SMILE术后视觉质量的相关影响因素研究进展

角膜屈光手术是矫正屈光不正的方式之一。自从1979年前苏联眼科学家Fyodorov报道了放射状角膜切开术(RK)手术以来,角膜屈光手术经历了突飞猛进的发展,尤其是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction, SMILE)作为全新的角膜屈光手术方式更以极佳的手术安全性以及术后良好的视力而备受近视患者的青睐。SMILE术于2011年首次被报道,原理是通过小弧形切口取出角膜基质内透镜以矫正屈光不正。其优点包括干眼症状较少、术后炎性反应更轻、术后角膜生物力学较为稳定,并且因其无瓣,避免了与角膜瓣相关的并发症。长期以来,临床上主要以术后视力的恢复情况、是否出现并发症作为评判患者术后视功能的主要指标,而常常忽略患者的主观感受及客观测量指标(例如角膜像差等),近年来近视术后视觉质量受到越来越多的关注,既往研究表明,术前屈光度、角膜高阶像差、角膜瓣(帽)的厚度等是角膜屈光手术后视觉质量的可能影响因素。本文主要对SMILE术后视觉质量的相关影响因素进行综述。

羊毛织物的等离子体和生物酶复合防毡缩整理

分别采用等离子体、蛋白酶、等离体+蛋白酶、等离子体+氧化/还原预处理+蛋白酶工艺处理羊毛织物,探讨了等离子体与蛋白酶对羊毛的作用原理和防毡缩效果。试验结果表明,等离子体+亚硫酸氢钠+酸性蛋白酶X处理羊毛织物,不仅防毡缩效果良好,色差变化小,而且强力损失较小、手感佳,可替代传统氯化防毡缩工艺。

低温等离子体处理羊毛改性技术开发

众所周知，物质的状态是可以变化的。某一物质在一定的能量的作用下，会从固体转变为液体，再从液体转变为气体，这就是人们常见的物质的三种状态。处于气态的物质若继续受到能量的作用。

原发性急性闭角型青光眼患者外周血IL-2和IL-6水平与视神经损伤相关性分析

目的:检测原发性急性闭角型青光眼与对照组围手术期外周血IL-2和IL-6水平差异,探讨细胞因子水平与原发性急性闭角型青光眼视神经损伤的相关性。方法:收集2013-05/2014-10我院眼科住院原发性急性闭角型青光眼患者作为病例组,按视神经损伤程度分为轻、中、重3组。同期住院白内障患者作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定研究对象外周血IL-2、IL-6浓度,分别比较病例组、对照组患者间以及不同视野损伤程度三组患者间细胞因子质量浓度的差异,分析原发性急性闭角型青光眼患者机体中细胞因子水平与视神经损伤程度的相关性。结果:病例组血清中IL-2、IL-6浓度显著低于对照组(P<0.05)。重度视神经损伤组IL-2、IL-6浓度显著低于轻度视神经损伤组(P<0.05)。视野损伤程度不同的三组IL-2、IL-6水平与视神经损伤严重程度进行多重线性回归分析,IL-2水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性急性闭角型青光眼患者机体内IL-2、IL-6水平降低。原发性急性闭角型青光眼患者IL-2水平可能与视神经损伤有关。

IL-2、IL-6与原发性闭角型青光眼视网膜神经纤维层损伤的相关性研究

目的探讨原发性闭角型青光眼外周血IL-2、IL-6水平与视网膜神经纤维层损伤的相关性。方法采用病例对照研究。病例组为临床诊断为原发性闭角型青光眼的患者80例,按眼压正常（10~21 mm Hg）、轻度升高（22~30 mm Hg）、重度升高（31~60 mm Hg）分为A、B、C 3组,同期住院老年性白内障患者40例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定外周血IL-2、IL-6质量浓度,采用光学相干断层成像和视野计评价视网膜神经纤维层损伤。所得结果采用独立样本t检验,病例组数据进行Dunnett-t检验和相关性分析。结果病例组RNFL（retial nerve fiber layer）厚度、IL-2、IL-6水平均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C 3组RNFL厚度、MD、IL-2、IL-6水平差异有统计学意义（P〈0.05）。C组RNFL厚度、IL-2、IL-6水平均低于A组（P〈0.05）,A、B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病例组眼压与IL-2、IL-6水平、MD及RNFL厚度呈负相关（r=-0.280、-0.237、-0.590、-0.549,P〈0.05）。病例组RNFL厚度与IL-2、IL-6水平、MD呈正相关（r=0.309、0.261、0.590,P〈0.05）。结论外周血IL-2、IL-6水平降低与原发性闭角型青光眼视网膜神经纤维层损伤相关,提示免疫机制可能参与了原发性闭角型青光眼的发病和进展,IL-2、IL-6可能是原发性闭角型青光眼的保护性因素。

儿童眼外伤127例临床分析

目的:研究儿童眼外伤的致病原因、人口统计学特征、临床特点及评价视力恢复情况。方法:将我院2006-01/2009-01收治的127例<14岁的儿童眼外伤患者进行回顾性分析。分析统计患者的人口统计学特征、致病原因、临床特点,比较治疗前后的视力情况。结果:儿童眼外伤具有以下特点:男儿童明显多发(72.4%);农村儿童(78.0%)比例明显大于城市儿童(22.0%),受伤儿童大多数>3岁(88.2%);致伤原因中位列前3位的分别是:塑料子弹(27例,21.3%)、瓶盖(15例,11.8%)、鞭炮(15例,11.8%)。闭合性眼外伤(78.0%)明显多于开放性眼外伤(15.8%);盲目率从23.6%下降至7.9%。结论:儿童眼外伤重在预防,多数的儿童眼外伤特别是塑料子弹伤、瓶盖击伤、鞭炮炸伤等都是可以预防的。积极治疗儿童眼外伤可以明显降低眼外伤的致盲率。

钝挫伤性前房积血继发性青光眼手术时机

0引言钝挫伤性前房积血是眼外伤常见的疾病,而继发性青光眼是前房积血常见的严重并发症之一,如果处理不当可以致盲。现将我院1997/2009年收治的70例钝挫伤性前房积血继发性青光眼患者治疗情况报道如下。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与甲状腺相关眼病的关系

目的探讨甲状腺相关眼病患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与甲状腺相关眼病的关系。方法选取2017年1月至2018年1月重庆医科大学附属永川医院收治的甲状腺相关眼病患者186例,并将其设为病例组,将同期体检健康人群236例设为对照组。病例组进行病情活动性评分(clinical activity score,CAS),并分为活动组105例,非活动组81例。病例组及对照组均空腹抽静脉血做血常规检查,病例组同时行甲状腺功能检查,根据血常规结果计算NLR及PLR比值,比较病例组与对照组间NLR及PLR的差异,分析病例组NLR、PLR与三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(tetraiodothyronine,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)间的相关性。结果病例组NLR、PLR明显高于对照组(P<0.05),病例组中活动组患者NLR及PLR高于非活动组(P<0.05),NLR与T4呈负相关(r=-0.168,P=0.02)。结论甲状腺相关眼病患者外周血NLR、PLR较对照升高,且升高程度与病情活动性有关。

塑料子弹致儿童前房积血24例临床分析

目的:探讨塑料子弹致儿童前房积血的治疗方法。方法:对我院收治的24例(24眼)前房积血进行治疗:半坐卧位止血,甘露醇、皮质类固醇保守治疗3d无效者,作前房穿冲洗治疗。结果:按照药物治疗后疗效进行统计,积血完全吸收24眼。结论:塑料子弹致儿童前房出血的视力恢复程度与出血量多少、眼球损伤程度有关。卧床静休是关键。

NEI-RQL-42量表中文版对LASIK手术患者生存质量的评价研究

目的制定中文版屈光不正相关生存质量量表,并用于评价准分子激光角膜原位磨镶术(laser assisted insitu keratomileusis,LASIK)手术效果。方法将美国国家眼科研究所屈光不正生存质量量表(42-item National Eye InstituteRefractive Error Quality of Life Questionnaire,NEI-RQL-42)翻译成中文,评价其信度及效度,对LASIK手术患者术前和术后进行常规视力和屈光检查的同时采用中文版量表评价其术前、术后生存质量的差异。结果经过系统的翻译、回译及文化调试等步骤所得的NEI-RQL-42中文版量表的克朗巴赫α系数>0.7,重测信度评价的组内相关系数为0.83～0.87,且具有良好的内容效度、结构效度及判别效度。LASIK术后1、3个月最佳矫正视力均恢复并超过术前水平(P<0.05),LASIK术后患者除眩光及自觉症状条目得分有所降低外,其余条目得分都有明显的提高,尤其以活动受限、视力波动、矫正依赖性、次佳矫正、外观以及满意度得分的提高最为显著(P<0.05)。患者术前总体得分为(62.27±30.76),术后1个月为(81.64±25.38),术后3个月为(82.14±23.27);术后1、3个月患者总体生活质量较术前都有明显的提高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中文版NEI-RQL-42量表信度及效度良好,对评价LASIK手术后生存质量的变化较为灵敏,LASIK手术可以明显提高患者的生活质量。

μs振荡脉冲电源激励的多针-平板电极DBD特性

采用μs振荡脉冲电源激励多针-平板电极,以环氧树脂(ER)为阻挡介质,在大气压空气中产生均匀介质阻挡放电(DBD)。通过测量均匀DBD的电压-电流波形,拍摄放电图像,并计算放电过程平均放电功率和放电电荷量等放电参量,研究外加电压幅值、气隙距离以及阻挡介质厚度等因素对均匀DBD放电特性的影响。结果表明,放电均匀地覆盖到介质表面,DBD的平均放电功率和放电电荷量分别可达几百瓦和几千纳库,且它们都随外加电压幅值的增大呈非线性增大,随气隙距离和介质厚度的增大呈非线性减小。

任务驱动联合微信互动教学模式在眼科实习带教中的应用

目的探讨任务驱动联合微信互动教学模式在眼科本科临床实习带教中的教学效果。方法选取2020年1-12月全科医学专业眼科实习学生80名作为研究对象,随机分为试验组(40名)和对照组(40名),其中试验组采用任务驱动联合微信互动教学,对照组采用传统教学方法教学,比较两组学生考核成绩、对带教的满意度和对学习兴趣提高情况。结果试验组学生理论和操作成绩明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生的带教满意度度、提高对眼科学习兴趣及理论联系实践能力均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论任务驱动联合微信互动模式可提高眼科实习教学满意度和教学效果,激发学生对眼科的学习兴趣,并提高其理论联系实践的能力。

儿童外伤性白内障手术时机的选择

目的 探讨儿童外伤性白内障手术的最好时机。方法 对 2 0例 (2 0眼 )儿童外伤性白内障施行后房人工晶状体植入术 ,手术在伤后 2小时～ 7月实施。根据受伤情况、角膜伤口的情况、虹膜粘连情况、有无眼内异物及后囊的情况等 ,选择不同的术式。结果 术后均无严重的并发症。术后 3月裸眼视力最差 0 3 ,最好 1 0。Ⅰ级视功能 4例 ,Ⅱ级视功能 5例 ,Ⅲ级视功能 6例 ,无Ⅰ级视功能 2例 ,不合作 3例。结论 人工晶状体植入是治疗儿童外伤性白内障最安全、有效的方法。伤后早期手术可减少后期并发症的发生和手术操作的困难 ,使视力尽快恢复 ,更重要的是重建双眼立体视觉 。

角色扮演在眼科实习教学中的应用

目的探讨角色扮演法(RP)在眼科实习教学中的应用价值.方法选取2017年7月~2018年6月重庆医科大学13级本科临床专业150名实习生为研究对象,采用序贯法将其分为试验组和对照组,每组各75名.试验组采用RP的教学方法,学生相互扮演患者及医生,进行病史采集、医患沟通等;对照组选用传统教学方法教学.课程结束后采用理论考试、问卷调查方式,对教学内容、质量和效果的量化数据进行采集分析.结果试验组对课程及教师满意度、增加学习兴趣、加强理论知识掌握、提高沟通能力和自主学习能力及指导临床工作方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组传统试题与病例分析题得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论RP教学方法有助于快速提高眼科实习生临床诊疗思维能力和沟通能力,值得在眼科实习教学中应用和推广.

新鲜羊膜移植治疗严重的眼部铁水烫伤和睑球粘连的临床观察

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗严重的铁水烫伤和睑球粘连临床疗效。方法 选择本院就诊铁水烫伤 6例 ,睑球粘连10例 ,均行新鲜羊膜移植。术后随访 6～ 10个月。结果 有 2例睑球粘连再次部分粘连 ,1例植片溃烂溶解 ,其植床为瘢痕化 ,其余移植的羊膜植片全部存活 ,无明显排斥反应。

青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析

目的分析青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因.方法对我院1998年3月～2004年3月住院的250例(310眼)青光眼小梁切除术,进行回顾性分析.结果310眼小梁切除术后发生浅前房者65眼(20.96%),主要原因有滤过过盛38眼(58.46%),结膜瓣及角巩膜瓣渗漏17眼(26.15%),脉络膜脱离5眼(7.69%),睫状环阻塞性青光眼5眼(7.69%).采取保守治疗46眼(70.77%),手术治疗19眼(29.23%),均能恢复前房.结论青光眼小梁切除术浅前房的发生率较高,其主要原因为滤过过盛、结膜瓣及角巩膜瓣切口漏、脉络膜脱离及睫状环阻塞性青光眼.

高眼压状态下青光眼手术的临床观察

目的探讨高眼压状态下青光眼手术方法的安全性和效果。方法对32例药物降压无效的青光眼患者进行青光眼手术,术后观察出血、滤过泡、前房、眼压及视力的变化。结果术后1月视力提高的21只眼(65.63%);保持不变的11只眼(34.38%);眼压术后≤21mmHg者28只眼(87.5%);用药物控制的4只眼(12.5%)。结论高眼压状态采取手术治疗是安全有效的。

泪道结石致下泪小管扩张性炎症1例

0引言泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases,LDOD）是眼科常见病和多发病,常导致溢泪、溢脓,给患者造成身体上和心理上的不适,其发生原因有多种,如：急慢性泪囊炎、泪道肿瘤、结石或异物等。其中泪道结石在临床上极少见,现将我院收治1例泪道结石伴发下泪小管炎报告如下。