采用倒置股骨远端锁定钢板治疗复杂股骨转子间及转子下骨折的临床效果

目的探讨倒置股骨远端锁定钢板治疗复杂股骨转子间及转子下骨折的临床效果。方法收集该院2014年1月至2015年6月收治的复杂股骨转子间及转子下骨折患者30例,采用微创技术倒置对侧股骨远端锁定钢板的手术治疗。观察手术时间、术后并发症、骨折愈合情况、Harris髋关节功能评分。结果 30例患者平均手术时间(58.5±14.6)min,未见不良并发症,术后骨性愈合时间平均在6个月。术后Harris髋关节功能评分优良率为93.3%。结论倒置股骨远端锁定钢板治疗复杂股骨转子间及转子下骨折具有手术时间短,出血少,治疗效果好,术后并发症少,手术操作简单,学习曲线短,医生容易掌握等优点,特别适合习惯钢板系统固定的医生,值得临床推广应用。

萘丁美酮单用与联合盐酸乙哌立松治疗中老年肩周炎的疗效对比

目的观察盐酸乙哌立松联合萘丁美酮治疗中老年肩周炎的疗效,为临床用药提供参考。方法收集医院2011年3月至2012年2月门诊肩周炎的中老年患者90例,随机分成盐酸乙哌立松联合萘丁美酮治疗组(A组)和萘丁美酮治疗组(B组),各45例。观察患者治疗前后的肩部疼痛和肩关节活动度等改善情况,并评价临床疗效。结果治疗4周后,A组和B组的总有效率分别为84.44%和64.44%,患者的肩部疼痛明显好转,但组间无显著性差异,其中A组的内旋、外旋、摸背和摸耳4项指标评分改善均显著优于B组(P<0.05)。结论盐酸乙哌立松联合萘丁美酮治疗中老年肩周炎具有良好的效果,不良反应较小。

外敷虎力散治疗痛性足副舟骨急性发作的临床观察

目的评价外敷虎力散治疗痛性足副舟骨急性发作的临床疗效。方法将痛性足副舟骨急性发作患者40例随机均分为虎力散组和消炎痛组,治疗1周后随访半年,比较两组治疗前后症状、药物副作用以及复发率。结果治疗1周后,虎力散组完成疗程者患足红肿痛症状完全缓解、无药物副作用发生,半年后随访有1例复发,总有效率达90.00%;消炎痛组8例有效,12例红肿消退不明显、足功能恢复差且有3例出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐,1例出现消化道溃疡,半年后随访有3例复发,总有效率为25.00%。经比较,两组差异有非常显著意义(P<0.01)。结论外敷虎力散治疗足副舟骨急性发作疗效明显,未见明显不良反应发生,避免了口服非甾体抗炎药对消化道的副作用,值得临床推广。

基层医院建立老年髋部骨折救治绿色通道的临床研究

目的探讨基层医院绿色通道在老年髋部骨折救治中的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月—2020年2月重庆市南岸区人民医院骨科收治的老年髋部骨折患者122例,根据纳入与排除标准共纳入100例,其中男性49例,女性51例;年龄75~87岁,平均81.2岁。致伤原因:摔伤63例,道路交通伤21例,高处坠落伤14例,其他2例。股骨颈骨折35例,转子间骨折61例,转子下骨折4例。根据受伤至手术时间不同,将患者分为研究组和对照组,各50例。对照组为2016年2月—2018年2月收治未进入绿色通道患者(伤后4~21d手术),研究组为2018年3月—2020年2月收治进入绿色通道患者(伤后72h内实施手术)。比较两组患者围术期并发症、住院时间、病死率、Harris评分、治疗费用等临床资料。结果两组患者术后随访6~12个月,平均8.2个月。研究组住院时间、病死率、Harris评分优良率、并发症发生率、住院费用与对照组比较差异有统计学意义[(9.8±1.2)d vs.(24.1±2.3)d、2.0%vs.16.0%、90.0%vs.72.0%、4.0%vs.18.0%、(3.2±0.3)万vs.(4.3±0.4)万],P<0.05。结论基层医院建立老年髋部骨折救治绿色通道且在院内多学科协作下,可降低该疾病围术期并发症发生率、病死率,缩短住院时间,提高功能康复率,降低住院费用,值得在基层医院推广。

老年患者经皮椎体成形术利多卡因复合罗哌卡因局部麻醉40例效果评价

目的比较盐酸利多卡因单用或复合盐酸罗哌卡因用局部麻醉用于老年患者经皮椎体成形术的麻醉效果。方法将收治的80例患者随机分为LR组和L组,各40例。LR组给予2%盐酸利多卡因10 m L复合0.75%盐酸罗哌卡因10 m L,L组给予1%盐酸利多卡因20 m L,行局部浸润麻醉,再予局部麻醉药10 m L作为初始剂量。在入室时（T0）、穿刺针进入椎体时（T1）、注入骨水泥时（T2）及术毕（T3）进行视觉模拟评分法（VAS）评分和舒适（BCS）评分,以评价两组药物治疗效果,同时监测并记录各时点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,并于术毕统计患者满意度。结果在T1T3时,LR组的HR,MAP和VAS疼痛评分均明显低于L组（P〈0.05）;LR组的BCS评分明显高于L组（P〈0.05）;术后术者满意度LR组显著高于L组（P〈0.01）。结论盐酸利多卡因复合盐酸罗哌卡因局部麻醉用于经皮椎体成形术麻醉的效果优于单用盐酸利多卡因。

氨甲环酸静脉滴注联合局部冲洗用于跟骨骨折手术临床评价

目的探讨氨甲环酸静脉滴注联合局部冲洗用于跟骨骨折手术的临床疗效及安全性。方法选取医院2013年6月至2019年5月收治的跟骨骨折患者80例,按是否使用氨甲环酸分为试验组和对照组,各40例。两组患者均采用相同的切开复位植骨内固定术治疗,试验组患者术前15 min静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液1 g(100 m L),术后予1 g局部冲洗切口,对照组患者同法给予等量(100 m L)0.9%氯化钠注射液。结果两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后24 h引流量明显少于对照组[(146.6±33.7)m L比(297.7±31.5)m L,P<0.01],血红蛋白水平明显高于对照组[(12.22±1.37)g/dL比(11.07±1.41)g/dL,P<0.01],切口并发症发生率明显低于对照组(7.50%比25.00%,P=0.034<0.05);两组患者静脉血栓性疾病发生率及氨甲环酸不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论氨甲环酸静脉滴注联合局部冲洗用于跟骨骨折手术,可减少患者术后的出血量及并发症,促进切口愈合,且不升高静脉血栓性疾病及氨甲环酸不良反应的发生率。

MIPPO 技术下 LCP 钢板治疗胫骨远端骨折的临床应用

探讨 MIPPO 技术下 LCP 钢板治疗胫骨远端骨折的临床应用。方法:将 20 例胫骨远端骨折的患者采用 Mippo 技术微创经皮加压锁定钢板内固定术,观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及临床有效率。结果:治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间分别为(41.8±12.7)min(114.5±32.7)mL、 (6.8±1.7)d、(138.6±36.8)d,对照组为(78.4±17.2)min、 (235.6±65.4)mL、 (11.4±2.3)d、 (194.3±54.6)d 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05) ;治疗组的临床有效率明显高于对照组两组差异具有统计学意义(P<0.05) 。结论:微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小,内固定可靠,并发症少,有利于骨折的愈合及软组织的修复的优点,比传统的钢板内固定具有更明显的优势,值得在临床广泛推广。

老年髋部骨折患者神经阻滞超前镇痛

探讨了老年髋部骨折患者神经阻滞超前镇痛效果。以100例髋部骨折患者为研究对象,分为观察组(超前镇痛)与对照组(未实施超前镇痛)。比较两组镇痛效果。观察组追加镇痛次数及镇痛药物剂量低于对照组(P<0.05)。两组T1~T3收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平低于T0,空腹血糖(FBG)高于对照组(P<0.05),观察组T1~T3时刻SBP、DBP水平高于对照组,FBG水平低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间及费用低于对照组(P<0.05)。术后两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白介素(IL-6)水平升高,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组14.00%,(P<0.05)。观察组基础疾病加重发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现超前镇痛可有效减轻老年髋部骨折患者术后应激反应,减少镇痛药物用量,维持血流动力学稳定,且安全性较高,利于患者术后恢复。