内侧固定平台单髁置换术后的冠状面下肢力线是翻修的影响因素

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后患者冠状面的下肢力线被认为是影响手术长期疗效的一个重要因素,但关于最佳的UKA术后下肢力线还没有形成明确共识。一些研究主张术后下肢力线应保持在中立位,而另一些研究认为即使术后下肢力线存在10°的内翻也可获得良好的临床效果。

踝关节脱位是导致旋后外旋型踝关节骨折预后不良的危险因素

旋后外旋型骨折是踝关节骨折中最为常见的类型。其中SER四型骨折由于造成踝关节不稳,所以需要手术治疗。SER四型骨折部分会造成踝关节脱位。踝关节骨折脱位意味着关节软骨和关节周围软组织的严重损伤,但目前还缺乏脱位对围手术期并发症、放射学及临床疗效影响的研究。本研究的目的是探讨脱位是否会增加SER四型踝关节骨折（内踝骨折或三角韧带断裂）切口并发症或深部感染发生率、是否会增加骨折复位不良的风险、是否与经过至少随访1年后的关节功能不良有关。2004-2010年由同一医生治疗的SER四型旋后外旋型踝关节骨折共178例，经过选择后共有108例纳入本研究中。

黄韧带骨化患者硬脊膜骨化与椎管狭窄的关系

在胸椎管狭窄黄韧带骨化的患者中,常伴有硬脊膜骨化的发生。硬脊膜骨化不仅增加了手术风险、手术难度,对患者预后康复也有非常大的影响。但因其发病率低,国外仅有黄韧带骨化的个案报道,对于硬脊膜骨化的预测研究非常少,作者之前的研究中发现只有当椎管狭窄发展到一定程度时才会发生硬脊膜的骨化。北京协和医院骨科赵宇教授等经过长达7年的病例搜集分析,提出了硬脊膜骨化与椎管狭窄之间的关系,为术前预测硬脊膜骨化提供了理论依据。

髌股关节退变对膝关节内侧固定平台单髁置换术后疗效的影响

传统观点认为术前的髌股关节退变是膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的禁忌证,但其是否会对单髁置换术后效果造成显著影响,目前存在争议。近年来,一些研究指出内侧活动平台UKA的患者选择中可以忽略髌股关节退变,然而对于固定平台UKA的研究则相对较少。

前交叉韧带重建联合外侧闭合楔形胫骨高位截骨术的长期疗效

研究表明,与胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)相比,膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术后的关节活动度可能会降低,更有一些研究人员认为UKA应该仅应用于体力活动减少的老年患者。近年来有文献报道,前交叉韧带(anterior cruciate ligament reconstruction,ACL)重建联合HTO是一种有效治疗前交叉韧带损伤和内翻型膝关节内侧间室骨关节炎的手术方法。

术前内侧半月板突出程度影响内侧开放楔形胫骨高位截骨术后的中期结果

原文出处:J Bone Joint Surg(Am),2022,104(4):316-325.内侧开放胫骨高位截骨术是一种用于治疗伴有内翻畸形的膝关节内侧间室骨关节炎的手术方法。内侧半月板的突出与关节负荷的分布、关节炎的进展有关。近期,有学者研究半月板突出的程度与内侧开放楔形胫骨高位截骨术后较差的短期临床结果有关。然而,术前内侧半月板突出对开放楔形胫骨高位截骨术后中期临床结果是否有影响仍未知。

膝关节Rosenberg位片上影像学分级与内侧开放楔形胫骨高位截骨术术后临床疗效的关系探讨

目的探讨与内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high-tibialosteotomy,OWHTO)术后临床疗效最密切相关的影像学分级方法,并找出与OWHTO预后相关的有利和不利因素。方法分析79例膝骨关节炎伴固有胫骨内翻畸形的患者,均接受OWHTO治疗。根据改良关节镜下Outerbridge分级以及影像学Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行骨关节炎严重程度评估,影像学检查包括站立前后位(anteroposterior,AP)及屈曲45°后前(posteroanterior,PA)负重位(Rosenberg位)。临床疗效采用牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)进行评估,包括术前和术后2年的随访。采用多元回归分析相关数据。结果随访2年,OKS评分均值由(20±4)分提高到(39±5)分(P<0.001)。平均机械胫股角由内翻的(6.9±3.4)°变为外翻的(2.7±2.8)°,胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)由(85.6±2.4)°变为(92.9±3.7)°(P<0.001)。术前膝关节站立前后位上K-L分级为(2.4±0.9)分,Rosenberg位上K-L分级为(2.8±0.9)分(P=0.003),关节镜下改良Outerbridge骨关节炎分级为(3.4±0.7)分。在多元回归分析中,Rosenberg位下K-L分级(P=0.01)、术后MPTA值(P=0.01)与术后2年随访的OKS评分呈显著负相关(P=0.01)。结论采用三种不同的骨关节炎分级方案(分别是改良关节镜下Outerbridge分级、站立前后位的K-L分级、Rosenberg位的K-L分级)来确定HTO手术指证,其中基于Rosenberg位的K-L分级与OWHTO术后OKS评分呈显著负相关,这与Rosenberg位下股骨髁与胫骨髁距离最近有关。说明基于Rosenberg位的K-L分级对HTO手术指证评估以及对晚期膝骨关节炎患者临床疗效的评估具有重要意义。