张正基于气机升降运动采用针药结合治疗失眠的经验

中医学将失眠归属于“不寐”,认为其病机主要为阴阳不交、营卫不调、气血不和、脏腑功能失调。张正教授从人体气机升降失和探索失眠的针药结合治疗方法,提出失眠的病机与针药结合治疗如下:(1)脾胃不运致中焦升降不利而致失眠:中药治疗当以运脾化湿为法,方选半夏秫米汤加减;针刺可选用扶正套穴(双侧合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲、中脘、天枢、气海)。(2)肝失疏泄、胆火不降之左右升降失司而致失眠:中药治疗当以疏肝利胆为法,方选柴胡加龙骨牡蛎汤;针刺可选用降压套穴(双侧风池、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交、照海、太冲)。(3)心火上炎、肾水沉寒、水火不济之上下升降失交而致失眠:中药治疗当以交通心肾为法,热象明显者可用黄连阿胶汤加减,寒象明显者则用附子汤、四逆汤加减;针刺可选用补肾套穴(双侧肾俞、气海俞、大肠俞、中空),并配合心俞放血。张正教授基于气机升降运动从调理中焦、疏通左右、交通上下论治失眠,采用运脾化湿、疏肝利胆、交通心肾三法,针药结合以运轴行轮,使人体气机运动调和,取得较好的临床效果。