先天性角膜混浊患儿的临床特征分析

目的分析先天性角膜混浊(congenital corneal opacities,CCO)患儿的临床特征,为其诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至12月31日在我院接受手术治疗的CCO患儿的临床资料,包括CCO患儿一般特征及临床分类、患病单双侧、相关的眼部和全身异常、病理改变和接受的治疗等资料。结果本研究纳入66例(93眼)CCO患儿,其中年龄3~36(13.11±9.63)个月,39例(59.1%)为单眼患病,最常见的临床类型是Peters异常(32例,48.5%)和角膜巩膜化(15例,22.7%);虹膜粘连(61眼,65.6%)和白内障(22眼,23.7%)是两种最常见的眼部异常;5例(7.6%)患儿出现全身异常,包括生长迟缓(4例)和先天性脑缺陷(1例)。93眼中85眼(91.4%)进行了穿透性角膜移植术,6眼(6.5%)进行了板层角膜移植术。结论年龄≤3岁的CCO患儿中最常见的临床类型为Peters异常及角膜巩膜化;除角膜混浊外,CCO患儿还可能存在虹膜粘连、白内障等眼部异常或生长迟缓等全身异常;穿透性角膜移植术为治疗CCO的主要手术方法。

高职院校加强“双师型”教师队伍建设对策研究

高职院校实现高质量发展,培养造就一批高素质技术技能人才,离不开一支高素质“双师型”教师队伍的支撑。本文旨在探讨“双师型”教师队伍建设的概念和理论基础,队伍建设的意义,现阶段队伍建设存在的问题,从而有针对性的提出打造“双师型”教师队伍建设的路径,让“双师型”教师赋能产教融合发展,让职业教育更好的服务经济社会高质量发展。

12岁以下儿童穿透性角膜移植手术的临床分析

目的分析儿童穿透性角膜移植术的病因、手术方式、植片透明率、排斥反应发生率及影响排斥反应的相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁眼科中心2008年1月至2013年12月穿透性角膜移植手术的12岁以下患儿81例(81眼)。方法根据年龄分为婴幼组(0~3岁,49眼)和儿童组(4岁~12岁,32眼)。术后平均随访(38.72±21.46)个月。回顾患者的病历资料。主要指标患者年龄、术前诊断、手术方式、术后植片透明度。结果病因主要为先天性角膜混浊占82.72%;后天外伤性占6.17%,后天非外伤性占11.11%(其中感染性角膜炎3.70%,圆锥角膜角膜3.70%、移植术后植片失败3.70%)。先天性角膜混浊在婴幼组占93.88%,儿童组占65.63%(P<0.01)。手术方式中单纯穿透性角膜移植术(PKP)占80.25%,其中婴幼组89.80%(44/49),儿童组75.00%(24/32)(P<0.05)。末次随访时总体植片透明率85.19%,其中婴幼组81.63%(40/49),儿童组90.63%(29/32)(P>0.05)。先天性因素者术后排斥率15.22%(7/46),后天性因素中活动性炎症导致角膜溃疡并穿孔(1/1)和植片失败进行再次角膜移植手术(3/3)的术后植片排斥率极高。结论 12岁以下儿童穿透性角膜移植的主要病因为先天性角膜混浊。虽然儿童角膜移植难度大,但仍具备一定的成功条件。儿童穿透性角膜移植植片存活率有所提高。

角膜炎鱼鳞病耳聋综合征一例

角膜炎鱼鳞病耳聋综合征（keratitis ichthyosis deafness syndrome，KID）是一种罕见的遗传性疾病，于1951年由Burns首次描述这种以全身皮肤弥漫性角化过度、血管性角膜炎，中度至重度感音性耳聋为临床特征的疾病。2008年5月首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心确诊1例21岁女性KID患者，我们观察其全身表现和眼部损害的特征，并通过双眼角膜病变组织切除联合羊膜移植术，配合术后环孢霉素A、维生素A、抗生素及糖皮质激素的局部用药，探讨此病眼部的临床治疗方法。

不同种族角膜植片对穿透性角膜移植术效果的影响

目的通过观察不同种族问穿透性角膜移植手术的效果，总结不同种族之间穿透性角膜移植的可行性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁眼科中心2002年10月至2003年3月因角膜白斑、角膜内皮失代偿、角膜移植术后植片失败等接受穿透性角膜移植术患者10例（10眼）。方法采用国际组织库提供的中期保存角膜植片进行穿透性角膜移植术，其中高加索人种角膜8片，西班牙人种1片，非洲人种1片。术前收集患者资料，术后进行随访和临床观察，评价角膜植片的存活情况以及疗效。主要指标视力，角膜植片透明度，角膜新生血管分级。结果10例患者平均随访（12．6±3．86）个月，4例患者角膜植片基本保持透明，视力平均提高1-2行。6例（60％）患者出现植片混浊、植片水肿、新生血管长人等排斥反应，视力不提高。结论本文小样本观察显示不同种族角膜供体可以用于穿透性角膜移植治疗。

裂隙灯照相及手术录像系统在眼表疾病临床教学中的应用

眼表疾病的诊断是住院医师最需掌握的课程,而眼表手术也是最易入门的操作之一,但因患者及手术条件的限制,眼表疾病教学并不容易实施。裂隙灯显微镜照相系统及手术显微镜录像采集系统不但可满足多位住院医师对同一病例的观察,也可将资料存档反复观看,使住院医师对疾病诊断及手术操作有具体化认识。在使用录像及照相系统教学时,应同时联合动物眼球的操作培训、教学会议等其他教学方式,以便对住院医师进行全面的培养。

遗传性大疱性表皮松解症合并睑球粘连一例

大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa，EB）是一组临床上以轻微外伤后皮肤和黏膜水泡形成为共同特征的疾病^，这种自身免疫性疾病可分为遗传性与获得性。首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心于2009年7月诊治了1例大疱性表皮松解症。患者男性，12岁，因“发现右眼肿物2年，左眼睁不开伴视力下降6年”，于2009年7月22日至首都医科大学附属北京同仁医院。

基于IPAD商标诉讼的商标权价值研究

随着21世纪科技的发展，一种新型的企业竞争力——知识产权应运而生。根据我国《民法通则》对知识产权的界定：知识产权包括著作权（版权）、专利权、商标专用权、发现权、发明权和其他科技成果权。知识产权最大的特点就是独占性，即只有权利人才能享有，他人不经权利人许可不得行使其权利。也正是这种特点，

单纯疱疹病毒性角膜炎角膜组织病毒潜伏感染的PCR检测分析

目的探讨通过穿透性角膜移植获取的单纯疱疹病毒性角膜炎病变角膜组织中1型单纯疱疹病毒(HSV-1)DNA的表达情况及意义。设计实验研究。研究对象2010年5-12月北京同仁医院因病毒性角膜炎角膜白斑行穿透性角膜移植术后角膜标本20例,圆锥角膜、大泡性角膜病变和角膜营养不良等非感染性角膜病变的角膜标本20例。方法对角膜组织标本中HSV-1 DNA进行聚合酶链反应(PCR)检测。主要指标HSV-1 DNA的阳性率。结果单纯疱疹病毒性角膜炎静止期患者角膜组织中12/20例(60%)检出HSV-1 DNA,非感染性角膜组织中6/20例(30%)检出HSV-1 DNA(χ2=3.64,P=0.057)。结论单纯疱疹病毒性角膜炎静止期角膜组织多数表达HSV-1 DNA,角膜内潜伏病毒是引起单纯疱疹病毒性角膜炎的可能原因,正常人角膜也可能有HSV-1的DNA存在。

0.1%他克莫司滴眼液防治高危角膜移植术后免疫排斥反应的临床观察

目的探讨0.1%他克莫司滴眼液预防高危穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的有效性和安全性。方法病例对照研究。收集2015年3至9月北京同仁眼科中心角膜病专科拟行穿透性角膜移植术的符合高危角膜移植标准的患者49例(50只眼),按先后顺序分为观察组25例(25只眼),其中女性9例,男性16例,年龄(57.8±14.8)岁。对照组24例(25只眼),其中女性10例,男性14例,平均年龄(45.1±16.2)岁。观察组患者使用0.1%他克莫司滴眼液治疗,对照组使用1%环孢素A滴眼液治疗。两组患者均随访1年,主要观察指标有视力、眼压、结膜充血水肿、角膜上皮缺损、角膜水肿、基质混浊、新生血管植入。免疫排斥反应的发生率采用Cox回归方法进行比较;不良反应按等级进行评分,采用Mann-Whitney U检验比较其分布情况。结果观察组共22例完成随访,1年观察期内1例(4.54%)发生免疫排斥反应;对照组共23例完成随访,免疫排斥反应6例(27.23%)。两组排斥率的差异有统计学意义(χ^2=4.291,P=0.038)。术后1个月,观察组有8例(36.4%)轻度角膜水肿,对照组有6例(26.1%)轻度及2例(8.7%)中度角膜水肿,两组差异有统计学意义(Z=-2.770,P=0.006)。术后3个月,观察组有1例(4.5%)轻度角膜水肿,对照组轻度及中度角膜水肿各3例(13.0%),两组差异有统计学意义(Z=-2.018,P=0.004)。术后6个月,观察组有1例(4.5%)轻度角膜水肿,对照组轻度及中度角膜水肿各4例(17.4%),重度2例(8.7%),差异有统计学意义(Z=-2.941,P=0.003)。术后1个月,观察组出现轻度新生血管者3例(13.6%),对照组轻度、中度及重度新生血管者共5例(21.7%),差异有统计学意义(Z=-3.221,P=0.001)。术后6个月,观察组轻度及中度新生血管者6例(27.3%),对照组出现轻度、中度、重度及极重度新生血管者12例(52.2%),差异有统计学意义(Z=-1.988,P=0.047)。两组患者的视力变化未见差异。观察组有4例患者眼压升高,对照组3例眼压升高。观察组与对照组均各出现1例角膜上皮缺损严重需佩戴治疗性角膜接触镜治疗。结论局部使用0.1%他克莫司和1%环孢素A滴眼液预防高危角膜移植术后的免疫排斥反应方面均安全、有效;使用0.1%他克莫司滴眼液的患者免疫排斥反应发生率低,同时发生不良反应较少。