吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗失眠的观察研究

目的观察吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗失眠的临床效果。方法选择2017年1月~2019年4月入住广州中医药大学顺德医院脑病科失眠患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予口服舒乐安定治疗,每晚睡前半小时口服舒乐安定1mg;观察组给予吴茱萸贴敷涌泉穴联合耳穴压豆治疗,吴茱萸贴敷涌泉穴每日1次,耳穴压豆每3天更换一次,连续治疗2个疗程,比较两组患者治疗失眠的效果,记录匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、每周平均失眠天数、Epworth思睡量表分、不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Epworth思睡量表评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗后一周内失眠天数、不良反应发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗患者失眠效果良好,值得临床推广。

中药竹罐疗法联合穴位按摩治疗脑卒中肩手综合征疗效观察

[目的]观察中药竹罐疗法联合穴位按摩治疗脑卒中肩手综合征的临床效果。[方法]选择2019年1月—2020年12月入住广州中医药大学顺德医院脑病科脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予功能训练治疗;观察组在功能训练基础上应用中药竹罐联合穴位按摩治疗。两组治疗均以7天为1个疗程,共治疗2个疗程。[结果]治疗后两组患者的疼痛评分、Fugl-Meyer评分(FMA)、日常生活活动能力评分及手肿胀程度均较治疗前有改善(P<0.05),但观察组指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药竹罐联合穴位按摩治疗脑卒中肩手综合征效果良好,值得临床推广。

由分层教学浅析数学课堂中的提问设计

新课程的基本理念是教育要面向全体学生，实现“人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展”。而在传统单一的教学模式中，将几十个学生集于一堂，学生的知识基础和认知水平参差不齐，教师难以应付，这对大面积提高教学质量，推进素质教育，培养合格的人才是很不利的。因此。在课堂提问的设计上，我们要兼顾不同层次的学生，力求让每个学生都能得到不同程度的发展。

贴近现实生活，注重应用意识

教师要学会用数学的观点去观察、分析现实生活，挖掘现实生活中蕴涵的数学信息，把书本上的知识与学生熟视无睹的生活有机的结合起来。“数学教学生活化”已成为我们数学教师的研究课题，生活处处有数学，希望通过我们的努力，让数学贴近现实生活。

中性粒细胞/淋巴细胞比值在急性缺血性脑卒中患者中的表达意义及其预后预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的表达及对预后的预测价值。方法选择AIS患者160例(AIS组)和健康体检的志愿者160例(对照组),比较两组受试者中性粒细胞、淋巴细胞。根据AIS患者NLR值分为G1组(NLR<2.57),G2组(2.57≤NLR≤3.91)和G3组(NLR>3.91)3组,比较3组患者临床特征差异。此外,根据AIS患者mRS评分分为预后良好组和预后不良组,比较两组NLR差异。结果AIS组中性粒细胞及NLR水平高于对照组,而淋巴细胞水平低于对照组(均P<0.05)。不同NLR水平组患高血压例数,入院、24 h和7dNIHSS评分,溶栓后3个月mRS,中性粒细胞,淋巴细胞差异均有统计学意义(均P<0.05);G3组入院时、24h和7d NIHSS评分,3个月MRS评分,中性粒细胞水平高于G1组,淋巴细胞低于G1组(均P<0.05)。不同预后组间NLR差异有统计学意义(P<0.05);NLR对AIS预后预测曲线下面积为0.718;NLR与mRS评分呈正相关关系(P<0.05)。结论入院时NLR对AIS患者短期预后具有一定的预测价值,对于改善患者临床预后具有着重要临床应用价值。

经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)联合颈动脉超声对于缺血性脑血管疾病的诊断价值,供临床参考。方法选取瑞安市人民医院2016年8月—2018年7月神经内科739例缺血性脑血管疾病患者,入院后1周内均给予TCD、颈动脉超声检查和头颈部CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查,并以头颈部CTA的检查结果作为最终诊断的参照。比较TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率,计算并比较联合检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。结果①TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率差异无统计学意义(49.53%vs. 51.69%,χ~2=0.693,P=0.405);②经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查相对于头颈部CTA检查的阳性预测率为97.27%,阴性预测率为93.03%,灵敏度为93.19%,特异度为97.20%,准确率为95.13%,Kappa值为0.903。结论 TCD联合颈动脉超声检查用于缺血性脑血管疾病的诊断准确率与头颈部CTA相当,值得临床推广。

经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查中的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial doppler,c-TCD)对于偏头痛患者合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)筛查中的应用价值。方法选取2014年9月—2018年9月温州医科大学附属第三医院收治的128例偏头痛患者,给予c-TCD、经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)2项检查。以TEE作为PFO诊断的"金标准",比较c-TCD与TEE检查的阳性率,计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。结果 c-TCD与TEE的阳性率差异无统计学意义(40.63%vs. 45.31%,χ~2=0.574,P=0.449); c-TCD的阳性预测率为96.15%,阴性预测率为89.47%,灵敏度为86.21%,特异度为97.14%,准确率为92.19%,Kappa值为0.841。结论 c-TCD是诊断卵圆孔未闭合并偏头痛患者的另一有效手段,在医疗机构条件受到限制,或患者不愿接受TEE的时候,可考虑将c-TCD作为TEE的替代检查。

从五个方面完善社区矫正检察监督

近年来，检察机关以法律监督者的角色积极参与到社区矫正工作中，在依法履行监督职责的同时，协助公安、司法等有关职能部门，为社区矫正工作的有效开展及监外执行罪犯顺利完成改造、重新回归社会发挥了重要作用。为了深入贯彻落实全国政法工作电视电话会议精神，积极推进社会矛盾化解、社会管理创新、公正廉洁执法三项重点工作。

对目前初中数学教学的一些思考

在新一轮课改的影响下,让我更深刻认识到"以人为本,架起学生和教师之间的桥梁,充分调动学生学习数学的兴趣,使学生能够具有初步的创新精神和实践能力"已成为初中数学教学的重点,在教学过程中对学生创新能力的培养已引起广大教育工作者的高度重视。下面就《数学课程标准》的要求,

一元二次方程教学过程中引起的思考

一元二次方程是中学数学的主要内容之一,在初中代数中占有重要的地位。针对一元二次方程教学过程中对教材内容与教师教学产生的一些思考,提出了对教材内容与教师教学的一些观点和看法。