微信结合LBL、CBL教学法在医学影像临床教学中的应用价值探讨

目的:探讨微信结合LBL、CBL教学法在医学影像临床教学中的应用价值。方法:以笔者所在医院放射科本科实习生、住院医师规范化学员、进修生为研究对象,对学生随机分组,对照组(n=60)采用LBL、CBL教学法,试验组(n=60)采用微信结合LBL、CBL教学法,对两种教学方法进行比较分析。结果:试验组出科考试成绩中病例分析得分高于对照组(P<0.05);问卷调查中试验组学习兴趣满意度、教学互动满意度、教学效果满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:微信结合LBL、CBL教学法不仅可以提高学生的医学影像临床思维能力,而且可以提高学生自主学习能力。

基于CiteSpace的腰椎黄韧带有限元模型国内研究的可视化分析

目的基于Cite Space探讨腰椎黄韧带有限元模型研究的热点与趋势。方法检索1990年1月至2023年8月中国知网、维普网、万方数据知识服务平台3大数据库中,腰椎黄韧带有限元模型的相关中文文献;运用Cite Space 5.7.R5软件生成作者、机构合作、关键词等图谱。结果共纳入文献1395篇,发文量总体呈增长趋势;核心作者丁宇发文最多;发文量最多机构为上海大学期刊社;关键词中“生物力学”出现频次最高;生成了“生物力学”等9个聚类;时间线路图中,最大的节点为“姿势性脊柱后凸”;突现图中“活动度”的研究持续至今。结论腰椎黄韧带有限元模型领域的研究总体增加,主要热点是“生物力学”,“脊柱”将是未来有限元领域的研究重点。

中老年膝关节慢性滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床观察

目的:观察中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效和安全性。方法:选取中老年膝关节慢性滑膜炎住院患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。观察两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者疼痛程度,采用改良Cincinnati膝关节评分系统评价患者关节肿胀程度,采用Lysholm评分评价膝关节功能,观察治疗组患者的不良反应发生情况。结果:治疗组患者的总有效率(92.5%)明显高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜下清理术术前,两组患者膝关节VAS评分、肿胀评分和Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,两组患者VAS评分均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分明显下降,且治疗组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的膝关节肿胀评分及术后3个月时的Lysholm评分均明显上升,且治疗组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者有5例出现胃部不适,加味合胃利湿中药后症状减轻。结论:中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效较好,可缓解疼痛,消除肿胀和恢复膝关节功能,且安全性较好。

芪归八味饮联合化疗干预对乳腺癌术后气血两虚证患者免疫功能及生活质量的影响

目的观察芪归八味饮联合化疗干预对乳腺癌术后气血两虚证患者免疫功能及生活质量的影响。方法将70例乳腺癌术后气血两虚证患者按照随机数字表法分为2组,对照组35例予化疗治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上联合芪归八味饮治疗。2组均以21 d为1个疗程,共治疗6个疗程。比较2组治疗前后中医证候评分、Karnofsky评分(KPS)、美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG PS)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分、外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及自然杀伤(NK)细胞水平。结果2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后KPS、ECOG PS比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后KPS较本组治疗前降低(P<0.05),ECOG PS升高(P<0.05),且治疗组治疗后KPS高于对照组(P<0.05),ECOG PS低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FACT-B各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平均较本组治疗前降低(P<0.05),CD8^(+)水平升高(P<0.05),且治疗组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论芪归八味饮联合化疗治疗乳腺癌术后气血两虚证可明显改善患者中医证候,减轻化疗药物的毒副反应,稳定患者的机体功能和体能状态,提高生活质量,改善免疫功能,具有显著的减毒增效效应。

轻型、普通型新型冠状病毒肺炎患者高分辨率CT影像学特征及短期演变

目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)轻型、普通型患者首次及短期(3~5 d)复查胸部高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)影像学表现及短期演变的特征变化。方法回顾性搜集2020年1月24日-2月17日经临床及两次COVID-19实时荧光定量聚合酶链式反应检测确诊的12例轻型、普通型COVID-19患者,分析12例前后两次胸部HRCT影像学特征。结果 12例中首次胸部HRCT检查2例(16.67%)无异常,6例(50.00%)双侧肺叶受累,4例(33.33%)单侧肺叶受累,其中左侧肺叶受累1例、右侧肺叶受累3例;以左肺下叶、右肺下叶受累为主[各7例(58.33%)];以右肺下叶背段、左肺下叶前内基底段受累为主[分别为7例(58.33%)、6例(50.00%)]。短期复查肺叶、肺段受累数较首次检查均有增加,但肺叶受累数比较差异无统计学意义(P>0.05),肺段受累数比较差异有统计学意义(P<0.05)。12例首次胸部HRCT检查影像学特征包括:病变仅位于胸膜下3例、仅位于支气管血管束周围2例、同时位于胸膜下及支气管血管束周围5例,病变仅表现磨玻璃影3例、仅表现实变影2例,伴发胸腔积液1例;短期复查胸部HRCT,明显进展2例,4例病灶吸收好转,1例新见少量胸腔积液。结论胸部HRCT检查方便快捷,COVID-19影像学表现多样化,随时间变化,影像学特征演变快;短期复查胸部HRCT可动态评估COVID-19患者肺组织损伤程度,可为临床诊治提供重要的影像学依据。

多模态教学结合微信在医学影像临床教学中的探讨

针对多模态教学模式结合微信在中医院校附属医院医学影像临床教学中的应用,依据中医院校附属医院医学影像的特点,结合现有临床教学方式,采用导师负责制、LBL、CBL等多模态教学方式结合微信的教学方法,对学生进行教学、考核,并进行问卷评估。结果显示,多模态教学模式是目前医学影像临床教学中多采用的教学方法,与微信相结合,更方便快捷,不受地域限制,有利于提高学生的学习积极性、互动性和自主学习能力,加强师生间的交流,培养影像临床思维能力,是一种适用于中医院校附属医院医学影像临床教学的积极有效的方法。

MRI评估ARCO不同分期内单侧股骨头缺血坏死髋关节双侧坐骨股骨间隙的变化

目的分析ARCO不同分期内单侧股骨头缺血坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者双侧坐骨股骨间隙(ischiofemoral space,IFS)的变化情况。材料与方法回顾性分析57例单侧ONFH患者(试验组)、25例健康志愿者(对照组)的双侧髋关节MRI图像,按照ARCO标准将单侧ONFH患者进行分期,测量所有髋关节的IFS、股方肌间隙(quadratus femoris space,QFS)和颈干角(cervicodiaphyseal angle,CCD)。应用Kruskal-Wallis one-way test检验检测对照组髋关节、试验组股骨头坏死侧髋关节及试验组正常侧髋关节IFS、QFS、CCD的差别,应用配对t检验检测试验组内双侧髋关节间IFS、QFS、CCD的差别。结果试验组正常侧IFS[(21.16±7.09)mm]、QFS[(12.36±6.82)mm]小于对照组[IFS:(26.04±6.15)mm,QFS:(20.01±7.09)mm]及试验组坏死侧[IFS:(25.18±5.50)mm,QFS:(19.52±5.31)mm],试验组正常侧CCD[(137.74±3.88)°]大于对照组[(131.02±5.01)°]及试验组坏死侧[(132.40±7.05)°],差异均有统计学意义;试验组坏死侧IFS、QFS及CCD与对照组均无差别。57例单侧ONFH患者中ARCOⅠ期10例、Ⅱ期17例、Ⅲ期18例、Ⅳ期12例。ARCOⅠ、Ⅱ期的股骨头正常侧IFS[(17.49±6.33)mm(Ⅰ期)、(24.24±7.29)mm(Ⅱ期)]、QFS[(12.46±6.42)mm(Ⅰ期)、(14.93±6.78)mm(Ⅱ期)]、CCD[(134.56±6.06)°(Ⅰ期)、(131.94±9.08)°(Ⅱ期)]与坏死侧[(Ⅰ期IFS:(22.34±5.31)mm,QFS:(16.04±5.21)mm,CCD:(135.16±7.62)°;Ⅱ期IFS:(25.32±7.25)mm,QFS:(19.64±5.29)mm,CCD:(132.06±5.88)°]均无差别;而ARCOⅢ期的股骨头正常侧IFS[(19.76±7.97)mm]、QFS[(14.93±6.78)mm]均小于坏死侧IFS[(24.47±6.26)mm]、QFS[(19.64±5.29)mm],正常侧CCD[(135.76±5.70)°]大于坏死侧[(129.64±2.42)°];ARCOⅣ期的股骨头正常侧IFS[(23.17±6.86)mm]、QFS[(17.11±7.33)mm]亦均小于坏死侧IFS[(28.57±5.23)mm]、QFS[(22.88±6.24)mm],正常侧CCD[(137.63±7.62)°]大于坏死侧[(132.76±6.05)°]。结论单侧ARCOⅢ、Ⅳ期ONFH患者的正常侧髋关节IFS和QFS会减小,其并发坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement,IFI)的风险较大。

不同体位对坐骨股骨间隙及股方肌间隙影响MRI研究

目的:研究健康人群不同体位下坐骨-股骨间隙(IFS)和股方肌间隙(QFS)宽度的变化及其与年龄、性别的关系,为临床诊断坐骨股骨撞击综合征(IFIS)提供影像学依据。方法:招募健康志愿者82例(男性45例,女性37例)。按20~39岁、40~59岁和≥60岁分为3组,分别在中立位、外旋30°和外旋60°体位下行髋关节MRI扫描,比较不同体位、不同性别、不同年龄组间IFS、QFS宽度的差异。结果:健康人群不同体位下女性组IFS和QFS宽度均小于男性组(P<0.05);并且随外旋角度的增加,IFS和QFS宽度有逐渐减小的趋势。不同体位下各年龄组之间IFS、QFS宽度的差异均有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加,IFS宽度有逐渐减小的趋势。两组间比较除40~59岁组与≥60岁组间IFS、QFS宽度差异无统计学意义外,其余两两间差异均有统计学意义(P<0.05)。不同体位下20~39岁组的IFS、QFS宽度均大于其他两组。结论:健康人群各体位下男性IFS和QFS宽度均大于女性。不同体位下各年龄组间IFS和QFS宽度有一定差异,并且随着年龄的增加IFS宽度有减小的趋势。随着股骨角度增加,IFS和QFS宽度均减小。

胸主动脉供血与腹主动脉供血肺隔离症的影像学表现对比分析

目的:对比分析胸主动脉供血与腹主动脉供血肺隔离症的影像学特征。方法:回顾性分析经术后病理证实的24例肺隔离症患者,根据隔离肺组织供血动脉的来源分为胸主动脉供血组与腹主动脉供血组,对比分析2组肺隔离症的影像学特征。结果:24例中,21例病变呈软组织密度,2例呈囊实性改变,1例呈粗大血管样改变。16例肺隔离症供血来自胸主动脉(男女比例为1∶7);8例来自腹主动脉(男女比例为1∶1)。7例有2支供血动脉,均来自胸主动脉。胸主动脉供血组87.5%(14/16)的病灶位于左肺下叶,平均体积(39.9±28.2)cm3;腹主动脉供血组62.5%(5/8)的病灶位于右肺下叶,平均体积(154.8±68.0)cm3,2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。胸主动脉供血组病灶供血动脉平均直径(7.0±2.7)mm,平均长度(44.6±10.9)mm;腹主动脉供血组供血动脉平均直径(3.2±0.5)mm,平均长度(108.8±33.1)mm,2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:肺隔离症病灶的大小及分布均与供血血管来源有关,不同供血来源的供血动脉长度和直径也存在差异。

益气活血方对腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者经皮椎间盘切除术疗效和炎性因子的影响

目的观察益气活血方对腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者经皮椎间盘切除术疗效和血清炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月至2021年6月在周口骨科医院诊治的腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者90例,按照随机对照原则分为对照组(45例)和观察组(45例)。两组均采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组术后口服西乐葆胶囊、弥可保片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合益气活血方口服治疗。比较两组临床疗效、治疗前后日本骨科学会腰痛评价量表(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))水平、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,统计两组用药不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为91.1%和68.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后JOA评分均升高(P<0.05),且观察组JOA评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后ODI评分、VAS评分均降低(P<0.05),且观察组ODI评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后PGE_(2)、5-HT、IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组PGE_(2)、5-HT、IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显的全身或局部不良反应。结论将益气活血方应用到腰椎间盘突出合并椎管狭窄经皮椎间盘切除术中,能够提高手术疗效,抑制疼痛介质和炎性因子表达,有助于缓解患者临床症状,改善腰椎功能。

展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的探讨展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择2014年1~12月该院收治的胸腰椎压缩性骨折患者50例,将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组给予塔形垫自然牵引法,观察组给予展筋活血方配合塔形垫自然牵引法,比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、活动能力评分、止痛药评分、骨密度(BMD)及日本骨科协会(JOA)评分等差异。结果观察组有效率为92.00%,对照组为68.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05)。治疗后6个月,观察组患者疼痛评分、活动能力评分、止痛药评分均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者BMD及JOA评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论展筋活血方配合塔形垫自然牵引法有助于缓解单纯性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛症状,增强运动功能并提高治疗效果。

坐骨股骨撞击综合征与正常人群不同体位MRI的对比研究

目的通过MRI检查探讨坐骨股骨撞击综合征(IFI)患者及正常人群不同体位的坐骨股骨间隙(IFS)和股方肌间隙(QFS)宽度的变化,提出IFI的最佳诊断界值,为IFI的准确诊断提供影像学依据。方法选取经临床确诊的IFI患者40例为IFI组,共80个髋关节;健康志愿者40名为对照组,共80个髋关节,进行髋关节MRI双足外旋0°、30°、60°体位扫描,分析比较不同体位两组IFS、QFS宽度的差异。结果不同体位对照组与IFI组间IFS、QFS宽度数据差异有统计学意义(P<0.05),并且随着外旋角度增加,IFS、QFS宽度有减小的趋势。中立位0°到外旋60°IFS和QFS变化范围的差值两组间有统计学差异(P<0.05)。中立位0°时IFS、QFS的曲线下面积(AUC)值及约登指数均最高。中立位0°IFS诊断IFI的界值为2.06 cm,其敏感度、特异度及AUC分别为97.50%、63.75%、0.895;中立位0°QFS诊断IFI的界值为1.32 cm,其敏感度、特异度及AUC值分别为73.75%、95.00%、0.910。结论不同体位IFI组IFS、QFS宽度均小于对照组。IFI组中立位0°到外旋60°IFS、QFS变化范围明显小于对照组。中立位0°为诊断IFI最佳体位,其IFS诊断临界值为2.06 cm,QFS诊断界值为1.32 cm。

成人坐骨股骨撞击综合征MRI表现与疼痛症状的相关性研究

目的探讨坐骨股骨撞击综合征的临床疼痛症状与坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)狭窄的程度及股方肌形态、水肿程度之间的相关性。方法回顾性收集2016年1月至2017年12月河北医科大学第三医院确诊为坐骨股骨撞击综合征(IFI)且符合纳入标准的患者43例,共86个髋关节。其中女性37例(86%),男性6例(14%)。分别进行临床疼痛评分分级及MRI图像分析,IFS、QFS均在横轴位T1WI序列上进行测量,股方肌水肿分级的判定以及评分在横轴位T2WI序列上观察。结果不同临床疼痛组间IFS间距均无显著差异(F=0.120,P>0.05);不同临床疼痛组间QFS间距均无显著差异(F=0.204,P>0.05)。股方肌水肿评分分级与临床的疼痛程度有显著相关性(F=9.795,P<0.05)。结论女性坐骨股骨撞击综合征占比高于男性,坐骨股骨间隙及股方肌间隙的狭窄程度不能直接反应IFI临床疼痛症状,股方肌水肿程度与临床疼痛症状程度有较密切的相关性。

76例坐骨股骨撞击综合征的中医辨证分析

目的:探究坐骨股骨撞击综合征的中医辨证分型及其分布规律。方法:回顾分析2018年8月至2020年5月确诊的76例坐骨股骨撞击综合征患者病例资料,收集患者的临床症状、体征等资料,以症状为主、辅以舌脉象分析,运用聚类分析确立证型。结果:本研究中坐骨股骨撞击综合征患者证型呈现虚实夹杂的特征,具体分布为气滞血瘀证(34.21%)、湿热瘀阻证(17.11%)、寒湿阻滞证(14.47%)、肝肾亏虚证(10.53%)、气血两虚证(9.21%)、脾肾阳虚证(14.47%)6个基本证型。结论:坐骨股骨撞击综合征的中医证型分为6类,其分布有一定规律性,以气滞血瘀证为主,可为坐骨股骨撞击综合征的中医防治提供一定的理论基础。

单侧股骨头缺血坏死的双侧坐骨股骨间隙对比分析

目的探讨单侧股骨头缺血坏死(ONFH)患者双侧髋关节坐骨股骨间隙(IFS)的变化情况。方法回顾性分析39例单侧ONFH患者的髋关节MRI图像,轴位T1WI上测量双侧髋关节的IFS、股方肌间隙(QFS),轴位T2WI上观察双侧股方肌形态及水肿程度,判断是否合并坐骨股骨撞击综合征(IFI)。应用配对t检验检测双侧髋关节间IFS、QFS的差别,应用卡方检验检测双侧髋关节IFI发病率的差别。结果39例患者,共78个髋关节,男23例,女16例,年龄28~82岁。股骨头正常侧的IFS(22.4±8.7 mm)、QFS(16.8±7.9mm)小于股骨头坏死侧的IFS(25.9±5.8mm)、QFS(19.6±6.3mm)(P<0.05);股骨头正常侧髋关节伴发IFI者12例(30.7%),股骨头坏死侧髋关节伴发IFI者3例(7.7%),双侧髋关节同时发病者1例(2.6%),股骨头正常侧髋关节IFI的发病率明显高于坏死侧。结论单侧ONFH患者中股骨头正常侧髋关节更容易伴发IFI。