cGMP对慢性低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞膜电压门控钾通道的作用

目的 :探讨cGMP对慢性低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)膜电压门控钾通道 (Kv通道 )的作用 ,为进一步阐明慢性低氧性肺动脉高压的发病机理提供理论依据。方法 :Wistar大鼠 ,随机分为对照组和慢性低氧组 ,低氧组大鼠每天低氧 (氧浓度 10 %± 1% ) 8h ,连续 4周。单个大鼠PASMC的获得采用急性酶分离法 (胶原酶Ⅰ型和木瓜蛋白酶 )。采用全细胞膜片钳技术测定两组PASMC的静息膜电位 (Em)和电压门控钾通道的钾离子电流 (IKV) ,观察并比较cGMP (1mmol/L)以及cGMP和蛋白激酶G(PKG)抑制剂H - 8(1mmol/L)应用后两组PASMCIKV的不同变化。结果 :慢性低氧大鼠PASMC的静息膜电位和电压门控钾通道电流明显低于正常对照组。cGMP可抑制正常和慢性低氧大鼠PASMC +5 0mV刺激时的峰值IKV[正常组从 (118 0± 5 0 )pA/pF下降到 (89 9± 16 5 )pA/pF ,n =6 ,P<0 0 5 ;慢性低氧组则从 (81 0± 5 0 )pA/pF下降到 (5 6 8± 9 1)pA/pF ,n =6 ,P <0 0 5 ],该抑制作用可被PKG的抑制剂H - 8阻断 [正常组 (119 2± 10 3)pA/pFvs (117 8± 9 1)pA/pF ,n =6 ,P >0 0 5 ;慢性低氧组 (96 8± 6 2 )pA/pFvs(98 0± 2 2 )pA/pF ,n =6 ,P >0 0 5 ]。结论 :慢性低氧抑制肺动脉平滑肌细胞的电压门控钾通道。

COPD稳定期病人双水平气道正压通气康复治疗后的随访研究

目的：探讨双水平气道正压通气（ＢＩＰＡＰ）对ＣＯＰＤ稳定期患者的长期疗效。方法：回顾性对照研究。对在本所接受ＢＩＰＡＰ治疗的２６例稳定期ＣＯＰＤ病人进行２年的随访，并与同期的２４例病人对照。结果：与对照组相比，接受了ＢＩＰＡＰ治疗后的稳定期ＣＯＰＤ病人在较长时间内（２年）气促仍能得到缓解，住院和急诊就诊次数减少。但两组病人的病死率无显著性差别。

蛋白激酶C对慢性吸烟大鼠支气管平滑肌细胞膜电压门控钾通道的作用

目的探讨蛋白激酶C对慢性吸烟大鼠支气管平滑肌细胞(bronchial smooth muscle cells,BMSCs)膜电压门控钾通道(Kv通道)的作用,为慢性阻塞性肺疾病的防治提供理论依据。方法建立大鼠的慢性吸烟模型。大鼠随机分为吸烟组(A组)和对照组(B组)。采用急性酶分离法获得单个大鼠的支气管平滑肌细胞。用全细胞膜片钳技术测定其膜电位和Kv通道电流。比较用蛋白激酶C激动剂12-佛波醇脂(PMA)和抑制剂GFX前后两组细胞Kv通道电流的不同变化。结果慢性吸烟大鼠BSMCs的静息膜电位和Kv通道电流明显低于对照组。PKC可抑制正常大鼠BSMCs+50mV刺激时的峰值Kv通道电流[从(78.3±10.5)pA/pF下降到(50.4±8.6)pA/pF,n=10cells,P<0.05]。该抑制作用可被GFX抵消[(77.9±7.8)pA/pFvs(70.4±9.6)pA/pF,n=10cells,P>0.05]。但是PKC对慢性吸烟大鼠的BSMCs的Kv通道电流无抑制作用[(58.3±7.6)pA/pFvs(56.4±6.3)pA/pF,n=10cells,P>0.05]。结论慢性吸烟可抑制大鼠BMSC膜电压门控钾通道(Kv通道)的电流。PKC活化后对正常大鼠的BSMCs有抑制作用,但对慢性吸烟大鼠的BSMCs则无抑制作用。

双水平气道正压无创通气145例临床分析

目的总结双水平气道正压（BiPAP）鼻（面）罩无创通气临床应用情况。方法采用回顾性分析法。结果共治疗了145例病人，其中稳定期慢阻肺病人88倒（61％）；慢性肺源性心脏病并呼吸衰竭病人42例（29％）；胸外科手术后病人8例（6％）；脑血管意外病人4例（2％）；气管插管机械通气后病人3例（2％）；坚持治疗1周以上的病人共92例，占63％，其中81例（88％）治疗后气促改善，且各类病人之间气促改善程度无差异。治疗少于1周的病人有53例，占36％。病人不耐受的原因主要为自觉治疗后气促无改善（45．2％）和难耐受机器气流和鼻（面）罩（41．5％）。结论BiPAP鼻（面）罩通气可被大部份病人接受，治疗有效率为88％；另一些病人不能耐受该治疗，原因以自觉气促无改善和不能耐受机器气流和鼻（面）罩为主。

男性慢性阻塞性肺病病人最大跨膈肌压及其相关因素的研究

目的 研究影响慢阻肺病人最大跨膈肌压 (PDImax)的因素 ,为临床判断病人的膈肌功能提供一个简单的方法。方法 记录病人的年龄、身高、体重后 ,测定病人的肺通气功能和气促指数。在功能残气位用吸气鼓腹视觉反馈法测定病人的最大跨膈肌压 ,并与上述参数进行相关分析和二元线性回归分析。结果 PDImax与病人的体重、理想体重 (IBW)、FEV1 和 FVC有显著的相关关系 ,从中建立了用于预测 PDImax的二元线回归方程 ;不同体重和 FEV1 的病人有着不同范围的 PDImax。结论 在功能残气位用吸气鼓腹视觉反馈法所测定的病人的最大跨膈肌压与慢阻肺病人的体重和 FEV1 有显著的直线相关和回归关系 ,随着病人体重和 FEV1 的下降 ,PDI-max也下降。

医用直线加速器在放射治疗中的发展与应用进展

随着现代社会经济水平及科学技术的不断进步,现代科学技术在医学领域应用越来越广泛,医用放射治疗的手段也取得了较大的发展,其中医用直线加速器作为一种新型的放射治疗仪器,在治疗各种肿瘤疾病的作用受到越来越多地受到关注与重视。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的随访研究

目的：研究短期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期病人后的长期疗效。方法：对接受了一个疗程（３周）鼻罩双水平气道正压治疗的２６例慢阻肺稳定期病人随访２年。结果：治疗组病人２年内气促的加重情况、住院次数和急诊就诊次数均较对照组明显减少，但两组病人的病死率无显著性差异。结论：无创正压通气治疗对缓解慢阻肺稳定期病人的病情有一定的帮助作用。

腔内外联合放射治疗食管癌临床疗效分析

目的探讨腔内外联合放射治疗食管癌的临床疗效。方法选取食管癌患者162例,分成治疗组和对照组,治疗组采取腔内外联合放射治疗,对照组采用单纯外放射治疗。结果治疗组显效率和总有效率分别为60.49%(49/81)和91.36%(74/81);对照组显效率和总有效率分别为41.98%(34/81)和71.60%(58/81),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内外联合放射治疗食管癌疗效显著,还能够降低复发率和提高食管癌患者的生活质量。

鼻咽癌放射治疗的远期疗效分析

目的观察鼻咽癌放疗的远期疗效,总结治疗经验。方法选取2008年1月—2011年12月我院收治的189例鼻咽癌患者,观察放疗的远期疗效。结果显著61例,良好121例,无效7例,总有效率为96.30%。结论采取积极有效的放疗手段,严格监控各项生命指证、规范放疗等是鼻咽癌患者恢复健康的关键。

慢性阻塞性肺疾病患者的上肢康复锻炼

上肢康复锻炼在呼吸康复中占有很重要的地位。本文总结了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在日常生活中上肢活动时出现气促、不同步呼吸的机制。通过运用各种上肢锻炼方法可提高患者上肢的力量和耐力,从而减轻膈肌的负担,缓解患者的气促,改善患者的代谢情况。上肢运动测验则有助于对锻炼效果作出恰当的评价。在制订COPD患者呼吸康复方案时必须包括有上肢康复锻炼计划。

TPS在肿瘤放射治疗中的应用

目的 探讨应用治疗计划系统(TPS)制定肿瘤放射治疗的照射野。方法 以我科1997年5月～1999年11月收治的26例肿瘤病人作为分析对象,依据其CF片通过TPS制定放疗射野。结果 选取肿瘤病人CT片划定靶区,因其形状及周围正常器官的不同,得出不同的射野。确保90％等剂量曲线包全肿瘤。结论 通过TPS设计,得出理想的照射野。既提高了肿瘤区的剂量,又保护了周围的正常组织和器官。

医用直线加速器的放疗质量保证

目的探讨医用直线加速器的原理和在临床中的应用问题,寻求提高放射治疗设备性能及保证放射治疗质量的方法。方法应用本科室的美国RSA公司和Philips公司组合生产的X-刀为例,进行质量控制保证说明。结果对40次四组共160次曝光胶片检查结果计算以上40次X刀系统等中心靶点验证的平均误差为0.6mm,即±0.2mm,这一误差值在X刀靶点误差允许范围内。结论严格执行操作规程,严格进行双重的靶点等中心验证,可以将X刀系统的机械误差保持在允许范围内,保证X刀治疗的安全性,准确性。

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较

目的：探讨经鼻和经口气管插管的临床应用价值。方法：采用一次性附有低压高容气囊的气管插管，对１０７例急性呼吸衰竭患者进行经纤维支气管镜引导下插管，经鼻与经口明视插管或盲插管，并进行两种插管方法的比较。结果：经鼻插管６２例次，经口插管５４例次（共１１６例次）；留管时间：经鼻插管平均１１．８天，经口插管平均６．６天，两组比较Ｐ＜０．００５；气管切开率：经鼻插管组为１２．９％，显著低于经口插管组４２．６％（Ｐ＜０．００１）；而拔管率经鼻插管组为５９．７％，则明显高于经口插管组４０．７％（Ｐ＜０．００５）。结论：经鼻气管插管机械通气优于经口插管气管插管机械通气，前者具有患者耐受性好、留管时间较长、并发症少等优点，可避免或减少气管切开。

液基细胞学检测技术和传统细胞学涂片对肺癌的诊断价值比较

目的比较液基细胞学检测(liquid-based cytology test,LCT)技术和传统细胞学涂片(coventional smear,CS)检测不同标本对肺癌的诊断价值。方法研究标本包括痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、肺泡灌洗液和肺细针吸活检标本。对比上述两种方法诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;并分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构。结果LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本对诊断肺癌的敏感度分别为28.6%、37.5%、37.5%、30.0%、87.5%;准确度分别为65.2%、75.0%、62.1%、57.6%、91.5%;阴性预测值分别为59.6%、70.6%、51.0%、48.1%、78.9%;CS法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本诊断肺癌的敏感度分别为14.3%、12.5%、22.5%、15.0%、75.0%;准确度分别为58.3%、65.0%、53.0%、48.5%、83.0%;阴性预测值分别为55.1%、63.2%、45.6%、43.3%、65.2%。LCT法在涂片质量、癌细胞形态学判断方面较CS法好。结论LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液及肺细针吸活检物诊断肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值均较CS法高,故LCT法对肺癌的诊断价值高于CS法,涂片质量也明显优于CS法。

图像引导放疗技术在直肠癌患者术前调强放疗中的应用

目的:探讨图像引导放疗技术(IGRT)在直肠癌患者术前新辅助调强放疗(IMRT)中的应用,分析其对靶区勾画的指导意义。方法:67例临床分期为Ⅱ~Ⅲ期(T3-4N0M0或T1-4N1-2M0)的直肠癌患者行术前IMRT,放疗期间每周行1次IGRT,获得术前和术后的2组影像在三维空间的对比位置误差,计算系统误差(Σ)和随机误差(σ),按照Van Herk公式计算计划靶区扩边值(MPTV)。结果:389个CBCT扫描图像在x、y、z 3个轴位方向上的误差范围分别为(0.86^-1.13)、(1.94^-2.11)及(1.87^-1.81)cm。校正后y轴和z轴上的平移误差小于校正前(t=3.541,P=0.001;t=3.275,P=0.000);校正后x轴和y轴上的旋转误差小于校正前(t=1.260,P=0.000;t=2.797,P=0.000。校正前,x、y、z 3个轴位方向上的MPTV分别为2.00、3.25和2.88cm,校正后为0.73、1.74和1.50cm,分别减少了1.27、1.51及1.38cm。结论:IGRT可减少直肠癌患者术前IMRT的系统误差和摆位误差,是精确放疗的有效质量保证。

苦参碱对人肺癌SPC-A-1细胞作用的研究

目的:研究苦参碱(matrine)对体外培养的人肺腺癌SPC-A-1细胞的作用。方法:体外培养人肺癌SPC-A-1细胞,随机分为处理组和空白对照组。处理组又分为6个小组,每小组分别加入浓度为250、500、750、1000、1250和1500μg/mL的苦参碱后又分为24、48和72h3个培养时间段组。空白对照组不加入苦参碱,也分为24、48和72h3个培养时间段组。采用MTT法分析苦参碱对肺癌细胞增殖的抑制作用;光镜及Hoechst33258-PI荧光染色后用倒置显微镜观察细胞凋亡情况;流式细胞术检测肺癌细胞凋亡率。结果:分别用上述6种浓度的苦参碱处理细胞48h后,肺癌细胞的生长抑制率分别为(1.30±0.22)%、(6.03±0.08)%、(10.67±0.22)%、(15.56±0.24)%、(20.06±0.26)%和(34.31±0.31)%,各组间差异有显著性(P<0.01)。不同浓度的苦参碱对SPC-A-1细胞的生长抑制作用均随作用时间的延长而增强(P<0.05)。同时用光镜及倒置显微镜均检测到肺癌细胞凋亡的形态学特征。用500、750和1000μg/mL的苦参碱处理细胞48h后,流式细胞仪检测到凋亡峰,且随着苦参碱浓度的增大,凋亡率升高,两者有正相关关系。结论:苦参碱可抑制人肺腺癌SPC-A-1细胞的生长及诱导体外培养的人肺癌SPC-A-1细胞凋亡。

神经生长因子与哮喘气道重塑的关系

目的:探讨支气管哮喘患者气道中神经生长因子(NGF)与气道重塑相关指标的关系,以明确NGF在哮喘气道重塑中的作用,进而为哮喘的防治提供新的途径。方法:对12例支气管哮喘患者及10例正常志愿者行纤支镜支气管黏膜活检及肺泡灌洗(BAL);光镜下测量支气管基底膜厚度及计数黏膜下成纤维细胞的数目,碱水解法检测肺泡灌洗液(BALF)中羟脯氨酸的含量并以此计算胶原蛋白的含量,ELISA法检测BALF中纤维连接蛋白(FN)、NGF的蛋白含量;RT-PCR检测支气管黏膜活检组织NGF mRNA的表达。结果:(1)哮喘组患者存在着气道重塑:光镜下见哮喘组支气管基底膜增厚,黏膜下成纤维细胞数目增多,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);哮喘组BALF中胶原蛋白、FN含量增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)哮喘组支气管NGF基因表达及蛋白分泌增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(3)哮喘组BALF中NGF含量与气道重塑指标:基底膜厚度、黏膜下成纤维细胞数目、BALF中胶原蛋白、FN含量成正相关(基底膜厚度r=0.827,黏膜成纤维细胞数目r=0.768,胶原蛋白r=0.880,FN r=0.854),相关性差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:支气管哮喘患者气道组织中NGF的基因表达及蛋白分泌显著增加,并与支气管哮喘发病机制中的气道重塑有一定的关系。

液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的作用

目的:比较液基细胞学检测技术(liquid-based cytology test,LCT)和传统涂片技术(coventional smear,CS)在不同标本中检出肺癌细胞的阳性率,从而探讨LCT技术在肺癌诊断中的作用。方法:研究标本包括痰液、胸水、支气管黏膜刷检标本、肺泡灌洗液和肺针吸活检标本。对比用上述两种方法检出肺癌细胞的阳性率并分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构。结果:(1)CS和LCT在不同标本中检出肺癌细胞的阳性率,①痰液,CS和LCT分别是14.3%和28.6%(P<0.05);②胸水,CS和LCT分别是12.5%和37.5%(P<0.05);③肺泡灌洗液,CS和LCT分别是6.9%和30.0%(P<0.05);④刷检标本,CS和LCT分别为22.5%和37.5%(P<0.05);⑤肺针吸活检标本,CS为75.0%,LCT为87.5%(P>0.05)。(2)涂片质量,CS涂片背景污秽,标本因不能湿固定,癌细胞多变性,核质结构不清。而LCT涂片去除了黏液、红细胞及其他炎性细胞,背景清晰,癌细胞清楚,容易辨认。结论:在痰液、胸水、支气管镜刷检及支气管肺泡灌洗液标本中,LCT检测出肺癌细胞的阳性率高于CS,但在肺细针吸活检物标本中,则与CS无明显差别。另外LCT涂片质量明显优于CS,能为临床提供更准确的诊断,且该方法简单,操作方便,值得临床推广应用。

肺癌患者单核细胞趋化蛋白-1含量及其活性的研究

目的:探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量及其活性-单核细胞趋化活性(MCA)变化与肺癌发病的关系。方法:以ELISA法测定肺癌组、良性肺病组及健康对照组支气管肺泡灌洗液(BALF)中MCP-1的含量,并同时测定各组BALF的MCA。结果:肺癌组BALF的MCP-1含量及MCA明显高于良性肺病组及健康对照组,均P<0·01。但肺癌组BALF中MCP-1含量与MCA的相关系数却明显低于良性肺病组和健康对照组;即在肺癌组MCA活性并没有随MCP-1含量增加而成正比地增加。结论:肺癌患者可能存在单核细胞趋化活性不足。