利奈唑胺葡萄糖注射液药物利用评价标准的建立及在重症医学科的应用

目的建立利奈唑胺葡萄糖注射液的药物利用评价(DUE)标准,评价利奈唑胺葡萄糖注射液在重症医学科(ICU)的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法参考药品说明书、抗菌药物临床应用指导原则、相关管理规范,建立利奈唑胺葡萄糖注射液的DUE标准,并对2020年7月至2021年12月合肥市第二人民医院ICU使用利奈唑胺葡萄糖注射液的病历进行回顾性分析。结果共纳入应用利奈唑胺葡萄糖注射液的病人82例,临床有效率52.44%(43/82)、药品不良反应(ADR)发生率4.88%(4/82),经评估该院ICU的利奈唑胺葡萄糖注射液应用在剂量、处方权限、病程记录、不良反应监测方面均符合评价标准要求,但仍有一些指标存在问题,如经验性用药较多89.02%(73/82)、用药前病原学检查率较低48.78%(40/82)、药物疗程不足45.12%(37/82),主要由病人出院或发生ADR造成。结论建立的利奈唑胺葡萄糖注射液的DUE标准实用性较强,可及时发现利奈唑胺葡萄糖注射液在使用过程中的问题。

心脏瓣膜置换合并冠状动脉搭桥患者同期行房颤射频消融术的临床应用

目的探讨心脏瓣膜置换、冠状动脉旁路移植和房颤射频消融同期手术治疗复杂心脏病的临床疗效。方法回顾性研究分析2014年7月至2016年12月我院入院冠心病、瓣膜病合并房颤患者164例的临床资料,根据治疗方法的不同分为消融术组和对照组。消融术组患者心脏瓣膜置换合并冠状动脉搭桥同期行房颤射频消融术,对照组患者仅进行瓣膜置换合并冠状动脉搭桥。对比分析两组患者体外循环时间、辅助呼吸时间、ICU入住时间和出院时间,术后随访6个月观察心电图、心脏超声图等指标,对比分析其临床疗效。结果消融术组体外循环时间和辅助呼吸时间长于对照组(P<0.05);ICU入住时间和出院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月的左心房内径、左心室舒张末容积和射血分数比较差异均有统计学意义(P<0.05);消融组术后时和术后6个月时窦性心律转复率分别为70.7%和82.9%,对照组分别为46.3%和19.5%,消融术组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏联合瓣膜置换合并冠状动脉搭桥患者同期行房颤射频消融术能改善患者心功能,提高房颤转复率,随访窦性维持率高,值得临床推广应用。

阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性比较

目的:比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性。方法:110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组(55例)和氯吡格雷组(55例)。两组患者冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后均静脉微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 m L维持48~72 h,必要时静脉泵入盐酸多巴胺注射液1~5μg/kg。术后拔除气管插管,给予注射用头孢呋辛钠1.5 g加入灭菌注射用水50 m L,静脉滴注,每日3次,连用2~3 d。同时,每日晚饭后30 min口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,8周为1个疗程,连用3个疗程。在此基础上,阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片首次负荷剂量300 mg,口服,每日1次,第2日起口服100 mg,每日1次,连用6个月;氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片首次负荷剂量300 mg,每日1次,第2日起口服75 mg,每日1次,连用6个月。观察两组患者的桥血管通畅率,治疗前后血小板聚集率、血小板聚集达标率、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平及不良反应发生情况。结果:两组患者桥血管通畅率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血小板聚集率、血小板聚集达标率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均显著低于同组治疗前,血小板聚集达标率、PLT、t-PA水平均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,阿司匹林、氯吡格雷用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后,均可抑制血小板聚集,减少血栓形成,维持桥血管通畅,预防血管再狭窄,且安全性均较好。

贝前列素钠联合西地那非治疗CHD-PAH的治疗观察

目的联合口服西地那非和贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)进行临床观察。方法总计共21例CHD-PAH患者,服药后1h和2h后分别检测心率、血压,查动脉血气分析。服药3个月及6个月分别复查多普勒心脏彩超及四肢末梢氧饱和度(SpO2)。结果服药1h与基础值的SpO2、血氧分压(PO2)、pH值差异有统计学意义(P<0.05)。服药2h与基础值的SpO2、PO2、PO2值差异有统计学意义(P<0.05)。心率及SpO2值差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝前列素钠联合西地那非治疗CHD-PAH近期效果显著,长期联合应用未发现提高手术或者封堵术概率,同时联合用药短期对血糖、血红蛋白、红细胞压积、血压等无影响。

心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的疗效分析

目的总结应用心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎手术治疗的临床疗效。方法研究分析2013年7月至2017年6月我院入院心房纤颤合并瓣膜病患者430例患者,根据治疗方法的不同分为对照组和左心耳结扎组,每组215例。左心耳结扎组患者行心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎,对照组患者仅进行瓣膜置换术及房颤射频消融术。对比分析两组手术相关指标及术后随访期内房颤复发率、患者出血事件及栓塞事件发生率等指标,分析其临床疗效。结果左心耳结扎组与对照组比较手术时间和体外循环时间差异有统计学意义(P <0.05),平均时间分别延长8.0 min和6.2 min,呼吸机辅助呼吸时间、ICU入住时间、二次开胸发生率及住院院时间及术后随访期内出血事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但左心耳结扎组患者栓塞率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏联合瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的手术方式是安全的,可以降低患者的栓塞率,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

桃红四物汤临床应用研究进展

桃红四物汤是活血化瘀的经典方,具有活血化瘀、养血补血的双重功效,临床可用于多种病症的治疗,在内科、妇科、男科、皮肤科、眼科等都有显著疗效,该方具有多方面的药理作用,值得我们在临床上进行进一步的研究。

大蒜素对心肌缺血大鼠心肌组织CGRP及其受体mRNA表达水平的影响

目的研究大蒜素对心肌缺血大鼠心肌组织降钙素基因相关肽(CGRP)及其受体mRNA表达水平的影响,旨在探讨心肌缺血的发病机制及大蒜素的作用机制。方法腹腔注射异丙肾上腺素建立大鼠心肌缺血模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、大蒜素高剂量组、大蒜素中剂量组、大蒜素低剂量组,另选取正常大鼠作为正常对照组,每组12只。大蒜素各剂量组分别灌胃大豆油配制的高、中、低浓度的大蒜素,模型组和正常对照组灌胃等容量的大豆油,均灌胃30 d。酶联免疫吸附法测定各组大鼠心肌组织CGRP水平,实时荧光定量聚合酶链式反应检测CGRP受体mRNA的表达情况。结果与正常对照组比较,大蒜素各剂量组和模型组心肌组织CGRP受体mRNA表达水平均降低(P<0.05)。与模型组比较,大蒜素低、中剂量组心肌组织CGRP受体mRNA表达水平均增高(P<0.05)。结论心肌缺血大鼠心肌组织CGRP受体mRNA表达水平降低,一定剂量的大蒜素可使大鼠心肌组织CGRP受体mRNA表达水平升高,增强心肌组织中CGRP的扩血管作用,缓解心肌缺血症状,对心肌具有保护作用。

风湿性心脏病瓣膜置换术中冷血间断和温血连续灌注心肌保护效果的比较

目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术中不同心肌保护方法对血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响。方法:将46例需行瓣膜置换手术的患者分为2组。A组术中采用温血连续灌注,B组采用冷血间断灌注。于术前、术中主动脉阻断5、30min,主动脉开放前,停机后及术后第1、3及5天取静脉血,测定心肌酶谱,通过IMA白蛋白钴结合试验(ACB试验)测定IMA水平,术后监测相关临床指标,比较2种心肌保护方法的效果。结果:主动脉阻断30min、开放主动脉前以及停机后A组IMA(ACB)值均高于B组(P<0.05);A组术后第1、3天心肌酶水平低于B组,第5天A组CK仍低于B组(P<0.05);A组自动复跳率较B组明显升高(χ2=13.200,P<0.001),辅助循环时间和气管带管时间也较B组明显缩短(t=2.406,2.234,P<0.05)。结论:温血持续灌注对心肌保护的效果优于冷血间断灌注组。

HPLC法用于癫痫患者体内丙戊酸钠血药浓度测定的价值研究

目的探讨高效液相色谱(HPLC)法用于癫痫患者体内丙戊酸钠血药浓度测定的价值。方法采用HPLC法测定丙戊酸钠血药浓度。其中以异丙醇作为血清提取剂,环己烷羧酸为内标,2-溴苯乙酮为衍生化试剂,色谱柱:岛津ODS-C18(4. 6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,流动相:乙腈∶水=70∶30,检测波长:240 nm,柱温:40℃,流速:1 ml/min。结果内标和丙戊酸钠的保留时间分别为6. 0 min,10. 0 min,且两峰分离度良好,丙戊酸钠血药浓度4. 6875~300μg/ml,范围内呈现良好的线性关系(R2=0. 9979),平均回收率100. 9%,日间RSD <5%。结论 HPLC法用于癫痫患者体内丙戊酸钠血药浓度的测定,操作简便、灵敏、准确且重现性良好,可满足临床血药浓度监测的需要。

某三甲医院神经内科中药注射剂使用情况分析

目的分析某三甲医院神经内科住院患者中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考。方法调查2016年6月某三甲医院神经内科214例住院患者病历,对中药注射剂的使用率、使用金额、疗程、不良反应、用药合理性等情况进行统计分析。结果 116份病历使用了中药注射剂,使用率为54.2%;平均用药时间7.8 d;丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、丹红针、注射用血栓通、灯盏花素针使用金额、数量、用药频度(DDDs)排名均处于中药注射剂前几位;不良反应发生3例;不合理应用的占29.3%(34/116)。结论该院应加强神经内科住院患者中药注射剂使用的培训和监管,严格执行《中药注射剂临床使用原则》及药品说明书的规定,规范、合理用药。

大蒜素对心肌缺血大鼠血清及心肌组织ATP酶活性、CGRP表达的影响

目的检测心肌缺血大鼠血清和心肌组织中三磷酸腺苷(ATP)酶活性及降钙素基因相关肽(CGRP)表达,探讨大蒜素对缺血性心脏病的保护作用机制及意义。方法对成年雄性Wistar大鼠采用腹腔注射异丙肾上腺素的方法构建心肌缺血模型,随机分为模型组及大蒜素高剂量组、大蒜素中剂量组、大蒜素低剂量组,每组12只;选择12只正常大鼠作为空白对照组。对高剂量组、中剂量组、低剂量组分别用56.25、112.5、225 mg/(kg·d)的大蒜素灌胃;模型组用等容量豆油灌胃。灌胃30 d时,摘眼球取血,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清ATP、CGRP水平;称量各组体质量,取出心脏并称量,计算心脏指数;HE染色法观察心脏组织形态;取左心室组织匀浆,采用ELISA法检测心肌组织ATP、CGRP水平。结果模型组心脏指数高于空白组,高剂量组、中剂量组、低剂量组心脏指数均高于模型组(P均<0.05)。高剂量组、中剂量组、低剂量组心脏指数随大蒜素剂量的增加呈降低趋势(r=-0.357,P=0.026)。模型组心肌组织ATP酶活性、CGRP含量均低于空白组(P均<0.05);各剂量组心肌组织ATP酶活性均高于模型组(P均<0.05)。高剂量组、中剂量组心肌组织CGRP含量均高于模型组(P均<0.05),且心肌组织CGRP含量与大蒜素的剂量呈依赖性(r=0.342,P=0.031)。心肌组织ATP含量与CGRP呈正相关(r=0.246,P=0.029)。结论大蒜素对心肌缺血具有一定的保护作用,其机制可能与促进心肌组织ATP活性及CGRP含量有关。

3种用药方案治疗2型糖尿病的数据包络分析

目的评价3种用药方案治疗2型糖尿病的数据包络分析。方法 96名患者分为3组,分别给予二甲双胍肠溶片联合磺脲类药物(A组32人)、阿卡波糖联合甘精胰岛素组(甘精胰岛素,B组29人)、预混胰岛素组(精蛋白重组人胰岛素M30,C组35人)治疗1年,期间每3个月随访1次。以医疗成本为投入,空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(PBG2H),糖化血红蛋白(Hb Alc%),质量调整生命年(QALYs)为产出,使用数据包络分析(DEA)对投入和产出进行经济学综合评价。结果数据包络分析结果显示C组投入和产出的配比达到最优,A组、B组投入成本偏高且临床疗效有待提高,QALYs值A组有待提高,B组获得的已达到理想值。结论 3种治疗方案中预混胰岛素方案更加经济有效。

某院利奈唑胺临床应用分析

目的分析评价利奈唑胺(linezolid)在医院住院患者中的应用情况,促进临床安全合理用药。方法收集某院2013年1月至2015年1月两年间接受利奈唑胺注射液治疗的住院患者临床资料,从HIS系统中提取微生物检查结果、用药情况等相关资料,分析其用药合理性。结果两年间使用利奈唑胺的患者共84例,其中痊愈9例(10.71%),显效17例(20.24%),进步26例(30.95%),无效19例(22.62%)。发生不良反应31例(36.90%),其中,血小板减少症13例(15.48%);谷丙转氨酶(ALT)升高9例(10.71%)。用药的科室分布以重症监护科、呼吸科为最多,重症肺部感染、腹腔感染和术后感染为主要应用疾病。结论利奈唑胺的临床疗效较好,但用药不合理现象比较严重,临床实践中需要进一步规范利奈唑胺的合理使用。

同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术的临床疗效

目的总结同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术治疗心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者的临床疗效。方法选取手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病并发房颤患者188例的临床资料,由患者及其家属自愿选择是否同期实施房颤射频消融术。分为同期消融组(n=96)和非消融组(n=92)。同期消融组患者行同期心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,非消融组患者仅进行心脏瓣膜手术和冠脉搭桥术。通过对比两组患者体外循环转机时间、主动脉阻断时间、呼吸机插管时间、心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,出院后随访12个月,根据随访结果,记录术后6个月、12个月窦性心律转复率、心功能指标;12个月内主要心血管不良事件(MACCE,包括恶性心律失常、充血性心力衰竭、脑血管栓塞)发生率,评价其临床疗效。结果体外循环转机时间,主动脉阻断时间,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机插管时间,心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,差异无统计学意义;术后6个月、12个月窦性心律转复率,同期消融组优于非消融组(P<0.05),患者术后6个月、12个月心功能指标(左心房内径、NT-proBNP、左室射血分数),同期消融组优于非消融组(P<0.05);同期消融组12个月内MACCE发生率显著低于非消融组(P<0.05)。结论对同时患心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者,同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,窦性心律转复率更高,临床疗效更好。

甲拌磷中毒患者1例抗癫痫个体化治疗的药学监护

甲拌磷（phorate）别名3911,是中华人民共和国农业部公告第199号明确规定国家应该严禁使用的高毒类农药,可抑制胆碱酯酶活性而引起神经生理功能的紊乱。临床表现有头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐及意识丧失。癫痫作为三大神经系统疾病之一,根据发病原因大致可分为原发性癫痫、继发性癫痫和隐源性癫痫。

工业空调智能管理系统研究

卷烟厂生产对于环境温湿度有着严格的要求和标准,保障工业空调运行状况稳定性,对整个企业生产至关重要。文章对工业空调智能化管理系统进行研究,通过对空调系统设备的基础数据进行实时采集、智能存储、诊断分析、数据挖掘等深度加工,将数据分析、语音识别技术与工业控制相结合,研究了一套卷烟工业空调智能管理系统。经运行确认,此系统可使生产车间温湿度指标达标率98%以上、人机交互准确率达到95%、设备智能准确系统达到90%以上,极大保障了生产过程中对工业空调的需求。

老年高血压合并糖尿病降压药物的选择

目的对高血压合并糖尿病的临床特点和常用药物的选择进行综述。方法选用关键词为"高血压","糖尿病","降压药物"的文章进行分析和总结。结果高血压和糖尿病均是老年人常见的慢性病,且两者常并存,这两种慢性疾病均是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏损害的重要危险因素。临床常用的六大类抗高血压药物各有利弊,选择时应根据药物的作用特点,综合考虑药物的不良反应以及用药个体化合理选择。结论 ACEI在降压的同时可增加组织对内源性和外源性胰岛素的敏感性,延缓糖尿病肾病以及减少糖尿病心血管病等并发症的发生,可作为首选用药。联合用药时可加CCB或ARB。

大蒜素对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的保护作用

目的探讨大蒜素对大鼠心肌缺血的保护作用及其作用机制。方法腹腔注射异丙肾上腺素建立大鼠心肌缺血损伤模型,将建模成功的大鼠随机分成模型组和大蒜素高、中、低剂量组,正常大鼠作对照组,每组10只。HE染色观察各组大鼠心肌纤维组织形态的变化,ELISA法检测各组血清中心肌酶的变化以及血清和心肌组织中CGRP和ET-l含量水平。结果模型组大鼠心肌组织发生显著的病理学变化,AST、CK和LDH水平均高于对照组(均P<0.05)。与模型组相比,大蒜素低、中、高剂量组血清AST、CK和LDH水平显著降低(均P<0.05),心肌组织ET-1含量明显降低(F=9.590,P<0.05),CGRP含量明显升高(F=9.268,P<0.05)。大蒜素各剂量组大鼠心肌组织病理较模型组均有所改善。结论大蒜素可降低大鼠心肌缺血模型血清心肌酶和心肌组织ET-1含量,增加心肌组织CGRP的表达,扩张心血管,增加供血量,减少心肌组织炎症损伤,保护心肌。

心脏瓣膜病术后临床结局相关因素分析

目的研究心脏瓣膜病外科治疗效果的现状及术后的危险因素,为加强患者健康有效的术后护理,提高临床治疗技术和患者生命质量提供理论依据。方法回顾性分析济宁医学院附属济宁市第一人民医院2016年1月至2017年1月确诊为心脏瓣病的患者临床资料,对术后结局的相关因素进行统计学分析。结果207例患者中住院死亡10例,死亡率4.8%,并发症127例,发生率61.4%。心脏瓣膜病患者术后住院早期死亡的相关因素(OR及其95%CI)有:年龄>45岁(14.421,1.992~104.276),二尖瓣合并肺动脉瓣异常(34.953,2.236~546.260),心功能分级(NYHA)Ⅲ级和Ⅳ级(22.204,1.686~292.511),心肌梗死(6.981,1.428~34.129)。术后室性心律失常的相关因素(OR及其95%CI)有:LVEDD>50mm(1.943,1.014~3.726),同期行三尖瓣成形术(3.882,1.912~7.881)。结论年龄>45岁,心功能(NYHA)Ⅲ级和Ⅳ级,心肌梗死,二尖瓣合并肺主动脉瓣病变是心脏瓣膜患者住院早期死亡的危险因素;LVEDD>50mm,同期行三尖瓣成形术,是术后室性心律失常的危险因素。

临床药师参与1例泛耐药肺炎克雷伯菌肺部并血流感染的治疗实践与分析

目的探讨临床药师在耐药菌抗感染治疗方案中的作用。方法临床药师参与1例泛耐药肺炎克雷伯菌抗感染治疗过程,分析多黏菌素B疗效欠佳的原因,通过泛耐药肺炎克雷伯菌耐药基因检测和相关原则重新制订抗感染治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,采用新方案头孢他啶阿维巴坦治疗后,患者感染指标趋于正常,病情逐渐好转。结论临床药师参与泛耐药肺炎克雷伯菌的抗感染治疗,缩短了经验治疗的时间,有效控制了感染症状,保障了用药安全。