定颈动脉内注射试验 ,观察注药后痫样放电受抑制情况来确定痫灶侧。结果 安定颈动脉内注射后 ,16例 ( 80 % )两侧同步性痫样放电消失 ,注药侧被判定致痫灶侧 ;4例( 2 0 % )注药侧癫疒间 样放电消失 ,对侧注药两侧痫样放电消失 ,即将再次注药侧判定为痫灶侧。 2 0例患者中 ,有 12例经手术脑皮质电图 (ECoG)、脑深部电图 (DEEG)证实定侧准确 ;手术及伽玛刀治疗后随访 1～ 6 5年 ,临床发作及脑电图检查痫样放电消失 15例 ( 75 % ) ,好转 5例 ( 2 5 % )。结论 安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫疒间

原发性骨膜增生厚皮症1例

骨膜增生厚皮症是一种少见的疾病，临床以皮肤肥厚皱褶、回状头皮、面部皮脂溢出、骨膜增厚、杵状指、关节肿胀、疼痛及手足多汗为主要表现。现将笔者诊断1例骨膜增生厚皮症报告如下。1病历摘要患者男，23岁。双手足指（趾）末端、双膝及双踝关节皮肤进行性增厚、肢端肥大6年，关节疼痛2个月，于2015年5月2日来我院就诊。患者6年前无明显诱因出现双手足指（趾）末端皮肤增厚伴肢端肥大，指尖渐呈鼓槌状。

三峡库区313例缺铁性贫血临床分析

目的:通过回顾性分析三峡库区313例缺铁性贫血患者的病因,了解造成库区患者缺铁性贫血的常见原因。方法:收集2005-2008年收治的三峡库区313例缺铁性贫血患者资料,探讨其病因后进行回顾性分析。结果:三峡库区女性缺铁性贫血(IDA)发病率高于男性(67%),首要病因是月经过多(23%)。各种慢性失血引起的缺铁性贫血亦较为常见,其中胃肠疾病占第一位(47.2%)。结论:IDA的发病率在三峡库区女性高于男性,且主要病因是月经量过多及胃肠疾患。

锌指蛋白KLF4在HL-60细胞中的表达和作用

目的研究锌指蛋白KLF4 在急性早幼粒细胞性白血病细胞株（HL-60）和正常人单个核细胞中的表达,进一步探讨KLF4 在急性早幼粒细胞性白血病中的作用.方法：应用实时荧光定量PCR（real-time Fluorescent quantitative PCR,FQ-PCR）和荧光免疫组化技术,分析正常人组和HL-60 细胞株组的锌指蛋白表达量.结论：锌指蛋白KLF4mRNA 及KLF4 蛋白在HL-60 细胞株表达明显降低,提示KLF4 可能在APL 发生发展中有作用.

腰椎休门氏病伴脊柱侧弯畸形一例

病人,女,14岁。因间断腰痛4年,加重半年于2017年1月20日就诊。4年前无明显诱因出现腰部疼痛,久坐、运动及劳累后加重,休息后可缓解,半年前症状逐渐加重,查类风湿因子、抗＂O＂、尿酸均正常,给予口服布洛芬缓释片（300 mg,1次/天）治疗,疼痛症状缓解不明显。病程中无腰背部晨僵感、关节肿痛、皮疹、眼炎、口腔及生殖器溃疡,无腹痛、腹泻、发热等症状。病人儿童期因坐姿不良导致脊柱胸段轻度侧弯。

优化新职工导师制培养模式助力人才成长

该研究阐述了导师制对新职工树立职业精神、构建临床思维、强化学术交流合作的影响。鉴于导师制在具体实施过程中存在新职工培养定位理解有偏差,培训过程管控不到位,结业考评制度待完善等情况,拟从培养目标定位、培训过程督导及结业考评制度等方面进一步优化导师制的杠杆作用,以期新职工成为具有卓越的职业素养、专业的职业技能、优质的服务态度、必备的法律知识、良好的情绪管理和出色的沟通技巧能力的“六有”青年人才,以更好地适应新时代医院人才培养之所需。

生物学标记物在异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病中的应用

异基因造血干细胞移植已成功应用于治愈造血系统肿瘤、骨髓衰竭、自身免疫及代谢性疾病,但其成功率及移植后病死率又受到移植物抗宿主病（GVHD）的影响。急性GVHD（aGVHD）一直是异基因造血干细胞移植患者发病和致死的主要原因。