右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制

目的探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制。方法选择2015年1月～2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者,数字随机法均分为观察组与对照组两组,每组各60例。两组均采用常规全麻手术,术中给予脑氧饱和度监测,观察组在此基础上麻醉诱导前按0.5μg/kg给予右美托咪定维持注射15min,随后持续输注,剂量0.3～0.5/μg(kg·h),直至手术结束前30min停止输注;对照组给予相同剂量的生理盐水。比较诱导前(T0)、插管前(T1)、单肺通气前(T2)、单肺通气结束(T3)、拔管前(T4)、拔管后5min(T5)平均动脉压(MAP)、脑氧饱和度(rSO_2),记录手术时间以及麻醉药物用量。采用参照DSM-Ⅳ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况;检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s-100β蛋白水平、脑氧饱和度(rSO_2)。结果两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组瑞芬太尼使用量小于对照组(P<0.05);观察组T3rSO_2高于对照组,T2 MAP低于对照组(P<0.05);观察组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术结束时、术后1d、3d血清s-100β水平均低于对照组(P<0.05);观察组术中平均rSO_2高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能降低术后谵妄发生率,降低血清s-100β水平,能改善术中脑氧代谢。

关于加强中小企业成本管理的思考

成本管理是针对企业生产经营过程中所涉及到的成本相关问题的总称,具体包括成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等。成本管理无论是对于大型企业,还是中小企业都具有重要的意义。不过,中小企业的特点制约了其对成本管理工作的重视,使成本管理成为中小企业发展的薄弱环节之一。文章对中小企业的成本管理提出一些具有可操作性的建议,力求使中小企业成本管理能够落实到具体的行动上。

关于加强中小企业预算管理的思考

预算实际是一种管理工具,预算管理是企业围绕战略、规划、具体经营指标开展的预算编制、执行、监督、总结、改进的过程,现代企业在市场经济活动中应充分利用预算管理。一般而言,大型企业、行政事业单位对预算的重视程度较高,而我国占比最大的中小企业因为先天不足,对预算管理不够重视,从而限制了中小企业的长远发展。中小企业必须解决自身预算管理中存在的问题,寻找和自身规模、商业模式相适应的预算管理方法,才能实现更好的发展。文章讨论了中小企业预算管理现状,分析了其存在问题的原因,并提出改进措施,旨在为中小企业预算管理提供参考。

关于加强中小企业内部控制的思考和建议

十八大以来,党政机关各相关部门深入贯彻落实党中央、国务院关于实施创新驱动发展战略、推进大众创业万众创新各项战略部署,以此为契机,中小企业在原本蓬勃发展的基础上,迎来了新一轮的爆发式增长。但是,政策的鼓励、优惠政策的扶持,并不能弥补中小企业的先天不足,资金、经验、人员、视野等因素导致中小企业抗风险能力非常薄弱。中小企业若想提高自身管理能力、提升经营的效益和效果,内部控制作为重要的工具和手段不可或缺。本文通过对中小企业内部控制的现状进行分析,明确了实施内控过程中存在的问题,提出了能够提高中小企业内部控制能力和水平的改进措施,以期能提高中小企业的经营效率和效果。

关于加强中小企业内部审计的思考

党的十八大以来，党政机关各相关部门深入贯彻落实党中央、国务院关于实施创新驱动发展战略、推进“大众创业”、“万众创新”各项战略部署，切实将“大众创业”、“万众创新”作为实施创新驱动发展战略的重要抓手、推进供给侧结构性改革的重要体现、培育新动能的有力支撑，组织开展了大量卓有成效的工作。以此为契机，中小企业在原本蓬勃发展的基础上，迎来了新一轮的爆发式增长但是，政策的鼓励、优惠政策的扶持，并不能弥补中小企业的先天不足，资金、经验、人员、视野等因素导致中小企业抗风险能力非常薄弱中小企业若想加强自身管理能力、提升内部控制水平，内部审计作为重要的工具和手段不可或缺。本文通过对中小企业内部审计的现状进行分析，明确了实施内审过程中存在的障碍，提出了能够提高中小企业内部审计能力和水平的措施，以期能协助提高中小企业的经营效率和效果。

中小企业财务核算存在的问题及对策探析

成本管理是针对企业生产经营过程中所涉及到的成本相关问题的总称,具体包括成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等。成本管理无论是对于大型企业,还是中小企业都具有重要的意义。不过,中小企业的特点制约了其对成本管理工作的重视程度,使成本管理成为中小企业发展的薄弱环节之一。本文对中小企业的成本管理工作提出了一些具有可操作性的建议,力求使中小企业成本管理能够落实到具体的行动上。

浅析情景领导模式在财务管理实践中的应用

领导力的本质是领导员工群体。领导力的体现是在一定的情景状态下,人作为情景状态最关键的因素,是领导团队最需要关注的内容。情景领导就是根据员工的准备度不同,采取不同的领导风格,从而实现团队任务的圆满完成。

超声引导在周围神经阻滞中的应用

超声引导周围神经阻滞10年来已经日益普及。超声成像技术给麻醉科医师提供了一个能够直视周围神经、神经周围的解剖结构、穿刺针的置入和观察局麻药注射的非常有用的工具。超声引导周围神经阻滞代表了区域阻滞麻醉的新进展。更为重要的是,与传统神经阻滞相比此法提高了阻滞的安全性、改善了阻滞效果和患者的舒适性。本文介绍了医用超声成像的基本原理以及超声引导周围神经阻滞的优点,同时介绍了用于周围神经阻滞的超声仪器、临床技术以及常用周围神经阻滞的超声图像。