北京市医养结合养老机构的发展问题与对策

为分析北京市医养结合养老机构的发展策略,本文通过文献收集和实地调研,分析北京市医养结合养老机构的发展问题,并提出针对性的改进意见。认为北京市医养结合存在如下问题,如医养结合不够紧密、相关政策未能联动、高水平医护人员短缺、在京老年人选择受限等。为此,建议从结合方式、宣传推广、养老产品、管理机制、人才培养、政策优惠、选择层次上采取措施完善医养结合。

河南省三门峡市乡村医生月均收入满意度及其影响因素分析

目的了解河南省三门峡市乡村医生的月均收入满意度及其影响因素。方法对河南省三门峡市184名乡村医生进行问卷调查,收集其月均收入水平及收入满意度等信息,运用logistic回归分析影响其收入满意度的因素。结果 29.9%(55/184)的乡村医生对目前的月均收入水平不满意;乡村医生实际月均收入水平低于期望月均收入水平(P<0.05);乡村医生的行医年限、对医疗卫生改革的满意度、对工作量的评价、对养老保险的满意度是其收入满意度水平的影响因素。结论乡村医生的收入满意度水平偏低,需通过完善现行的乡村医生报酬机制和养老保险政策,引导其职业发展来提升乡村医生收入水平与工作积极性,以保障农村卫生工作的稳步发展。

基于回顾性队列研究的2型糖尿病的药物效果评价

目的:基于回顾性队列研究,比较二甲双胍与阿卡波糖和二甲双胍与瑞格列奈两种治疗方案的效果。方法:对北京市某三甲医院内分泌科住院患者病案进行研究,收集患者人口学资料和指标变化情况,并分为二甲双胍与阿卡波糖组(A组)和二甲双胍与瑞格列奈组(B组);对计数资料使用频数分析,使用χ~2检验和Wilcoxon秩和检验确定差异;对计量资料使用均数±标准差(±s)进行统计描述,配对t检验和Wilcoxon符号秩检验确定差异。结果:治疗前后效果比较中,A组患者治疗前后餐后2h血糖差异无统计学意义(P>0.05),空腹血糖和糖化血红蛋白均降低(P<0.05);B组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均降低(P<0.05)。治疗效果组间比较中,B组治疗方案的糖化血红蛋白有效率高于A组治疗方案(P<0.05)。结论:基于回顾性队列研究具有较高的实际参考价值;二甲双胍与瑞格列奈联用的治疗效果优于二甲双胍与阿卡波糖;胰岛素促泌剂类药物与葡萄糖吸收抑制剂类药物联用可能具有更好的效果;混杂因素的存在可能降低治疗效果差异程度。

我国医疗服务定价方式改革策略研究

我国医疗服务项目定价制度历经严格管控、放权让利、放管结合、制度改革4个发展阶段,目前仍存在着医疗服务定价偏低、价格调整滞后、缺乏系统的成本核算方法、未拉开等级差距等问题,需综合考虑各种因素进行调整。可采用兼顾多因素、多模式的动态调整定价方式,引入多方谈判机制,完善医疗服务付费方式、建设价格监管体系、加强部门间协作等改革,使医疗服务定价更加科学化、合理化。

中老年人午睡时长与糖尿病相关性研究

[目的]探究在中国中老年人群中,午睡与糖尿病的高患病率是否存在关联性。[方法]采用横断面研究方法,资料来源于北京大学中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,共纳入研究对象12591人。本研究将午睡时长分为4组:0min(参照组),<30min,30min~,90min~。采用二分类Logistic回归分析并建立3个模型,在调整不同协变量下逐步探索不同午睡时长对糖尿病发生的影响,获得优势比(ORs)和95%置信区间(95%CIs)。[结果]本研究共有53.47%的研究对象报告了有午睡的习惯,午睡时长的平均值为32.92min。单因素分析显示,年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、高血压史、吸烟史和抑郁状况因素与糖尿病的关联存在统计学意义(P<0.05)。相比不午睡者,有午睡习惯的研究对象与糖尿病发生有更高的相关性;通过3个模型逐步调整了混杂因素后,相比于午睡时长为0min的研究对象,午睡时长≥90min时患糖尿病风险的比值OR(95%CIs)为1.33(1.14±1.55)。[结论]在中国中老年人群中,长时间的午睡与糖尿病的发生有正相关关系,这种关系在女性人群中更为明显。需要进一步生理机制研究及前瞻性队列研究来证实该研究的结论及其内在影响机制。

不同性别人群非医疗技术服务影响因素认知差异研究——以呼和浩特市综合医院为例

为了探究不同性别人群对非医疗技术服务影响因素的认知情况,提出非医疗技术服务改善对策,使用文献分析法、专家访谈法、问卷调查法和双变量回归法对医患双方的非医疗技术服务影响因素认知的性别差异进行探究。研究发现,不同性别的医生对非医疗技术服务影响因素认知不具有显著性差异(P>0.05);不同性别的患者对"医生工作事业心"、"医生遵守法规和工作制度"和"医生不歧视患者"的认知差异具有显著性(P<0.05)。不同性别的医生对非医疗技术服务影响因素重视程度相同,男性患者更重视以上非医疗技术服务。

河南省三门峡市乡村医生执业环境的调查与分析

目的在数据分析的基础之上,了解河南省三门峡市乡村医生执业环境的基本状况,发现其中存在的问题及原因,并为乡村医生执业环境的改善提供科学依据。方法在2015年12月—2016年6月期间,对河南省三门峡市184名乡村医生的基本情况和执业环境等进行问卷调查,并对收集到的数据进行统计分析。结果乡村医生年龄集中分布在40岁以上(49.2%),35名(19.0%)乡村医生未取得任何从业资格证书,村卫生室使用年限在10年以上的有102间(55.4%),96名(52.2%)乡村医生既没有进行卫生宣传也没有进行在岗培训。结论河南省三门峡市乡村医生的性别比例失调且整体年龄偏大,政府应对年轻乡村医生执业政策给予倾斜鼓励;应规范乡村医生证书的颁发和使用;加大农村医疗机构建设政府投入;定期对乡村医生进行在岗培训和执业再教育。

非医疗技术服务影响因素的医生认知差异分析

[目的]了解医生对非医疗技术服务影响因素重要程度的认知情况,分析不同性别、年龄、学历、职称的医生对非医疗技术服务影响因素认知差异及原因,提出措施提高医疗服务质量。[方法]通过问卷搜集数据,频数分析法筛选重要影响因素,用Kruskal-Wallis检验方法进行统计分析。[结果]医生对影响因素的综合评分排名前三的依次是:医生工作事业心、医生遵守法规和工作制度、医生的服务意识。男女医生在"医生重视与患者的沟通交流"因素认知上有差异(P<0.05);不同年龄医生主要在"医生严格执行诊疗规范和用药指南"因素的认知存在差异(P<0.05);不同学历医生在"医生增强医疗责任意识""医生重视与患者的沟通交流""医生严格执行诊疗规范和用药指南"及"医生在职业活动中人格尊严人身安全不受侵犯"几个因素认知存在差异(P<0.05);不同职称医生对各影响因素认知差异无统计学意义(P>0.05)。[结论](1)非医疗技术服务影响因素的医生认知在性别、年龄、学历上均存在差异,在职称上没有显著差异;(2)从性别角度,与女医生相比,男医生应该更重视医患沟通交流;从年龄角度,年纪越大的医生越应该加强诊疗规范化意识的培养,严格遵守用药指南;从学历角度,学历较高的医生更应该加强责任意识、重视医患沟通及尊重患者人格尊严,学历较低的医生则更要加强诊疗规范化意识的培养,严格遵守用药指南。

北京市医养结合定点机构周边社区老年人对医养结合的认可度调查

目的:了解北京市医养结合定点机构周边社区老年人对医养结合养老模式的认可程度和需求,并探索促进医养结合养老模式发展的途径。方法:对北京市两家医养结合定点机构周边社区313名60岁以上老年人进行问卷调查。结果:超过半数的老年人不知道医养结合和希望养老费用在3000元以下,了解医养结合最多的途径是电视,在选择养老院时最看重的问题是费用。养老机构公立和私立情况、年龄、可支配收入、健康状况、性别对于可接受收费标准选择的差异有统计学意义(P<0.05);不同自理情况、性别对养老方式选择的差异有统计学意义(P<0.05);不同慢病情况、自理情况、性别对老年人群了解医养结合相关内容的差异有统计学意义(P<0.05);不同可支配收入对是否知道医养结合的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:北京市医养结合定点机构周边社区老年人对医养结合的养老模式比较认可,但是存在认知度不高、对收费标准不满意等问题,需要加强宣传力度、合理设置费用、细分养老服务。

中医药院校研究生对国家奖学金政策的认知与满意度研究——以北京中医药大学为例

目的调查中医药院校研究生对国家奖学金政策的认知程度及满意度,为进一步完善研究生国家奖学金政策的实施提供依据。方法对北京中医药大学408位研究生进行问卷调查,采用描述性统计呈现调查对象的基本情况、不同年级对研究生国家奖学金政策的认知情况、态度等。结果不同年级、培养层次、入学方式和国家奖学金参与程度分层下,研究生对国家奖学金政策的了解程度分布差异具有统计学意义(P <0. 05);硕士和博士培养层次下,不同年级研究生对国家奖学金获得意愿分布差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论研究生国家奖学金执行效果良好,但在评定标准、具体分配名额及奖学金宣传途径方面需进一步完善。