婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）的外科治疗经验。方法回顾性分析29例TOF患儿的临床资料。结果本组手术死亡3例，病死率10．3％；术后主要并发症为低心排出量综合征5例，肺部感染3例，心律失常2例；随访26例，均恢复良好，心功能达Ⅰ～Ⅱ级，发绀消失，生长发育明显加快。结论随着麻醉、体外循环、手术技术和术后监护处理措施的进步，在婴幼儿期施行法洛四联症根治术是安全、可行的。

56例婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨婴儿室间隔缺损(VSD)外科手术治疗的适应证、手术特点及围术期的处理。方法回顾分析我院2003年1月至2006年6月施行婴儿VSD手术治疗56例的临床资料。全组手术在体外循环(CPB)下进行,手术证实患儿VSD位于膜周部49例,干下型VSD 5例,嵴内型VSD 2例。合并房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭7例,动脉导管未闭(PDA)5例,二尖瓣脱垂1例,右心室流出道狭窄1例。补片修补43例,直接缝合13例,所有合并畸形。同时一并修复。结果本组死亡4例,病死率7.14%,其余均痊愈出院。结论正确地掌握手术时机、细致的手术操作、准确及时的围术期处理,婴儿期VSD手术治疗安全,效果良好。

优化人才培养模式 探索拔尖人才培养

高等职业教育主要是培养面向生产和社会实践第一线的实用人才,随着我国建设创新型国家发展战略的实施,高端技能型专门人才对于我国经济社会发展起着举足轻重的作用,特别是高水平的拔尖创新人才更是知识创新和科技创新的重要力量。优化人才培养模式、积极探索和实践高端技能型专门人才特别是拔尖创新人才的培养是新时期高等职业教育面临的重要任务。

自体肋骨支撑Ravitch手术治疗漏斗胸

我院对2例年龄大、畸形重、非对称性儿童漏斗胸,经用自体肋骨支撑改良Ravitch手术治愈。该术式避免了克氏针或钢板内固定需二次手术的痛苦,创伤小、出血少、简单易行,矫形术后胸廓稳定性好。经随访近1年,无并发症出现,心、肺功能得到明显改善,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 2例均为男性,年龄14岁和16岁,分别在出生后6个月、1年间出现胸骨下陷,并随年龄增长加重,呈非对称性。其中1例较重。胸骨凹陷处容积约为60ml和80ml。2例均发育差、消瘦、活动量少,易出现上呼吸道感染,且有不同程度的双肩前倾、背后弓表现。心电图示窦性心律不齐、左房负荷重、右室大、T波低平。胸侧位片示胸骨后至胸椎前缘平均距离约为2.5cm。

严重胸部创伤52例临床分析

胸部创伤是一种常见的外科急症,特别是工业发达的今天,由于机动车撞击、高处坠落、土建工程中的塌方,均是常见的致病因素.对于胸外伤的早期处理,特别是严重胸外伤,直接影响到患者的预后.我院自1995年5月～2002年3月共收治严重胸外伤52例,总结报告如下.

非体外循环冠状动脉搭桥术的临床应用

目的:总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)在临床应用的体会。结论:在严格掌握手术适应证、良好的麻醉管理、熟练的手术技巧及细致的术后处理的前提下,非体外循环下冠状动脉搭桥术是一种安全可行、效果良好的冠心病治疗方法。

Ⅲ期食管癌术前放疗及围手术期处理

目的:探讨Ⅲ期食管癌术前放疗的方法及围手术期处理的注意事项。方法:对56例Ⅲ期食管癌术前放疗及围手术期处理进行回顾性分析。结果:采用该方法后,术中分离容易,出血少,切除率和远期生存率高。经严密的围术期处理后,全组无1例死亡。Ⅲ期食管癌术前放疗半量,间隔两周后再限期手术是一种有效的临床治疗方法。

利用CAXA电子图板方便快捷绘制矿井图的探索

本文在对煤矿上常见的矿井地质图和矿井测量图进行分析的基础上,结合CAXA电子图板的图库等功能,对方便、快捷、准确的绘制矿井图的方法进行了探讨。

3种途径中心静脉置管并发症的比较

目的比较3种途径中心静脉置管并发症的发生率,分析原因。方法对颈内静脉置管(中间径路)、锁骨下静脉置管及股静脉置管分别出现中心静脉导管相关感染(Catheter Related Sepsis,CRS)、误伤动脉及气胸的病例进行统计,比较发生率。结果 (1)CRS的发生率:锁骨下静脉置管<颈内静脉置管<股静脉置管;(2)误伤动脉的发生率:锁骨下静脉置管<颈内静脉置管<股静脉置管;(3)气胸的发生率:颈内静脉置管<锁骨下静脉置管。结论根据情况选择最优的中心静脉置管途径,熟练操作技巧,严格无菌操作程序和护理常规,可减少并发症的发生率。

2009～2011年ICU患者细菌分布及其敏感性调查

目的监测笔者所在医院ICU患者病原菌流行病学分布及敏感性状况。方法收集ICU科室2009年1月-2011年12月送检病原学标本中分离的病原菌及药敏鉴定结果，统计病原菌分布和抗菌药物敏感率。结果分离到病原菌822株，其中革兰阳性球菌197株，占24％；革兰阴性杆菌625株，占76％。排名前6位的病原菌分别为：鲍曼不动杆菌（23．1％），金黄色葡萄球菌（16．9％），肺炎克雷伯菌（14％），铜绿假单胞菌（12．5％），嗜麦芽窄食单胞菌（8．9％），大肠埃希菌属（7．8％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为28．9％，尚未发现耐万古霉素的菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药严重，对亚胺培南的敏感性从91．7％下降到14．8％，对美罗培南则南100％降至13．6％，铜绿假单胞菌的敏感性则保持相对稳定。肠杆菌属对碳青霉烯类保持高度敏感，而大肠埃希菌对三代头孢敏感性下降明显。肺炎克雷伯菌敏感性相对稳定。结论笔者所在医院ICU患者细菌以革兰阴性杆菌多见，革兰阳性球菌则以金黄色葡萄球菌为主，鲍曼不动杆菌呈逐渐增加的耐药趋势，其它药物则保持相对稳定的敏感性。

食管癌贲门癌术后返流性食管炎的诊治

食管癌、贲门癌术后并发返流性食管炎,是指由于手术造成食管胃正常的解剖、生理发生改变,导致胃或十二指肠液返流人食管内,引起食管粘膜炎症性变化。临床上表现为胸骨后的痛感、吞咽困难、呕吐等一系列临床症状,若不及时诊治,常影响病人的身心健康。自1989年6月至1999年6月,手术治疗食管癌、贲门癌470例,术后3个月来院复查,出现不同程度返流性食管炎症状者243例,占51.70％,现报道如下:

推进集约经营 转变农业经济增长方式

推进集约经营转变农业经济增长方式施虹张武奎中共中央十四届五中全会提出，为实现“九五”计划和２０１０年远景目标，今后必须实行两个具有全局意义的根本性转变，其中之一就是经济增长方式从粗放型向集约型转变。这不仅适合于工业，同相也适合于农业。虽然我国有的地方...

农业投入问题的探讨

近几年来,农业投入减少,地力明显下降。土壤有机质含量每年以0.043%的速度递减,现有耕地仅含有机质1.5%左右,比高产土壤低0.5%～1%,加之种子杂乱、蜕化,肥料投入单一,病虫害防治不利,水利设施的严重破坏,严重地影响了粮食生产的发展。

ICU呼吸机相关肺炎的诊断和治疗

目的分析重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的主要病原菌,并探讨其预防措施。方法回顾性分析我院ICU自2010年03月-2011年10月发生的56例呼吸机相关性肺炎的临床资料。结果本组呼吸机相关性肺炎的发生率为35.4%,病死率37.5%,共检出病原菌98株,其中G-杆菌68株(69.4%),G+球菌21株(21.4%),真菌9株(9.2%)。结论呼吸机相关性肺炎的发生与机械通气时间密切相关,其主要病原菌是G-杆菌,并且还存在多重耐药,临床治疗中应合理使用抗生素。

肺隔离症的诊治体会

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常疾病。1985年10月～1999年10月共手术治疗该症6例,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 本组6例中,男性4例,女性2例。年龄15岁～50岁。反复肺部感染病史2个月～20年。

“井”字形钢丝内固定治疗外伤性胸骨横断骨折

自1995年至1998年,临床上遇见外伤性胸骨横断骨折8例;均采用急诊手术治疗,8号钛合金钢丝“井”字形将横断胸骨内固定,8例病人均痊愈出院,临床效果满意。

Ⅲ期贲门癌胃左动脉灌注化疗后围手术期处理

目的 :探讨 期贲门癌胃左动脉灌注化疗的方法及围手术期处理的注意事项。方法 :对 2 8例 期贲门癌经胃左动脉灌注化疗后围手术期处理进行回顾性分析。结果 :采用该方法后 ,术中分离容易、出血少、切除率和远期生存率高。经严密的围手术期处理后 ,全组无一例死亡。 期贲门癌术前胃左动脉灌注化疗 ,间隔 2周后再限期手术治疗是一种实用而有效的方法。