手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛的临床研究

目的分析手三针联合揿针序贯治疗对前庭性偏头痛患者的治疗效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至2023年7月吉林省中医药科学院收治的72例前庭性偏头痛的患者,以随机数字表法分为对照组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗)和观察组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊+手三针联合揿针序贯治疗),10 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,并随访3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后前庭症状指数(VSI)、Berg平衡量表(BBS)、眩晕残障程度量表(DHI)评分及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,以及治疗后的复发情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者VSI、DHI评分均降低,且观察组均较对照组更低;BBS评分均升高,且观察组较对照组更高;两组患者血清TG、TC水平均降低,且观察组均较对照组更低(均P<0.05);观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛临床疗效确切,可缓解患者相关症状,调节机体脂代谢水平。

MMP25和E-cadherin在类风湿关节炎中的诊断价值

目的探讨基质金属蛋白酶25(Matrix metalloproteinase 25,MMP25)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)对类风湿关节炎的诊断意义。方法选取2020年1月至2023年10月我院67例类风湿关节炎患者为实验组,同期50例健康体检人群为对照组;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测二组血清中MMP25和E-cadherin蛋白水平。收集实验组患者ESR、CRP、CCP、RF、DAS28-ESR、DAS28-CRP指标,以及是否为初诊、是否合并并发症(贫血、间质性肺炎等)、病程、临床活动度等级,并与MMP25和E-cadherin水平进行相关性分析。结果实验组血清MMP25和E-cadherin水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。与ESR、CRP、CCP和RF等指标进行散点图和简单线性回归性分析,结果显示:不同临床活动度患者表达MMP25水平差异有统计学意义(P<0.001),MMP25与病程(β=0.479,P<0.001),MMP25与CRP(β=0.271,P<0.05),MMP25与DAS28-ESR(β=0.660,P<0.001)和MMP25与DAS28-CRP(β=0.624,P<0.001)均有相关性。不同临床活动度患者表达E-cadherin水平差异有统计学意义(P<0.001),E-cadherin与ESR(β=0.425,P<0.001),E-cadherin与CRP(β=0.328,P<0.05),E-cadherin与DAS28-ESR(β=0.746,P<0.001),E-cadherin与DAS28-CRP(β=0.671,P<0.001)均有相关性。多重线性回归分析结果显示,MMP25表达水平与临床活动度正相关(β=1.032,P<0.001),E-cadherin表达水平与临床活动度正相关(β=0.407,P<0.05)、与病程长短正相关(β=0.497,P<0.001)。结论MMP25和E-cadherin表达水平可以作为类风湿关节炎评估临床活动度的标志物,此外,E-cadherin表达水平也可以衡量患者病程长短。

沉默PTTG1基因对弥漫大B淋巴瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨小干扰RNA(siRNA)靶向沉默PTTG1基因对弥漫大B淋巴瘤细胞株OCI-LY-19增殖和凋亡的影响。方法实验分3组:siRNA-PTTG1组细胞分别转染siPTTG1-415和siPTTG1-686,siNC组细胞转染阴性siRNA,空白组细胞不转染。采用qRT-PCR和Western blotting法检测mRNA和蛋白质水平并评估PTTG1沉默效率,CCK-8法检测细胞增殖活力,Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率。结果siPTTG1-415和siPTTG1-686组OCI-LY-19细胞中PTTG1 mRNA和蛋白表达水平与空白组和siNC组相比较明显降低(P<0.05),细胞增殖活力下降(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05)。结论siRNA能靶向沉默弥漫大B淋巴瘤细胞PTTG1基因的表达,并抑制细胞增殖,促进凋亡。

锤击震源地表适应性研制与应用

地震勘探中,使用锤击震源车开展表层调查已成为一项成熟的施工方法。锤击震源车通过液压站实现重锤起升,利用遥控系统释放重锤形成激发,替代了雷管、炸药和电火花等激发方式。以越野车辆为底盘,激发部分主要由液压系统、链轮和其他安全附件组成,具有机械折叠和伸缩功能,适用于草原、平原、山地、沙漠等多种地形作业,降低了施工作业人员的工作强度,保证了施工作业安全、环保和质量要求,提升了表层调查工序的施工效率。

疏经安神针刺法治疗前庭性偏头痛伴焦虑抑郁状态的临床观察

目的 探讨疏经安神针刺法治疗前庭性偏头痛(VM)伴有焦虑抑郁状态患者的临床疗效,以及对患者血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)水平的影响。方法 以随机数字表法将吉林省中医药科学院2020年1月至2022年12月收治的80例VM伴有焦虑抑郁状态患者分为两组,各40例。两组均接受盐酸氟桂利嗪胶囊常规治疗,对照组患者接受普通常规针刺法治疗(取穴:百会、太阳、风池、合谷),治疗组患者接受疏经安神针刺法治疗(取穴:内关、太冲、神门、水沟、安眠、四神聪、头维、颞三针),两组均治疗4周后观察疗效。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后眩晕发作次数与持续时间、临床相关量表评分,以及血清5-HT、CGRP、SP水平。结果 与对照组比,治疗组患者治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者眩晕发作次数均减少,与对照组比,治疗组更少;眩晕持续时间均缩短,且与对照组比,治疗组更短;治疗后两组患者眩晕残障程度评定量表(DHI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)评分均降低,且与对照组比,治疗组更低;治疗后两组患者血清5-HT水平均升高,且与对照组比,治疗组更高;血清CGRP、SP水平均下降,且与对照组比,治疗组更低(均P<0.05)。结论 采用疏经安神针刺法治疗VM伴有焦虑抑郁状态患者,可通过调整血清5-HT、CGRP、SP水平改善患者前庭症状,减少眩晕发作频次,进而缓解其焦虑抑郁状态,提升治疗效果。

CBL联合MDT教学模式在胰胃外科医师住培教学中的应用

目的探索案例教学法(case-based learning,CBL)联合多学科诊疗模式(multi-disciplinary treatment,MDT)在胰胃外科住院医师规范化培训(简称“住培”)中的应用价值。方法 选取2022年8月—2023年8月于中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科进行住培的40名住院医师为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各20名。观察组采用CBL联合MDT教学模式,对照组采用传统教学法。比较2组教学总体满意度、教学效果、基础知识、实践技能结果的差异。结果 观察组住培医师对教学满意度为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组有1名住培医师因准备时间较长对教学不满意,占比5.00%;对照组有5名住培医师因住培医师认识授课不够新颖、内容枯燥以及无法与临床实践相结合等对教学不满意,占比25.00%。观察组住培医师认为能够激发学习兴趣、提高学习效率、加强自学能力、加深知识理解和改善临床思维人数占比(85.00%、80.00%、90.00%、75.00%、90.00%)高于对照组(45.00%、45.00%、50.00%、40.00%、45.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的基础理论知识和临床病例分析成绩[(41.85±2.56)分、(42.20±1.91)分]均高于对照组[(38.10±2.59)分、(38.85±2.23)分],差异有统计学意义(P <0.05);2组实践技能成绩比较[(86.10±2.59)分、(85.15±1.93)分],差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CBL联合MDT教学模式在胰胃外科的住培教学中更有优势,能够提高教学总体满意度,改善教育效果,调动住培医师的积极性和激发学习兴趣,提高住培医师的理论和实践能力。

糖尿病肾病的中医病名及病因病机探析

糖尿病肾病(DN)是导致慢性肾功能衰竭的主要原因,中医有很多类似记载,积累了大量的治疗经验,仅就中医病名和病因病机进行初步探讨。

血液细胞形态学与骨髓分析系统辅助教学探讨

临床血液检验是医学检验专业的主干课程,细胞形态学又是其重点和难点,学生普遍难以理解、掌握和记忆。作者利用骨髓分析系统能使多人同时动态观察细胞形态结构的特点,结合其它教学改革和探索,在提高学生的学习兴趣、积极性和教学质量方面具有良好的效果。

百合调更安神汤对围绝经期综合征患者内分泌功能的调节

目的:观察百合调更安神汤对围绝经期综合征的症状及内分泌功能的影响,并与尼尔雌醇进行比较。方法:选择延边大学医院的2004-03/2005-11收治的围绝经期综合征患者76例,数字表法随机分为2组:①百合调更安神汤组(n=46):给予百合调更安神汤(百合25g,酸枣仁20g,麦冬15g,远志15g,五味子15g,茯苓15g,丹参15g,当归15g,生地12g,大枣15g,随证加减,延边大学医院制剂室提供,每剂煎400mL),早晚各200mL,共服3个月。②尼尔雌醇组(n=30),给予尼尔雌醇(合肥久联制药有限公司,批号:20040225,lmg/片)治疗,每周服用1片,共服3个月,用药第3个月第16天开始口服安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司,批号:040105)8mg/d,连续14d。3个月后,应用Kupermann症状评分(0～63分,分数越高,症状越重)评价临床症状改善情况,同时检测血清雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素等指标的前后变化。结果:76例全部进入结果分析。①Kupermann症状评分:2组治疗后得分均低于治疗前(P<0.01),但治疗后百合调更安神汤组得分低于尼尔雌醇组(13.82±8.23,18.64±7.38,t=2.136,P<0.05)。②血清雌二醇浓度:百合调更安神汤组和尼尔雌醇组治疗后均较治疗前升高[(50.12±3.29),(39.69±8.31)nmol/L,t=-2.213,P<0.01;(52.43±3.22),(41.53±7.44)nmol/L,t=-2.132,P<0.05],治疗后2组比较差异不显著(P>0.05)。③血清卵泡刺激素和黄体生成素水平:2组治疗后均较治疗前下降(P<0.01),治疗后2组比较差异不显著(P>0.05)。④尼尔雌醇组有4例出现头痛,6例出现不同程度的恶心,有12例出现乳房胀痛,百合调更安神汤组无明显的不良反应。结论:①百合调更安神汤能显著改善围绝经期综合征患者的症状,其效果优于尼尔雌醇。②百合调更安神汤能对雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素等激素水平有较好的调节作用,表明其对下丘脑-垂体-卵巢轴产生较明显影响,与尼尔雌醇作用相似,但其副反应少于尼尔雌醇。

冷凝集素病骨髓象改变1例报告

冷凝集素病通常是一种独特的IgM抗体引起的自身免疫性疾病，其特点是在正常体温以下这种抗体作用于自己的红细胞抗原发生细胞凝集，出现末梢微循环的阻塞，有时亦可出现较轻的溶血性疾病。但处在31～32℃以上的温度时，这种冷抗体与红细胞抗原的反应完全可逆，因末梢循环的阻塞而产生的手足紫绀症可迅速消失。该病发病率甚低，偶有散发病例报道，报告骨髓象改变的更少。本文特将江西省人民医院收治的1例冷凝集素病骨髓象改变情况报告如下。

急性髓细胞白血病微分化型诊断分析

目的探讨急性髓细胞性白血病微分化型(AML-Mo)诊断。方法骨髓形态学、细胞化学染色、免疫学分型、染色体、融合基因检查。结果急性髓细胞白血病微分化型形态学类似急性淋巴白血病,涂抹细胞较少见。过氧化酶为阴性或<3%,糖原染色1例阴性,2例弱阳性与急性淋巴细胞白血病糖原染色有较大差异。非特异性酯酶染色阴性:免疫分型CD7、CD34、CD33、CD38出现不同程度阳性,染色体、融合基因无特殊改变。结论形态学与急性淋巴细胞白血病相似,糖原染色有所不同,涂抹细胞较少见者均要引起重视,需要抽取骨髓或血液标本进行免疫分型检查,确诊是否为AML-Mo。

老年不同类型痴呆与血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的相关性分析

目的 探讨血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病（AD）与血浆C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法 选取2015年8月-2016年8月本院收治的42例AD患者为A组,选取同期收治的40例VD患者为B组,选取同期本院体检健康者40名为C组。结果 A组、B组CRP、Hcy水平均高于C组（P〈0.05）,但A组、B组对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组Hcy水平均与MMSE呈负相关（P〈0.05）;仅C组CRP水平与MMSE呈负相关（P〈0.05）,A组、B组CRP水平与MMSE无相关性。结论 在老年痴呆患者疾病发生与发展过程中,CRP、Hcy水平变化发挥着重要的作用,需引起高度关注。

变异型毛细胞白血病1例报道

多毛细胞白血病（HCL）简称“毛白”，是一种少见类型的慢性B淋巴细胞白血病，属慢性淋巴组织增殖性疾病。

补肾活血膏方治疗老年性骨质疏松症的临床研究

目的分析补肾活血膏方治疗老年性骨质疏松症状的临床治疗效果。方法选取2016年10月—2017年10月该院门诊就诊的老年性骨质疏松症患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,其中观察组患者在常规治疗基础上选择补肾活血膏方进行治疗,对照组患者选择常规西药进行治疗,对比两组患者的临床治疗结果。结果观察组患者疼痛积分治疗后为(3.04±2.15)分;对照组患者治疗后为(5.53±3.46)分。观察组患者治疗后生活质量评分为(86.32±4.23)分,对照组患者为(78.53±4.31)分。观察组患者治疗结束后中医证候评分(8.96±5.37)分,对照组患者为(17.25±6.18)分。观察组患者治疗后BDM(0.97±0.05)g/cm^2,对照组患者治疗后BDM(0.85±0.03)g/cm^2。观察组患者治疗有效率为84.38%;对照组患者治疗有效率为53.13%。观察组患者中医证候评分、疼痛积分、生存质量评分、治疗效果明显优于对照组,观察组患者治疗后BALP、BGP、CT改提高幅度明显高于对照组,TRACP降低幅度大于对照组。数据显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血膏方用于治疗老年性骨质疏松症具有良好的治疗效果,能有效缓解患者疼痛情况,提高患者生存质量,对改善骨代谢指标具有良好的影响,值得临床推广使用。

《内经》“厥头痛”经络辨治体会

《内经》“厥头痛”经络辨治体会张水生厦门大学海外教育学院（厦门３６１００５）头为诸阳之会，“其血气皆上于头面而走空窍”（《灵枢·邪气脏腑病形》）。凡外感内伤、气血瘀滞、脏腑邪气上逆头面，经络阻滞，皆可引起头痛。此头痛，《内经》名曰“厥头痛”，“厥”，...

《内经》厥头痛经络辨治探微

头为“诸阳之会”,“其血气皆上于面而走空窍”(《灵枢·邪气脏腑病形》)。凡外感内伤、气血瘀滞、脏腑邪气上逆头面、经络阻滞,皆可引起头痛,《内经》冠此以“厥头痛”之名。“厥”,气逆也,其病机正如张介宾所释“厥逆于经上于头而为痛,曰厥头痛”。头痛是一个症状,常出现于多种外感内伤杂病中,临床以头痛为主症、脏腑经脉证候为兼证,辨证定经、取穴配穴是针灸治疗头痛的有效方法。1 阳明经气逆头痛 《灵枢·寒热》篇云:“阳迎(阳逆)头痛,胸满不得息,取人迎”。阳明者,胃也。胃经热盛气逆壅遏于上不得下行,热盛气逆故头痛。