舒芬太尼与曲马多静脉自控镇痛联合腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼与曲马多静脉自控镇痛(PCIA)联合腰方肌阻滞(QLB)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院2022年1月至6月接收的84例择期硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇为研究对象。经过编号、计算机随机分组工具分组、剔除4例不符合研究病例,本研究设置舒芬太尼PCIA联合QLB组(S组)和曲马多PCIA联合QLB组(T组),各40例。两组产妇术毕均行超声引导下双侧QLB,术后均开展PCIA。S组镇痛泵药物选择舒芬太尼,T组镇痛泵药物选择曲马多。比较两组的干预效果。结果S组术后6、12、24、48 h静息状态视觉模拟评分法(VAS)评分低于T组,差异具有统计学意义(P<0.05);S组术后6、12 h子宫按压时VAS评分低于T组,差异具有统计学意义(P<0.05);S组术后12、24、48 h运动状态VAS评分低于T组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S组术后48 h的镇痛泵总用药量及有效按压次数均少于T组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S组的首次下床活动时间早于T组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S组术后第2、3天子宫出血量少于T组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h恶心呕吐、头晕、肠胀气发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后舒芬太尼PCIA联合QLB是一种安全、有效的镇痛方法,其镇痛效果优于曲马多PCIA联合QLB,可减少术后PCIA用药量及子宫出血量,促进产妇恢复。

静脉留置针在无痛人流术中的应用效果分析

目的:探讨静脉留置针在无痛人流术中的应用价值。方法:选取需进行无痛人流术的患者2500例,随机分为观察组1301例和对照组1199例。观察组应用静脉留置针穿刺静脉,对照组应用一次性静脉输液针。评价并比较2组穿刺部位针头脱出、局部肿胀等并发症发生情况及再次穿刺情况。结果:观察组患者均顺利完成了手术,发生液体外渗率明显低于对照组的患者;针头脱出,局部肿胀等并发症发生率明显低于对照组,且再此穿刺率为零。结论:与一次性输液针相比,静脉留置针具有明显优越性,建议在无痛人流术中推广使用。

剖宫产病人使用PCEA泵的护理

目的:探讨剖宫产病人使用PCEA泵的护理方法。方法:选择30例剖宫产病人使用PCEA泵镇痛的病例,根据患者手术前后的护理问题,制订相应的护理措施。结果:全部病人镇痛效果均达临床要求,病人满意率达97%。结论:对剖宫产病人使用PCEA泵的患者,做好术前术后心理护理,及时采取各种有效措施,严防并发症发生,降低药物副作用,使药物治疗和心理治疗均达最佳效果。

心理康复在乳腺癌治疗中的作用

越来越多的乳腺癌术后患者发生心理障碍,使得对乳腺癌患者心理障碍的原因、危害及乳腺癌患者心理康复策略和作用的研究显得非常重要。阐述心理康复在乳腺癌治疗中的地位,以期引起人们对现代乳腺癌治疗模式中心理康复重要性的认识。

手术设计及康复锻炼对乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复的影响

目的:探寻理想的乳腺癌手术技巧和术后患侧上肢功能康复的方法,以便尽可能地保证术后患侧上肢功能的康复。方法:对520例乳癌患者从手术切口设计尽可能避免伸入腋窝、适度的腋窝清扫,并尽量保护神经,术后第天即开始进行手、腕、肘部的主动运动1(屈、伸和旋转),肩关节的小范围前屈、后伸及旋转锻炼,逐渐增加活动量,10d后开始外展肩关节,并在墙上进行摸高锻炼。及时处理并发症,放射治疗在术后3个月以后进行。术后6个月时评价并记录功能恢复满意度。结果:患肢功能恢复满意度为96.0%499/520):460例88.5%,((460/520)满意,39例7.5%,39/520)基本满意,21例4.0%,21/((520)不满意。结论:从设计治疗计划开始,就应考虑患肢功能的临床康复,并在术后指导患者进行正确的康复锻炼,使患侧上肢功能得到最大限度的康复。

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞（SBAE）治疗大咯血的疗效。方法 采用股动脉穿刺放入导管，对42例大咯血或长期反复咯血患者行DSA确定出血血管，然后对病变血管进行栓塞。共栓塞病变血管55支。结果 栓塞治疗24h内，42例中的40例（95．24％）被成功止血。随访6～72个月，仪3例肺癌与2例肺结核患者偶有痰中带血。所有病例未发生严重的栓塞相关并发症。结论S BAE治疗大咯血是一种高效、安全、操作简便的治疗方法，值得进一步推广。

糖尿病患者使用胰岛素泵中的常见问题及护理对策

目的观察糖尿病患者使用胰岛素泵中出现的异常情况及护理对策。方法对72例糖尿病住院患者使用胰岛素泵过程中出现的异常情况进行分析,并探索解决相关问题的护理对策。结果在使用胰岛素泵的病人中出现异常情况15例占20.8%;其中,导管脱落6例占8.2%,输注导管堵塞6例占8.2%,红、肿、痛3例占4.1%。结论应加强护理人员对胰岛素泵的操作培训,了解胰岛素泵常见问题发生的原因,给予相应的护理对策对保证胰岛素泵治疗的顺利进行,具有重要的临床意义。

16例安置临时心脏起搏器的病人行胆道手术的护理

目的探讨了安置临时心脏起搏器后行胆道手术治疗16例病人的护理。方法术前认真评估病人的病情,了解心功能情况,做好心理护理和术前准备,术后持续心电监测,加强起搏器管理。密切观察病情,做好切口护理、引流管护理、加强呼吸道管理、及早采用术后镇痛方法等。使病人顺利渡过危险期。结果本组病人术后1例死亡,15例痊愈出院。结论围手术期心脏起搏可以预防和治疗术中术后缓慢型或快速型心律失常,做好围手术期各环节的护理工作,能减少并发症,提高手术安全性。

60例糖尿病患者使用胰岛素泵的安全管理体会

目的探讨糖尿病患者应用胰岛素泵的安全管理措施。方法回顾性分析我科2007年至今60例糖尿病病人应用胰岛素泵的临床资料。结果通过强化护理人员的培训、严格交接班、注重患者教育和告知制度等综合性管理措施,使糖尿病患者使用胰岛素泵更加安全、有效。结论胰岛素泵的综合性安全管理措施对保证糖尿病人安全使用胰岛素泵起着关键性的作用。

如何做好新形势下人口和计划生育工作

现在的人口计划生育工作比以前要求更严格精细,工作量和难度也比以前加大了,宣传对象对我们的工作要求比以前提高了。做好新形势下的人口和计划生育工作,本人认为要以:转观念、抓宣传、重服务。

高中英语学习方法探讨

随着高考模式的不断调整,高中英语学科的题型也不断发生变化,根据近几年的高考政策来看,似乎有取消英语高考的趋势,但是在这项政策未真正落实之前,对于英语学习方法的探讨就不能停止.

浩气还太虚，丹心照千古——杨继盛及其行书《韩碑》

杨继盛是明代著名的直谏之臣，其忠肝义胆、不畏强权的人生是短暂而惨烈的．其形象却光耀史册，为后人景仰。写本行书《韩碑》是李商隐的七言古诗，扬继盛亲笔所书，为多位名家收藏，充分体现了古籍的“三性”原则。

浅谈县级公共图书馆的古籍数字化工作

论述了古籍保护和数字化的发展现状，分析了县级公共图书馆开展数字化面临的困难，阐述了县级公共图书馆应该找准定位，抓住“中华古籍保护计划”的机遇，开展数字化工作的观点。

50例中心静脉导管用于胸腔积液引流术的护理

目的 :中心静脉导管用于胸腔闭式引流胸腔积液。方法 :通过B超确定胸腔积液的患者 ,经B超定位后医生在局麻下为患者安置中心静脉导管 ,见有胸水流出后固定于胸壁。结果 :减少了患者的疼痛、导管脱落和感染的机会 ,又能观察引流液的动态变化和经导管注药达到治疗作用。结论

腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的临床应用

剖宫产是妇产科最常见的手术之一。围术期疼痛和镇痛药物对哺乳的影响是产妇焦虑的问题之一。目前,多模式镇痛策略已广泛用于剖宫产术后镇痛,其中腰方肌阻滞(QLB)是术后多模式镇痛的主要措施之一。QLB是将局麻药注射到腰方肌(QL)肌肉内或QL周围筋膜间隙的一种阻滞技术,是后腹壁肌肉之间的浅筋膜阻滞,可获得T_(10)—T_(12)阻滞范围,对剖宫产的切口痛和内脏痛均有良好的镇痛效果。QLB相对安全,但仍应警惕交感神经及脊神经阻滞、药物毒性、穿刺置管相关并发症。本文将围绕QLB在剖宫产术后镇痛中的临床应用进行综述。

氟桂利嗪联用口服西药治疗偏头痛的网状Meta分析

目的运用网状Meta分析的方法系统评价氟桂利嗪联合口服西药治疗偏头痛的效果。方法计算机检索三大中文数据库(CNKI,VIP,WanFang)、英文数据库(PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library),检索时间为2015年1月1日至2020年12月30日,按照预先设定的纳入排除标准,筛选出口服西药联合氟桂利嗪治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取。采用“Cochrane偏倚风险评估”工具和Stata16.0软件分别对所纳入的研究进行质量评价及发表偏倚分析,R软件进行数据分析。结果最终纳入58个RCTs,涉及11种口服西药。网状Meta分析结果显示:减少头痛发作频率方面,涉及的口服西药排序依次为:帕罗西汀(SUCRA=64.28)>尼美舒利分散片(SUCRA=62.12)>布洛芬(SUCRA=58.76)>佐米曲普坦(SUCRA=57.23)>尼莫地平(SUCRA=47.99)>泰必利(SUCRA=45.21)>普萘洛尔(SUCRA=42.18)>盐酸氟西汀(SUCRA=0.09);在减少头痛程度方面,阿司匹林(SUCRA=48.83)>泰必利(SUCRA=30.10),但氟桂利嗪联合尼莫地平的疗效却次于单用氟桂利嗪;在减少头痛持续时间方面,尼莫地平(SUCRA=46.09)>泰必利(SUCRA=37.35)>阿司匹林(SUCRA=5.01)。结论氟桂利嗪联用口服西药在偏头痛的治疗中,除联用尼莫地平在头痛程度减轻方面次于单用外,其余均联用有效率高;但鉴于纳入研究的数量和质量上存在差异,需要更大样本、更高质量的RCT加以论证。

围产期健康教育在妇产护理中的临床价值

目的对孕妇实施围产期健康教育,观察其对孕妇分娩后所产生的临床影响。方法将我辖区医院所收治的240例剖宫产产妇,按照随机数字表法进行分组,分为试验组和对照组,各120例。对照组院对患者实施心理护理和一般的常规护理;试验组院在对照组护理基础上实施围产期健康教育。结果经过护理和健康教育后,试验组患者发生产后出血等并发症明显少于对照组;而试验组的手术成功率和患者满意度明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(<0.05)。结论在临床上,对分娩患者实施围产期健康教育,能够有效地消除患者的紧张和恐惧等心理情绪,提高其的配合度,促进手术的顺利进行,此外,经过健康教育后,患者的满意度得到提高,同时降低术后并发症的发生。