抗EGFR单抗与抗VEGF单抗联合治疗转移性大肠癌的Meta分析

目的：以Meta分析方法探讨抗EGFR单抗与抗VEGF单抗联合治疗转移性大肠癌的疗效与安全性。方法：检索Pubmed/MEDLINE，Ovid/EMBASE，Cochrane等数据库及相关组织的会议文章获得随机对照研究的文献，两名研究员独立对文献进行筛选、质量评价和数据提取，采用R 2.15.1统计软件中的“Meta”软件包进行分析。结果：共纳入4篇文献，包含了5个研究、共2 059例患者。与对照组仅用单种单抗治疗相比，试验组使用两种单抗联合治疗转移性大肠癌患者的无进展生存时间更短[RR=1.12，95% CI（1.05~1.19）]；总体生存时间[RR=1.17，95% CI（0.98~1.40）]、总体缓解率[RR=0.97，95% CI（0.89~1.07）] 无明显差别。试验组的3/4级皮肤毒性[RR=12.62，95% CI（1.90~83.84）]、3/4级感染[RR=1.53，95% CI（1.13~2.08）]发生率高于对照组；3/4级胃肠道不良事件[RR=1.48，95% CI（0.79~2.77）]和3/4级静脉血栓[RR=1.18，95% CI（0.84~1.65）]发生率与对照组相当；3/4级高血压[RR=0.61，95% CI（0.42~0.87）]和3/4级神经系统不良事件[RR=0.54，95% CI（0.37~0.80）]的发生率低于对照组。结论：与单种单抗治疗相比，两种单抗联合治疗转移性大肠癌的无进展生存时间更短，总体生存时间和总体缓解率无明显改善，皮肤毒性和感染等常见的不良事件发生率有所上升。

血浆25-羟维生素D水平与结直肠肿瘤关系的病例对照研究

目的探讨血浆25-羟维生素D水平与结直肠肿瘤发生的关系。方法采用病例对照研究，对结直肠癌、进展期腺瘤、腺瘤和增生性息肉患者及健康人群血浆25-羟维生素D水平进行比较，并将结直肠癌患者按照病变部位（近端结肠、远端结肠）进行分层分析。结果将25-羟维生素D水平分为≤13．39、13．39～18．23和≥18．23ng／mL3个等级，结直肠癌（P〈O．001）、进展期腺瘤（P〈O．001）、腺瘤（Ptrenddo．001）和增生性息肉（Ptrend=0．013）患者血浆25-羟维生素D均低于健康对照人群，其维生素D最高值与最低值比较OR（95％CI）依次为0．33（0．21，0．53）、0．18（O．09，0．38）、0．09（O．01，0．41）、0．25（O．08，0．77）。按发病部位进行分层后，近端结直肠癌（Ptrend-O．001）和远端结直肠癌（P〈O．001）患者血浆25-羟维生素D水平均低于健康对照人群，其维生素D最高值与最低值比较OR（95％CI）依次为0．26（0．12，0．56）和0．33（o．20，0．56）。结论血浆25-羟维生素D可降低结直肠肿瘤发病风险，且与病变部位无关。

大兴安岭林区白毛树皮象生物学特性初步研究

在大兴安岭塔河地区白毛树皮象2年一代,老熟幼虫及成虫分别在伐根及林内枯枝落叶层中越冬。成虫主要危害落叶松及樟子松的主梢及1～3年生侧枝,啃食其嫩梢、嫩叶、韧皮部及顶芽。研究表明,该虫的发生与采伐迹地的年限。伐根与林缘的距离,以及林分周围的环境等均有密切关系。

肠道菌群与大肠癌关系研究进展

大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率逐年上升,其发病机制复杂,与遗传、环境等诸多因素有关。近年来,研究表明肠道菌群及其代谢产物与大肠癌密切相关。同时,肠道菌群也是导致炎症产生的主要因素,并且与大肠癌的发生密切相关。本文就肠道菌群及其代谢产物和炎症在大肠癌中的作用作一概述。

胰腺肿块良恶性鉴别诊断评分系统的建立与验证

目的建立胰腺肿块良恶性鉴别诊断的评分系统,并评价其诊断效能。方法回顾分析2008年11月至2013年5月在长海医院普通外科诊治并经病理确诊的胰腺肿块性病变患者的病例资料,采用多重logistic回归分析方法建立胰腺肿块良恶性诊断的预测模型。基于模型中各变量的回归系数(β值)建立胰腺良恶性肿块鉴别诊断的评分系统,并进行外部人群验证。通过模型的一致性、区分能力和准确度评价评分系统的鉴别诊断效能。结果共纳入1 000例合格研究对象,建立的评分系统由年龄、纳差、糖尿病史、CA19-9 4个变量组成,分值范围为0~14分,其预测的一致性较好(P=0.13)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(95%CI)为0.82(0.79,0.86)(P<0.001),说明该评分系统区分度较好。以2分作为诊断界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.46%、66.88%、77.86%、88.26%、54.12%、2.46、0.28。胰腺恶性肿块在高风险人群(>2分)中的比例明显高于低风险人群(≤2分)中的比例(88.26%vs45.88%,P<0.001)。该评分系统的外部人群验证结果显示,ROC曲线下面积(95%CI)为0.81(0.76,0.86)(P<0.001),说明该预测模型的区分度较好,同时一致性也较好(P=0.716)。结论胰腺良恶性肿块临床诊断的预测模型及其评分系统能够较好地对该类患者进行良恶性风险分层,可以为胰腺肿块良恶性的临床鉴别诊断提供初步依据。

泌尿外科护理OEC管理模式探索

目的总结OEC管理模式在泌尿外科开展以来所取得的临床效果。方法 2014年7月—2015年6月,在某医院泌尿外科实施OEC管理模式,其内容包括确定护理工作目标的责任体系、建立护理工作的日清体系和激励机制。通过对比实施前后患者护理工作的满意度以及护理工作质量,验证OEC管理模式在临床上应用的效果。结果 OEC管理模式实施后,各项护理工作质量指标(整体护理能力、病区管理能力、基础护理能力和护理文书管理)平均得分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01);患者对护理工作认同满意率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OEC管理模式可促进临床护理工作实行更加统筹的精细化和目标化管理,进而提高临床护理质量与患者的满意度。

胎盘组织中CYP1A1表达在孕期香烟烟雾暴露致胎鼠宫内发育迟缓中的作用

目的探讨CYP1A1在孕期暴露香烟烟雾所致宫内发育迟缓(IUGR)胎鼠胎盘组织中的表达及其意义。方法在自制熏烟箱中制备IUGR模型,比较模型组和正常对照组胎盘中的药物代谢酶CYP1A1及细胞凋亡相关蛋白的表达量差异。结果 IUGR模型组胎鼠的平均体重、身长、胎盘重量均明显低于对照组(P均<0. 001)。免疫组织化学结果显示,与对照组相比,模型组胎盘中CYP1A1表达量升高,Bcl2蛋白在胎盘中的表达降低(P <0. 001),BAX蛋白表达增高(P <0. 001)。结论孕期吸烟可致金黄地鼠胎盘药物代谢酶表达升高,提示香烟烟雾中有害物质可以通过母体到达胎盘,引起胎盘细胞的死亡,影响胎盘的发育,最终导致IUGR。

血管介入主导下多学科综合治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足(DF)是糖尿病常见的严重并发症,具有发病率高、致残率高、治愈率低等特点,严重威胁糖尿病患者的肢体健康。传统的内科基础治疗难以在短期内改善病情,而外科手术后并发症较多且预后差。以介入治疗为主的多学科协作综合治疗具有创伤小、安全性高、术后愈合快的优势,逐渐成为糖尿病足的主要治疗方式,本文就糖尿病足以血管介入治疗为主的多学科综合治疗进展作一综述。

结直肠腺瘤与息肉患者肠道菌群变化的病例对照研究

目的分析结直肠癌早期阶段进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者体内肠道菌群的变化。方法基于病例对照研究设计,研究对象来自2014—2015年长海医院门诊的肠镜受检者。共纳入进展期腺瘤患者88例、单纯腺瘤患者32例与增生性息肉患者30例(二者均为良性病变)以及130位无结直肠疾病的肠镜受检者(对照组)。收集肠镜检查前研究对象的粪便样本,对细菌16S rDNA中V3～V4区进行高通量测序,得到粪便样本的细菌组成,在此基础上进行生态学分析和细菌相对丰富度比较分析。结果进展期腺瘤、良性病变患者和对照组肠道菌群构成存在显著差异(P=0.005),而α多样性无显著差异。在进展期腺瘤患者粪便中发现牙周病相关细菌卟啉单胞菌属(Porphyromonas)和牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)显著上升(P值均小于0.001);益生菌双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.018)、丁酸梭菌(Clostridium butyricum)(P=0.001)和Streptococcus dentisani (P=0.028)丰富度显著降低。在良性病变组中观察到益生菌乳酸杆菌属(Lactobacillus)(P=0.044)和双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.001)的上升,丁酸梭菌下降(P=0.007)。结论进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者的肠道菌群整体构成发生显著变化。进展期腺瘤患者体内牙周病致病菌丰富度上升、益生菌丰富度下降;良性病变患者某些益生菌丰富度发生变化。肠道菌群可能在结直肠癌早期阶段发挥作用。

肝动脉灌注化疗在晚期肝癌中的临床应用研究进展

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界六大常见恶性肿瘤之一,早期诊断并及时手术切除能使患者最大获益。然而,基于肝脏独特的病理生理学特性,大多数患者在初诊时已为肿瘤晚期,失去手术切除机会;经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是其经典治疗手段,但对于伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的HCC患者是TACE治疗的相对禁忌;肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)利用肝脏首过效应特点,直接向肿瘤供血动脉持续高浓度灌注化疗药物,近年来在中晚期HCC中取得令人瞩目的成绩,然而目前并未对HAIC形成统一的诊疗标准及规范,本文就HAIC在晚期HCC的临床应用做一综述。

阳向陡坡瘠薄地造林试验研究

1998～2007年,调查黑龙江省兴隆林业局蚂螂河经营所试验小区中采用不同整地栽植方法营造的红松、樟子松和落叶松的当年成活率、3年保存率、现存株数及生长情况。结果表明,在干旱、瘠薄的阳向陡坡造林地上采用深坑逆坡整地、靠壁深栽的方法营造的樟子松,各项指标均优于其它2个树种。这说明阳向陡坡瘠薄地上造林,樟子松是理想树种。

山杨天然更新效果的研究

对黑龙江省兴隆林区不同迹地山杨天然更新效果进行了调查,提出了在兴隆林区进行山杨天然更新的具体措施,为充分利用资源条件、恢复天然状态、恢复天然次生林提供参考数据。

加强线损管理 提高两个效益

加强线损管理 提高两个效益黑龙江省庆阳农场电站张永镇线损管理是一项系统工程，牵扯到输、变、配、用各个环节和技术、设备、线路、用户、电工等诸多因素。特别是农网的发展速度快、欠规划，导致某些线路和设备先天不足，加之农村电工素质相对低等不利因素，客观地给农...

我们是如何进行农村电价电费管理的

我们是如何进行农村电价电费管理的黑龙江省庆阳农场电站张永镇一、合理设置机构及人员一个乡（镇）管电部门是为了完成上级电业部门所部署的各项任务而设立的最基层的管电组织。也是一个乡镇电业工作的核心，是为了便利于乡镇工作而设立的组织机构。它的工作性质是“服务...

购电制──用电管理的好办法

购电制──用电管理的好办法黑龙江省庆阳农场电站张永镇电力做为二次能源广泛应用于工农业生产和人民的政治文化生活，而且电力做为一种特殊的商品、在建国四十多年的销售过程中，违背了商品交换原则，特别受计划经济的单一经营模式的约束，采用和延续了”先用电后付钱”...

原木蛀干害虫综合防治技术的研究

对贮木场原木蛀干害虫的种类及防治进行了详细调查及试验,确定兴隆林区贮木场原木蛀干害虫优势种为:云杉大黑天牛、云杉小黑天牛、长角灰天牛。在害虫产卵盛期进行两次杀虫优喷雾防治,效果可达89.1％,是最佳防治措施。另外对贮木场的管理提出了合理化建议。

松梢象(虫甲)的防治技术

松梢象(虫甲)(Pissodes nieidus)是我国北方红松人工林的一种危险性害虫。由于它的危害导致红松顶梢枯死、造成分叉、多头,使人工栽植的红松只能成林而不能成材。因此,

人文关怀在优质护理服务中应用现状

人文关怀是护理实践的核心和本质,是优质护理服务的延伸及补充。护理人文关怀在临床上具有非常重要的应用价值,尤其是在肿瘤患者、手术患者和灾后心理患者方面具有重要的影响,有利于促进患者的身心健康,值得广泛的推广和应用。本文就护理人文关怀在肿瘤、手术等优质护理服务中应用研究作一概述。

谈阔叶树落叶分解过程与土壤动物的作用

通过试验,介绍了东北东部地区土壤动物在3种阔叶树落叶分解过程中的作用。

消化性溃疡发生风险评分系统的建立与验证

目的建立一种简便的消化性溃疡发生风险的评分系统，并评价其筛查效能。方法以862例18～45岁初次行胃镜检查者为研究对象，应用简单随机抽样方法随机分成建模人群514例和验证人群348例，收集人口学特征、饮食生活习惯、溃疡相关症状等信息。采用多元Logistic回归分析法建直消化忡溃疡发生风险预测模型，根据模型中各变量的口值建立消化性溃疡发生风险评分系统。进行内部人群验证和外部人群验证，计算相应的一致性、区分度、准确性指标并与建模人群结果比较，进而评价陔评分系统的筛查效能。结果建立的评分系统由性别、吸烟、黑粪3个变革组成，总分为0～4分，其预测一致性良好（P=0．956），区分度良好[ROC曲线下面积为0．70（95％C1：0．65～0．76）]。以2．5分为界值，其敏感度、特异度、准确牢、阳性预测值和阴性预测值分别为49．5％、82．2％、75．5％、41．6％和86．4％，阳性似然比和阴性似然比分别为2．78和0．61。该评分系统在验证人群中的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为27．2％、92．7％、71．3％、64．6％和72．3％，阳性似然比和刚性似然比分别为3．89和0．79，提示筛查效能与建模人群中的结果相似。结论由性别、吸烟、黑粪3个变量组成的消化性溃疡发生风险评分系统的筛查效能较好，可用于预测消化性溃疡的发生风险。