浅析易水学派对于黄芪的配伍应用

易水学派善用黄芪,其认为黄芪可内可外,可上可下,是上中内外三焦之药,可补虚泻阴火。易水学派常用黄芪配伍风类药物治疗内伤杂病,究其原因是因为黄芪与风药相辅相成,两者配伍,可起到升补之功,现代药理学研究结果是风药对黄芪有着协同增效作用。易水学派使用黄芪是依据其独特的内伤理论,其用量轻巧,用法独特,可为临床配伍应用黄芪提供新的思路。

基于Visual MODFLOW的天化试剂一厂地下水污染物扩散数值分析

为了给城市污染场地的修复和治理提供依据,以天津市化学试剂一厂地块修复项目为例,利用三维模拟软件Visual MODFLOW建立地下水水流概念模型和溶质迁移模型,对风险管控区内氯乙烯等三种污染物进行20年的运移扩散数值模拟预测,并对其运移过程和分布特征进行分析。结果表明:污染物的运移除了自身的衰减、弥散和吸附等作用外,主要受地下水运动趋势的影响,随着地下水的流向进行扩散,受止水帷幕阻隔的影响,污染物在迁移扩散过程中发生了明显的“绕流现象”。垂直渗透系数较小的相对隔水层对污染晕的垂直扩散阻隔作用明显,浅部含水层中污染物浓度梯度随深度的增加而明显减小。三种污染物浓度均明显低于修复目标控制值。利用Visual MODFLOW建立地下水数值模型,可以预测污染物因子时空分布,定性的分析各种污染物的运移规律。

病理切片机在甲状腺癌手术患者病理检查中的应用及可信性分析研究

目的探讨病理切片机在甲状腺癌手术患者术中应用效果及治疗指导价值。方法选择2018年4月—2019年6月甲状腺癌手术患者87例为对象,入组患者均采用手术治疗并取切除组织样本,分别对采集的样本完成术中快速石蜡切片和病理切片机,比较两种切片下诊断准确率、甲状腺癌结果及病理切片机病理结果。对所有手术患者完成3年随访,以临床最终检查结果作为“金标准”,分析病理切片机在甲状腺癌手术患者治疗中的指导效能。结果两种不同切片方式良性、恶性病例检出率无统计差异(P>0.05),但术中快速石蜡切片患者中出现1例延时诊断;病理切片机下良性肿瘤中排在前两位的分别为纤维肿瘤和纤维腺病,分别占:26.44%和19.54%;恶性肿瘤主要以乳腺癌和乳腺肉瘤为主,占14.94%和11.49%;87例患者均顺利完成手术,并于病理切片机下确定病灶切除范围,3年门诊随访存活率为81.61%(71/87)。ROC曲线结果表明:病理切片机用于甲状腺癌治疗中AUC值为0.758,指导灵敏度为83.81%,特异度为78.47。结论与术中快速石蜡切片相比,病理切片机诊断准确率更高,能实现甲状腺癌良恶性的区分和鉴别,且用于甲状腺癌手术患者治疗中可获得较高的指导效能。

基于KKT条件选择被控变量的自优化控制方法

为了解决传统自优化控制方法在未知扰动下指标函数损失大的问题,提出了一种基于Karush Kuhn Tucker(KKT)条件分别选择积极约束和简约梯度作为被控变量的改进方法。对于简约梯度中存在偏导数项不易计算的问题,离线使用多工况下系统的最优输出对简约梯度进行拟合。对一个连续搅拌釜式反应器进行实例分析表明,所提出的方法在未知扰动下可以很好地跟踪系统最优值的变化,减小扰动对指标函数的影响。

腹膜后副神经节瘤诊治进展

腹膜后副神经节瘤(retroperitoneal paraganglioma)发病于腹膜后,具有发病率低、临床症状不典型等特点,且生长速度较慢,处理不当会影响治疗效果,甚至有生命危险。本文将从其流行病学、临床症状、辅助检查、诊断、治疗、循证依据及预后等方面进行系统介绍,为腹膜后副神经节瘤的预防和治疗研究提供一些参考作用。

大兴生物医药基地某项目CFG桩复合地基现场监测研究

对大兴生物医药基地某项目CFG桩复合地基工程进行了现场监测研究。采用堆载反力装置进行了CFG桩单桩承载力试验,采用低应变反射波法进行了桩身完整性检测试验。结果发现CFG桩复合地基承载力特征值450kPa,抽检的34根桩,桩身完整,均为I类桩,各指标均达到了设计要求。

2例自发性食管破裂的诊治体会

1病例资料 1.1病例1患者,男,71岁,因＂突发胸背痛1小时＂于2011年9月19日2：50时入院。既往无高血压病、冠心病、胃病史,有下肢静脉曲张病史多年有大量饮酒史。患者夜间睡眠时感恶心,呕吐,呕吐后感剧烈背部疼痛,呈持续性,后感胸前区疼痛不适,不敢用力呼吸。

主动脉夹层临床特点及诊治分析24例

目的:探讨主动脉夹层(AD)的主要病因、诊断方法及药物治疗效果。方法:对24例AD患者的临床表现、检查、诊治效果进行回顾性分析。结果:24例AD患者有高血压病22例。以疼痛为首发症状的23例,1例为休克。经CT明确诊断23例,经药物治疗20例好转,4例死亡。结论:高血压是目前主动脉夹层的主要危险因素,在基层医院CT对主动脉夹层的诊断具有重要价值,敏感性95.8%。药物治疗是主要的基础治疗和应急措施,也是减少死亡率的主要方法。

冠心丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者疗效及血清一氧化氮、白细胞介素-6的影响

目的观察冠心丹参滴丸对不稳定型心绞痛的临床疗效及血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)含量的影响。方法选取2014年1月～2017年1月于宁阳县第一人民医院就诊的217例患者作为研究对象,按照随机分组的方法分为治疗组(122例)与对照组(95例)。治疗组采用基础治疗+冠心丹参滴丸治疗,对照组采用基础治疗方法。比较两组治疗前后西雅图心绞痛量表评分(SAQ)、加拿大心血管病学会评分(CCS)及血清中NO、IL-6含量的变化。结果治疗前,两组患者的SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗14、21、28 d后,两组患者的SAQ评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗14、21、28 d后的SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的CCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗14、21、28 d后的CCS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗14、21、28 d后的CCS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗21、28 d后的NO含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗14、21、28 d后的IL-6含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的NO含量与SAQ评分成正相关(r=0.68,P=0.01),IL-6含量与SAQ评分成负相关(r=-0.55,P=0.02)。结论冠心丹参滴丸能改善心绞痛的疗效,提高生活质量,其机制可能与改善内皮功能、降低IL-6含量有关。

饱和黏性土中污染物运移一维模型试验研究

基于一维室内模型试验,以氯化钠溶液来模拟可溶性污染物,以饱和黏性土为介质,研究了污染物在饱和黏性土中的运移规律,分析了渗透路径的增加导致穿透曲线的相关变化,提出了弥散系数的测定方法。结果表明,随着渗透路径的增加弥散系数逐渐增大,同时证明了污染物与饱和黏性土在接触时间较短的情况下,依然存在较明显的离子的吸附解吸现象。为污染物运移模型的研究及场地的污染情况预测提供参考。

基层医院介入治疗冠心病患者230例

目的探讨基层医院介入治疗冠心病的临床效果。方法对本院2004年2月～2008年2月采取介入治疗的230例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组230例患者中,手术成功219例,占95.2%,手术失败11例,占4.8%,靶病变成功215例,占93.5%;术后6～47个月对患者进行随访,所有患者没有出现严重的并发症。结论基层医院对冠心病患者进行介入治疗具有显著的效果,并且术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。

子宫内膜癌术中冷冻切片病理检查的准确性

目的探讨子宫内膜癌术中冷冻切片病理检查的准确性。方法选取2015年1月至2018年1月间宝鸡市第二人民医院妇产科收治的65例子宫内膜癌患者进行回顾性分析,所有患者均取术中冷冻切片,以患者术后石蜡包埋切片结果为金标准,比较两种检查方法在诊断宫颈累及、肌层浸润深度、肿瘤细胞级别以及组织学类型等方面的准确度。结果冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤细胞级别的准确度为80. 0%,特异度为100. 0%,敏感度为79. 0%。冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤组织学类型的检查准确度为84. 6%,特异度为100. 0%,敏感度为83. 9%。冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤肌层浸润程度的准确度为83. 1%,特异度为100. 0%,敏感度为82. 3%。冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤细胞宫颈累及的准确度为90. 8%,特异度为33. 3%,敏感度为100. 0%。结论依靠术中冷冻切片判断子宫内膜癌宫颈累及、组织学类型、肌层浸润深度和肿瘤细胞级别等方面存在不足,因此,不能完全依赖其作为判断子宫内膜癌手术范围的依据。

芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心室重构及HIF-1和VEGF表达的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心室重构及缺氧诱导因子1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法结扎冠状动脉成功建立心肌梗死后心力衰竭大鼠模型32只,分为模型对照(模型组,14只)和中药处理(中药组,18只)两组;另取20只大鼠为假手术组。中药组给予芪苈强心胶囊1 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃治疗6周。6周后检测三组血流动力学指标,计算左心室重量指数(LVMI)。采用心脏超声心动图检测三组大鼠左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)及左心室射血分数(LVEF)。采用RT-PCR及ELISA法检测大鼠HIF-1和VEGF的表达。结果与假手术组比较,中药组和模型组大鼠左心室收缩压、左心室内压上升最大速率及左心室内压下降最大速率均降低,左心室舒张期末压升高(P<0.01),IVS、LVEDD、LVESD和LVMI增加,LVEF降低(P<0.05),HIF-1和VEGF浓度及其mRNA相对表达量增加(P<0.01)。与模型组比较,中药组可以逆转上述指标的变化(P<0.05或P<0.01)。结论芪苈强心胶囊能改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能,逆转心室重构;其机制可能与提高HIF-1和VEGF的表达及促进血管新生有关。