基于液相芯片技术建立快速检测6种临床常见血流感染厌氧菌的方法及评价

目的基于液相芯片技术建立一种可同时快速检测6种临床常见血流感染厌氧菌的方法。方法通过GenBank寻找脆弱拟杆菌、厌氧消化链球菌、具核梭杆菌、中间普雷沃菌、产气荚膜梭菌和痤疮丙酸杆菌的16S rDNA基因序列,经序列比对分析,选择菌内保守菌间特异的区域作靶序列,使用Primer 5.0软件设计特异性引物及探针,建立不对称多重PCR扩增体系,将PCR产物与偶联核酸探针的荧光微球混合物进行杂交,建立一种多重检测方法,并对该方法的特异度、灵敏度和重复性进行评价。收集2020年6月~2022年5月东莞市厚街医院阳性血厌氧培养瓶84例及阴性培养瓶16例,应用建立的方法进行检测,结果与传统培养法进行比较。结果6种厌氧菌靶基因序列经PCR扩增后,电泳成像清晰可见6条目标条带;经反应体系优化,生物素标记与非标记引物浓度比为4∶1时,选择退火温度56℃进行多重扩增,加入5μl PCR产物,52℃温育20 min检测效果最佳;各目标序列荧光强度中位值(median fluorescence intensity,MFI)>1000,无非特异性信号;最低检测限可达103cfu/ml~10^(4)cfu/ml;当菌液浓度为105cfu/ml时,批内及批间的变异系数分别在7.38%和11.10%以下;100例临床样本中6种厌氧菌的检测结果与培养法一致。结论成功建立一种快速、简便、高效的液相芯片方法,可同时检测6种常见血流感染厌氧菌。

以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用研究

目的探讨以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用效果。方法选取2015年7月~2016年5月在我科实习的100名护生作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。对照组按常规教学方法进行查房,实验组应用以案例为导向的标准化患者,每周进行1次查房。1个月后统一进行考试,从而作出效果比较。结果实验组的理论、操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的各项护理教学查房评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在呼吸内科教学查房中应用以案例为导向的标准化患者的方法优于单一常规的教学查房,有利于提高教学查房效果,值得推广应用。

层级管理与责任包干制护理在临床护理中的应用

目的探讨层级管理与责任包干护理相结合的护理模式(以下简称:层级责任包干护理模式)在临床护理工作中的应用对护理质量的影响。方法实施前采取小组责任制,实施后采取由护士长→护理组长→责任护士的层级管理与责任护士分管患者全面实施责任包干护理相结合的模式,比较实施前后护理质量和患者的满意度。结果实施层级责任制护理后与实施前的护理质量和患者满意度比较(P<0.01),前者明显优于后者,具有统计学意义。结论实施层级责任制管理既可以提高护理质量,明显提高患者的满意度、密切医护关系、提高护士的综合素质及责任意识。

口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察与护理

目的探讨口服糖皮质激素配合正确的呼吸功能锻炼方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）能否有效防止肺功能减退、改善临床症状。方法对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周，治疗期间指导正确呼吸功能锻炼方法，治疗前、后测定诱导痰肿瘤坏死因子（TNF—a）、白介素一8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数。结果AECOPD治疗组诱导痰TNF—a、IL-8、MPO在口服糖皮质激素等治疗前为（85．21±10．25，0．71±0．16，23．50±3．36）pg/ml，治疗后为（58．72±8．94，0．53±0．28，9．82±2．41）pg/ml，治疗前、后对比差异有统计学意见（P〈0．05）。肺功能指标和总的炎症细胞数无明显差异。结论口服糖皮质激素治疗AECOPD协同正确的呼吸功能锻炼能明显改善IL-8、TNF—a、MPO等细胞因子水平，能防止肺功能减退，改善临床症状有效。

髓外异位造血组织增生并顽固性胸腔积液1例并文献复习

目的 探讨髓外造血组织瘤样增生及胸腔积液的临床、病理及影像学特点,提高诊治水平.方法 回顾性分析1例髓外造血组织瘤样增生并顽固性胸腔积液患者的临床资料,并结合相关文献进行复习.结果 患者诊断正确,行胸膜粘连治疗,效果好.结论 纵隔髓外造血组织瘤样增生是一种特殊良性病变,合并顽固性胸腔积液极罕见,综合分析其临床、实验室及影像学资料,可以正确诊断,预后良好.

基于Omaha系统的脑卒中既往跌倒老年患者在社区康复护理中的应用

目的:探索奥马哈(Omaha)系统在脑卒中既往跌倒老年患者社区康复护理方法中的应用效果,以及对社区内经历过脑卒中和既往跌倒的老年患者的影响。方法:本研究纳入厚街镇社区卫生服务中心2021年1月~2021年8月出院后曾经历过脑卒中和跌倒并已重返社区的老年患者40例,将患者随机分为试验组和对照组各20例。对照组患者接受常规社区康复护理,试验组患者在奥马哈系统的基础上接受社区康复护理,干预时长持续3个月。比较干预前、后两组患者的跌倒次数、日常生活活动能力(ADL)[通过改良Barthel指数(MBI)测量]和医院综合焦虑抑郁情绪(HADS)自评分数。结果:干预3个月后,两组患者的跌倒发生率和HADS结局评分均低于干预前,而MBI评分高于干预前,试验组的跌倒发生率和HADS结局评分均低于对照组,而MBI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Omaha系统能全面评估患者的健康问题,指导护理干预,量化评估护理干预效果。

应用CAT量表评价三位一体管理模式对COPD稳定期家庭无创通气患者生活质量的影响

目的：探讨应用慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）量表评价医院-社区-家庭三位一体管理模式对COPD稳定期家庭无创通气患者生活质量的影响效果。方法：选择2014年6月~2016年6月我科收治的中-重度COPD患者124例,将其随机等分为观察组及对照组,观察组采用医院-社区-家庭三位一体管理模式对家庭无创通气治疗的患者予以干预,对照组采用出院前健康指导及出院7 d后电话回访的常规模式给予干预。应用CAT量表评价两组患者生活质量。结果：干预3个月及1年后,两组CAT评分较入组时均有下降（P〈0.05）,而观察组下降更明显（P〈0.05）;两组肺功能测定1秒率[FEV1FVC（%）]及用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）较入组时均有上升（P〈0.05）,观察组上升明显（P〈0.05）。结论：医院-社区-家庭三位一体管理模式对COPD患者家庭无创通气治疗能够实施有效管理,更好地延缓COPD患者肺功能下降,提高其生活质量。为我国慢性病的康复管理提供了可借鉴性经验。

呼吸内科住院患者护理高危风险预控制体系的构建研究

目的:构建呼吸内科专科护理高风险预控制体系,旨在降低护理不良事件发生率,规避呼吸内科住院患者护理高危风险。方法:运用科学的风险筛查工具甄别专科高危病种、高危药品、高危意外损伤人群、高危护理技术,构建专科危机值,形成风险评估体系;划定风险等级并予以相应的风险分级管理。结果:实施2年来科室不良事件发生率由平均10例/年降为平均3例/年,护理服务满意率由92.1%提升到97.3%,护理安全目标达标率由90.3%提升到95.2%。结论:护理高风险预控制体系能够有效规避呼吸内科住院患者护理高风险,实现患者安全管理目标。