消化道内镜治疗术后并发脾损伤3例

内镜治疗是消化道良性肿瘤和早癌的常用治疗手段,临床上最常见的并发症为出血和穿孔,并发脾损伤者极少见,严重者可危及生命。因此,早期识别、及时诊断和治疗对于改善内镜治疗术后并发脾损伤患者的预后至关重要。本文报道3例消化道内镜治疗术后并发脾损伤病例,以期提高临床医师对这一内镜治疗罕见并发症的认知。

EZH2在伴HBV感染的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的表达及其临床意义

目的:探索EZH2在伴HBV感染的DLBCL患者中的表达及其临床意义。方法:回顾性分析本院2015年2月至2017年10月初诊的59例DLBCL患者的临床病理资料。按术前经HBV血清学检测将患者分HBV-及HBV+组,应用免疫组化法检测EZH2的表达情况,分析比较2组间各临床病理特征及进行生存分析。结果:HBV-组30例(50.8%),HBV+组29例(49.2%),2组在年龄、LDH、IPI上的差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV+组EZH2表达显著高于HBV-组(P<0.05),其中EZH2表达与BCL-6的表达具有相关性(r=0.282,P<0.05),尤其在GCB-DLBCL中(r=0.549,P<0.05)。HBV-及HBV+组间PFS无显著差异(P>0.05),而治疗方案中联合R组PFS高于未联合R组(P<0.05)。COX多因素分析显示,治疗方案中未联合R及LDH水平升高是影响DLBCL患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:EZH2在HBV+组呈高表达,提示,EZH2在伴有HBV感染的DLBCL中的意义值得进一步探讨。

313例血液病患者造血干细胞移植术后100天内感染的临床特征

目的:分析血液病患者造血干细胞移植(HSCT)术后100 d内感染的临床特征。方法:收集2013年1月至2019年1月期间本院血液科313例HSCT患者感染时送检培养结果,分析其感染的发生率、病原菌分布、药敏实验结果及感染危险因素。结果:313例HSCT患者中,262(83.7%)例患者在100 d内出现感染,其中234例(89.3%)患者感染时处在中性粒细胞缺乏期。共分离病原菌156株,其中血流感染位列第一,占64.1%。分离菌株中,革兰阴性(G^-)菌86株(55.1%),高于革兰阳性(G^+)菌(31.4%,49株),真菌占13.5%(21株)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌中的检出率分别为36.4%和31.6%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率分别为18.20%和5.3%,对阿米卡星耐药率分别约为29.5%和10.5%。发酵菌对抗菌药物耐药情况差异较大,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率较高。仅发现1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。G^+菌中仅粪肠球菌对利奈唑胺存在耐药率为14.30%,其余G^+菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均为100%。真菌中以曲霉菌(10.3%)为主。本院HSCT以异基因为主,单因素分析显示,感染的危险因素为移植前疾病状态、HLA配型、首次移植住院时间、粒缺时间;多因素分析显示,只有HLA配型有统计学意义。结论:本院患者HSCT术后感染多发生在移植后粒缺期,致病菌以G^-菌为主,耐药情况较严峻,且HLA配型不合是allo-HSCT术后感染发生的独立危险因素,积极监测本院病原菌分布、耐药情况及感染危险因素,有利于更加合理、规范的指导临床治疗。

抽水蓄能机组保护配置及保护动作浅析

介绍了某抽水蓄能电站300MW机组保护配置及保护范围，结合装置安装调试实践，对期间发生的事件进行了描述，并对事件原因进行分析，提出了相应的处理措施，有效保证了机组的安全稳定运行。

Zeste基因增强子同源物2在血液系统恶性肿瘤中的研究现状

表观遗传学调控异常在血液系统恶性肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用。Zeste基因增强子同源物(EZH)2,为多梳家族(PcG)重要成员之一,其通过特异性催化组蛋白H3上第27位赖氨酸三甲基化(H3K27me3)调控靶基因转录。多种血液系统恶性肿瘤中,存在EZH2的持续高表达,其与肿瘤的侵袭性及疾病预后不良相关。在不同类型的血液系统恶性肿瘤中,EZH2基因突变对H3K27me3的影响截然不同。笔者拟就EZH2与血液系统恶性肿瘤的关系,以及相关靶向药物的应用,对EZH2在血液系统恶性肿瘤中的研究现状进行阐述。