食管癌切除后颈部吻合方法的讨论

食管癌切除后颈部吻合方法的讨论张毓德河北医学院第四医院这一吻合方式主要是食管大部切除后用胃上提作食管—胃端侧吻合，不包括用其他器官作颈部吻合。颈部吻合目前有两种意见：一种意见是只要食管癌切除后一般均行颈部吻合。因在颈部位吻合切口暴露较浅，操作容易，如...

食管癌切除后预防吻合口瘘的新方法(食管胃腔内弹力环扎吻合术)

食管癌或贲门癌患者行外科切除肿瘤的方法仍然是本病的首选治疗办法。迄今全国虽然有数以万计患者进行了手术治疗(仅本院即已超过万例),部分病人确已取得满意效果,取得了长期生存的机会,但手术中也确有不少合并症可以发生。近年来由于手术水平不断提高,手术合并症不断减少,或发生后处理及时得当可以很快致愈。其合并症中唯有吻合口瘘仍然是困扰人们的主要严重合并症之一。根据上万例的统计说明:这种并发症仍占切除后病例的百分之二、三。

肺腺鳞癌的病理和生物学特性

本文报告了外科治疗肺腺鳞癌102例，占同期肺癌的10％。临床特点为侵袭力强，早期转移，进展猛烈等低分化癌特征，其粘膜下浸润较远为其他类型肺癌所罕见。周围型肿瘤距支气管切缘1～5cm，组织学切缘受侵者达到25．3％；3、5年生存率为16．4％及8．9％，较其他类型肺癌明显偏低。因此可以认为其是一种预后最差的低分化混合癌。其腺、鳞癌两种恶性成分比例肿瘤大小有关即肿瘤越大，鳞癌成分越多。本文提供了肺腺鳞癌的诊断标准及其理由。早期诊断外科手术治疗效果良好，对中晚期病例应行以手术为主之综合治疗。

食管癌切除术后反流性食管炎

食管癌切除后食管炎是一个十分普遍的问题,主要是食管与胃之间的抗反流屏障遭到破坏和胃食管反流所致,食管不能清除反流物是另一致病原因。作者对30例食管癌切除术后一年左右的病人进行了食管镜检查,发现患者取右侧卧位比左侧卧位更易发生反流。病理组织学检查表明,全部患者均存在不同程度的食管炎症。睡眠时取半卧位是有效的防治方法。作者提出了食管炎的病理组织学分级标准。

35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗

本文报告1952年9月～1986年12月,196例35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗结果,占同期手术6984例的2.81％。食管癌手术切除率为81.37％,与中年和老年组比较无明显差异。而切除死亡率为2.60％,明显低于后两组。5年生存率为29.13％,高于老年组。对提高早期诊断率、手术适应证的选择及远期疗效等问題进行了探讨。

早期食管癌贲门癌的诊断（附食管镜检查136例分析）

经食管镜检查并术后病理确定为早期（０、Ⅰ期）１３６例，早期诊断是提高生存率的关键之一．患者有无症状，Ｘ线是否发现，只要食管镜下发现病变活体组织染色，提示准确活检部位，获得咬检阳性，或两次细胞学阳性（包括拉网）临床病理检查无误，则可确诊。

食管癌手术方式的选择

食管癌系常见恶性肿瘤,外科手术、放疗、化疗与中草药的综合治疗能较好地提高食管癌病人的治疗效果,其中手术治疗仍为首选。目前食管癌的手术切除率已提高到80～90％,死亡率已降至5％以下,5年生存率在30～40％左右,早期者已达90％左右。为了提高远期疗效,减少并发症和死亡率,需根据病变部位,病人的一般状况以及木者的经验与习惯来选择手术方式,尽可能行根治性切除,切除范围要超过肿瘤边缘5cm,包括肿瘤所累及的食管周围组织和区域淋巴结。

舒氨西林治疗胸部手术后肺炎28例

用舒氨西林与氨苄青霉素对照治疗胸外科术后肺炎５１例。３５例病人细菌培养阳性率９４．３％，致病菌中Ｇ菌占７４％；３９株细菌对氨苄青霉素、先锋霉素Ｖ、舒氨西林的敏感性分别为３０．８％，３３．３％，８２．１％。治疗组２８例以舒氨西林２．２５～４．５ｇ，对照组２３例用氨苄青霉素４．５～６．０ｇ分次静点，疗程３～７ｄ，结果显示：治疗组痊愈率为８２．１％，有效率８９．３％；对照组痊愈率４７．８％，有效率为６０．８％。治疗结束时，治疗组细菌清除率为８７．２％，对照组为４３．６％。

贲门失弛症的外科治疗（259例临床分析）

对２５９例贲门失弛症行Ｈｅｌｌｅｒ手术（食管粘膜外肌层切开术）２％例（同行幽门成形术６８例，膈肌的成形及Ｈｉｓ角成形各２例，胃底折叠１０例），２例并发食管癌行食管胃吻合术，贲门成形及转流术各１例。经胸入路１５５例，经腹１０４例。肌层切开长度平均８．０ｃｍ（食管上６．０ｃｍ，胃上２．０ｃｍ）。术中粘膜破裂７４例，丝线缝合加复盖物，均未发生瘘。术后并发食管疾１例，治愈出院。食管测压检查是重要的诊断依据。成人应与贲门癌，儿童应与食管狭窄相鉴别。一旦确诊应尽早手术。７例并发食管癌，其中４例在Ｈｅｌｌｅｒ术后１～１８年癌变。随访１月～２０年优良好转率９４．９％（２４６／２５９）。

应用可吸收性支撑管行食管胃腔内弹力环扎吻合术30例分析

食管癌切除后,食管的重建手术不外通过人工吻合与器械吻合二种,难免要在吻合口遗留缝合材料及金属异物,并成为日后吻合口瘘与吻合口狭窄的重要原因。食管胃腔内弹力环扎吻合术,具有操作简便、吻合严密、吻合部位不留异物之优点,对减少术后并发症有一定作用。为了克服原用非吸收性尼龙1010制支撑管在手术后难以排管等弊端,我们与日本Gunze株式会社京都研究所联合研制了由Polyglycolic Acid(PGA)制成的可吸收性支撑管,首先对其进行了体内、体外胃液浸泡试验,证明支撑管在2周之内结构稳定、完整,2.5～3.5周时相继裂解,碎片园钝。同时,采用自行设计的测压装置,测得手术时弹力环的初始切割压力为122.4

肺错构瘤的诊断与治疗(34例报告并文献复习)

错构瘤是肺部常见的良性肿瘤,其大小形态多异,临床容易误诊。本文对我科1974年4月～1991年12月经手术及病理证实的34例肺错构瘤报告如下:1 临床资料1.1 男性21例,女性13例。男∶女=1.62∶1。年龄11～66岁,平均43.6岁。症状:不同程度的咳嗽16例(47.1%),伴气短4例(11.8%)咯血5例(14.7%)。间断性发烧4例(11.8%),胸闷不适5例(14.7%)。查体发现者15例(44.1%)。X 线检查:胸部 X

结肠代食管治疗食管腐蚀性狭窄19例

1980年6月12日～1990年6月30日,我们共进行外科治疗食管腐蚀性狭窄40例,其中应用结肠代食管治疗19例,现报告如下。1 临床资料本组19例,男9例,女10例;年龄5～52岁,平均13岁。14岁以下8例。强碱(NaOH)灼伤16例,盐酸、硫酸、开水各1例。其中17例误服,2例为自杀原因。梗阻症状出现天数为2～36天。其中开水烫伤1例6个月零两天才发生狭窄症状。 X线检查:食管上段狭窄4例、食管中段狭窄10例、中上段狭窄1例、中下段狭窄3例(其中1例并发幽门梗阻)。

食管癌研究的新进展(第十届亚太地区肿瘤会议文献综述)

1 基础研究陆士新报告河南林县食管癌年龄洲整死亡率男性151/10万人口,女性为115/10万。从三个县采取的103个食物样品中含有二甲基亚硝铵和二乙基亚硝胺者占87％～100％。在村县的食样中含有N—甲基苄摧亚硝胺(N-

腔内弹力环扎术后食管胃吻合口愈合过程观察

本文对腔内弹力环扎食管胃吻合术后吻合口的愈合过程进行了观察。结果表明,其愈合特点为边切割边愈合,吻合部位不留有任何缝合材料。吻合口强度在术后第3天最低,然后逐渐恢复。其吻合口的强度与吻合部位的胶原含量及排列有关。

肺癌研究的新进展(第10届亚太地区肿瘤会议文献综述)

1 基础研究 Washington(美)研究了肿癌的免疫机制,认为细胞免疫在维持人类肿瘤的静止状态有其决定作用,免疫的诱导可以改善预后。Jeong(南朝鲜)报告肺癌DNA含量对预后的意义,结果显示无论小细胞或非小细胞肺癌。

亚太地区肿瘤会议食管癌文献综述

(一)基础研究:陆士新报告河南林县食管癌年龄调整死亡率男性为151/10万人口,女性为115/10万。从3个县采取的103个食物样品中含有二甲基亚硝胺和二乙基亚硝胺占87%-100%;在林县的食样中含有N-甲基苄基亚硝胺(NMBzA)的比例高达78%,而在禹县则仅为15%。而且在世界上也是第一次证实在食物中含有NMBzA。并发现日摄入食物内亚硝胺及NMBzA总量和食管癌死亡率呈正相关。沈琼观察了70例早期食管癌的病理形态改变,以粘膜肥厚、粗糙或表浅溃疡最常见。

乳糜胸的诊断和治疗问题

乳糜胸虽有先天性、梗阻性、创伤性等多种发病因素,但以胸部术后乳糜胸,尤以食管癌术后乳糜胸最多见。目前对乳糜胸发病原因、诊断、治疗以及预防,还存在不少问题,特别在临床处理上甚感棘手。因此本刊特邀请著名胸外科专家黄国俊教授,张毓德教授、杜喜群教授、以及王其璋、乔峻、王洁、张广忖等医师进行了一次专题笔谈。他们的精辟见解和丰富的临床经验,对于同道,不啻是一个有益的借鉴。

食管癌和贲门癌切除术后脓胸的防治措施

本文报告食管癌和贲门癌切除术后脓胸123例,其中限局性脓胸88例,弥漫性脓胸34例,双侧脓胸1例。脓胸发生于术后2～53天,平均13.3天。在外科治疗中,采用以下四仲方法:(1)反复胸膜腔穿刺23例。(2)闭式胸腔引流术83例。(3)开式胸腔引流术16例。(4)包膜剥脱术1例。本文讨论了术后脓胸的防治措施。

世界高技术发展的现状与趋势

近几年,世界上主要高技术领域取得了比较大的进展,高技术发展的环境也已经发生了变化,军备竞赛已明显地转向综合国力的竞争;一个多极化的高技术发展新格局已初步形成;几乎所有发达国家和许多发展中国家都在大幅度增加对高科技的投资。世界高技术发展的趋势是,经济效益成为高技术发展的首要目标;扩散性技术成为美国和西欧最优先发展的重点;跨国联合研究成为发展高技术的战略手段;人才缺乏成为高技术发展中的紧迫问题。