MHD患者血红蛋白水平达标状况及影响因素研究

目的 探讨单中心维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)达标的影响因素。方法 对234例MHD患者进行回顾性临床资料分析,根据患者Hb水平,将其分为Hb达标组(Hb≥110 g/L)和Hb未达标组(Hb<110 g/L)。采用logistic回归模型分析MHD患者Hb达标的影响因素。结果 纳入患者中男性162例,占69.2%,女性72例,占30.8%。Hb≥110 g/L的患者共有142例,设为Hb达标组,Hb达标组患者的平均年龄为(55.18±12.53)岁;Hb<110 g/L的患者共有20例,设为Hb未达标组,Hb未达标组的平均年龄为(51.84±14.80)岁。与Hb达标组相比,Hb未达标组患者表现出低血白蛋白水平、低C反应蛋白(CRP)水平,高透前肌酐水平、促红细胞生成素(EPO)和铁剂使用率低(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,使用促红细胞生成素、铁剂以及血清白蛋白是影响MHD患者Hb达标的独立保护因素(P<0.05),而hsCRP是Hb达标的危险因素(P<0.05)。结论 白蛋白、CRP、EPO、铁剂使用等均为Hb达标的独立影响因素,在MHD患者贫血的监测和管理上应该进行针对性预防。降低MHD患者CRP,提高血白蛋白水平,给予补充促红细胞生成素、铁剂,可能会提高MHD患者的Hb达标率。

血液透析患者自体动静脉内瘘早期失功的相关因素研究

目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)早期失功的相关危险因素,为降低自体动静脉内瘘失功的发生提供依据。方法 选择收治的拟行血液透析首次建立自体动静脉内瘘手术的92例患者,根据术后1个月,未行透析前是否发生自体动静脉内瘘早期失功分成通畅组(n=45)和失功组(n=47),收集2组临床资料,采用多因素分析法分析自体动静脉内瘘早期失功的独立危险因素。结果 与AVF通畅组比较,失功组患者血肌酐水平,术者工作年限<3年和术后未使用抗凝药物,术前舒张压、术后收缩压和舒张压均高于通畅组,而血清白蛋白、血红蛋白水平较低(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,患者术后未使用抗凝药物、血肌酐水平、血清白蛋白、血红蛋白、术前舒张压、术后收缩压和舒张压是血液透析病人自体动静脉内瘘早期失功的危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,术后未使用抗凝药物和术后收缩压是血液透析病人自体动静脉内瘘早期失功的独立危险因素(P<0.05)。结论 提高AVF手术技能,管理好慢性肾脏病患者血压和营养状态,术后及时使用抗凝药物,有助于减少AVF失功的发生。

CRRT治疗新生儿甲基丙二酸血症并发高氨血症1例

1病例资料患儿,女,出生3天,主要由于拒乳、反应弱2 d, 腹胀1 d于2023年9月4日被收治于宁夏医科大学总医院新生儿科。系G1P1孕41+1周经阴道分娩于西吉县人民医院,出生体重2 950 g, 胎膜早破11h, 无窒息史,出生后19 h出现拒乳、恶心、反应弱、睡眠多。胸片提示支气管肺炎;颅脑CT示双侧额、枕、顶叶见小斑片状低密度改变;心脏彩超示房间隔缺损可能(4 mm),动脉导管未闭(3 mm),左右心房均增大。

持续缓慢低效血液透析治疗急性肾衰竭的研究进展

急性肾损伤是导致危重症患者死亡的主要原因，选取最佳的肾脏替代治疗模式是当代重症医学面临的难点。连续性肾脏替代治疗（C0ntinuousrenal replacement therapy，CRRT）和问歇性血液透析（inermitten themodialysiS，IHD）是经典的肾脏替代治疗模式。在重症监护病房（intensive careunit，ICU）治疗中，CRRT模式更符合人体的病理生理状态，其溶质、水清除缓慢和血液动力学稳定等优点，使CRRT成为ICU中急性肾衰竭的首选治疗模式。

日间静静脉血液透析滤过在脓毒血症合并急性肾损伤的应用

目的研究日间静静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)在脓毒血症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者治疗中的应用和影响预后的因素。方法观察分析宁夏医科大学总医院肾脏内科采用日间静静脉血液透析滤过以置换流量35～40ml/(kg·h)、透析液流量1500～2000ml/h为方案救治的16例脓毒血症合并急性肾损伤患者的资料,评估临床特点和影响预后的因素。结果 7例(43.8%)患者度过疾病的急性期(存活组),APACHEⅡ评分为(25.4±6.7);9例(56.2%)患者在急性期死亡(死亡组),APACHEⅡ评分为(34.4±4.3)。对2组患者的临床资料、生化指标、机械通气状况、脏器损伤的特点、疾病的严重程度等因素进行分析,发现2组患者应用CVVHDF治疗前的机械通气状况、脏器衰竭数量、血钠、尿量之间差异有统计学意义(P<0.05)。同时,死亡组APACHEⅡ评分(急性生理学与慢性健康状况评分II)高于存活组,代谢性酸中毒严重程度明显。结论日间CVVHDF可降低脓毒血症合并急性肾损伤患者的死亡率。脓毒血症患者的预后受患者是否存在机械通气、脏器衰竭数量、血钠水平、代谢性酸中毒程度及APACHEⅡ分值的影响。

血液灌流联合血液透析治疗急性铊中毒4例

目的观察血液灌流联合血液透析对急性铊中毒患者的疗效。方法对4例急性铊中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗,监测治疗前后血铊及尿铊的浓度变化,并观察治疗前后患者血常规、电解质,肝、肾功能,凝血指标及临床症状体征等变化。结果 4例患者入院后均在口服特效解毒剂普鲁士蓝基础上,给予血液灌流联合血液透析治疗后,血铊及尿铊均降至正常,临床症状缓解。结论对急性铊中毒患者,在普鲁士蓝治疗基础上,积极的血液灌流联合血液透析可以迅速有效降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度,提高治愈率,此方法可成为铊中毒的有效治疗手段。

基于“1+2+3”模式的应用型本科市场营销专业人才培养体系探讨

探讨应用型本科市场营销专业人才培养模式具有重要的现实意义。提出以培养学生应用能力为核心,以理论教学和实践教学为两条主线,以专业理论、专业能力、职业综合能力为培养三大模块的应用型本科市场营销专业"1+2+3"模式,以期为相关院校应用型本科市场营销专业人才培养工作提供借鉴和参考。

基于网络直播平台的农产品带货营销策略探析

信息化时代的来临,加速了我国农业现代化的发展进程,定制化、精准化、智能化逐渐成为现代农产品销售的新趋势。网络直播带货是契合我国农业现代化发展的重要手段,能够适应普通大众的行为习惯及思维理念,为农产品的现代化营销,拓宽了方向。然而农村居民在直播带货中,却没有获得理想的收益,严重影响到直播模式在农村地区的下沉进程。对此,我们结合带货直播的方式,分析带货利用率低的原因及要点提出相应的营销策略。

新媒体环境下品牌传播的方式变革与策略优化

数字媒介的信息传输特性使其必然成为品牌传播的承载者。为了实现品牌的形象塑造、宣传推广、产业效益,需要积极推进品牌媒介方式变革,加强品牌媒介策略创新,以此提升目标群体接触品牌的心理关照,架构品牌与客户之间双向互动的情感沟通和价值沟通桥梁,促使客户产生高度的品牌忠诚,长久确立品牌的公信力与生命力。

仔猪腹泻的主要防治措施

当前养猪生产中，出生后6～20日龄仔猪腹泻症的控制极为重要。主要措施如下：

重症监护病房下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房 (ICU)下呼吸道感染的病原学分布及耐药性特征。方法 对我院ICU 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月下呼吸道感染的 79例患者痰培养的 2 12株病原菌和药敏结果进行分析。结果 检出 2 12株细菌中革兰阴性杆菌占 80 .2 % ,革兰阳性球菌占 19.8%。以阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位 ,不动杆菌和粪肠球菌的感染率有上升趋势。MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 )比例升高 ,仅对万古霉素和头孢他啶耐药性低。革兰阴性杆菌对头孢哌酮 舒巴坦、亚胺培南和丁胺卡那敏感性较高。结论 ICU下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,感染菌耐药性高 ,尤以ESBLs( +) (产超广谱B内酰胺酶 )明显 ,不动杆菌已逐渐成为ICU下呼吸道感染的优势菌群。控制第二、三代头孢菌素以及制酸剂 (质子泵抑制剂 )的预防性用药 ,减少耐药菌株的产生 。

中国马铃薯疮痂病菌的鉴定

【目的】对采自中国10个省(区)的马铃薯疮痂病菌进行分子水平鉴定。【方法】采用结合生物学特性和16SrDNA序列特点的方法对获得的菌株进行分析。【结果】中国的Streptomycesscabies菌株与美国的S.scabies标准菌株ATCC49173的16SrDNA序列同源性为100%,但中国的菌株不能以甘露醇为单一碳源,对10IU·ml-1青霉素不敏感,能产生硫化氢。而中国的S.acidiscabies菌株与美国的S.acidiscabies标准菌株ATCC49003的16SrDNA序列同源性为99.8%,但能以棉子糖为单一碳源,对苯酚(0.1%)和结晶紫(0.5μg·ml-1)敏感,不产生硫化氢。另有一种病原链霉菌与所知的链霉菌种均不能归为一类,可能为一个新种。【结论】研究结果表明造成中国马铃薯疮痂病的病原菌至少有3种,分别为S.scabies、S.acidiscabies和一个新种。

小麦抗叶锈病基因Lr45的AFLP分子标记

利用AFLP技术对小麦抗叶锈基因Lr45进行了标记,从60对AFLP引物中筛选出2对在亲本及TcLr45×ThatcherF2抗感群体间揭示多态性的引物P-AGG/M-GAG和P-ACA/M-GGT。其扩增片段为261bp和105bp,2个标记与Lr45的遗传距离分别为0.6cM和1.3cM。测序比较261bp片段与大麦属VulgareHotrI基因部分序列同源性达86%,105bp片段与一粒小麦磷脂酰丝氨酸脱羧酶基因部分序列同源性高达96%。2个测序片段均包含开放阅读框(ORF)序列。

中国马铃薯疮痂病病原菌16S rDNA的遗传多样性分析

【目的】利用16S rDNA序列对来自中国8个省(区)的34株马铃薯疮痂病菌和15株参比菌株进行系统发育分析。【方法】采用链霉菌通用引物对34株测试菌株的基因组进行16S rDNA序列扩增,测序后在GenBank中进行BLASTn比对,选取同源性较高的菌株构建系统发育树。【结果】34个测试菌株均为链霉菌属,其中Streptomyces scabies12株、S.galilaeus8株、S.bobili6株、S.turgidiscabies1株、S.acidiscabies1株、S.diastatochromogenes2株、S.setonii1株、S.enissocaesilis3株。其中S.galilaeus、S.bobili和S.enissocaesilis等种均为新发现的疮痂病病原。对各菌株的分布分析发现,山东省的疮痂病菌有4种,内蒙古自治区和陕西省有3种,四川省、河北省和山西省均有2种,黑龙江省为1种。【结论】中国马铃薯疮痂病菌存在明显的遗传多样性,且分布较为复杂。

芽孢杆菌对黄瓜霜霉病的防治效果研究

经黄瓜霜霉病孢子囊萌发抑制试验明确,芽孢杆菌菌株Z-X-3、Z-X-10对黄瓜霜霉病菌有较强拮抗作用。离体叶片法和温室防病试验表明,两菌株对黄瓜霜霉病有较好的防治效果,相对保护效果分别达46.42％、41.55％;治疗效果分别达46.30％、44.44％,高于农药克霜氰的31.81％、37.03％。

小麦抗叶锈病基因Lr19的SRAP标记

以Thatcher和23个以Thatcher为遗传背景的小麦抗叶锈病近等基因系及TcLr19与Thatcher杂交的F2植株为材料,首次应用SRAP技术开展小麦抗叶锈病基因Lr19的SRAP分子标记研究,获得一个与小麦抗叶锈病基因连锁的分子标记,命名为M73,与目的基因的遗传连锁距离为2.6 cM,为分子辅助育种、构建密集的遗传图谱和最终实现Lr19基因的克隆奠定基础。

中国马铃薯疮痂病研究初报

从中国10个省份采集了马铃薯疮痂病薯,描述了各省疮痂病的症状。在马铃薯疮痂病斑上分离得到80株链霉菌菌株,通过盆栽试验、小薯片法和萝卜幼苗检测法等3种方法对菌株进行致病性检测,发现其中30株具有致病性。对3种测定方法的结果进行比较,结果表明小薯片法和萝卜幼苗检测法适于进行马铃薯疮痂病菌致病性的检测。

利用细胞工程技术筛选小麦抗根腐病突变体的研究

以小麦根腐病菌002号菌株产生的致病培养滤液为选择剂,选用春、冬小麦品种、品系以及杂种的花药和幼德进行离体培养,并结合物理诱变技术,已获得抗根腐病的植株,用根腐病菌分生孢子接种鉴定,再生植株50株中有12株抗病。