沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析

目的:探究沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响。方法:选取收治的79例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(41例)、对照组(38例)。所有患者均给予常规西药进行基础治疗,对照组患者加用依那普利进行治疗,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗。就两组患者的临床疗效、BNP等相关指标水平以及心功能状况、肾功能状况进行对比性分析。结果:观察组患者的总有效率(87.80%)明显高于对照组(65.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者在BNP、hs-CRP、ET和NO水平,各项心功能指标,6min步行距离以及各项肾功能指标水平上比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BNP、hs-CRP、ET及NO水平均明显低于对照组,LVEF、E/A水平明显高于对照组,LVEDD、LVESD水平明显低于对照组,6min步行距离则明显大于对照组,其BUN、Scr、24h尿蛋白以及Ccr水平则均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)在治疗慢性心力衰竭上疗效确切,能够显著降低慢性心力衰竭患者的BNP水平,并能够有效改善其心功能状况,同时对其肾功能影响较小,临床用药安全,值得在临床上积极推广。

急性心肌梗死冠状动脉介入术伴房颤患者的抗凝治疗

目的分析急性心肌梗死冠状动脉介入(PCI)术伴心房颤动(房颤)患者达比加群酯抗凝的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2016年5月至2018年5月收治的70例急性心肌梗死PCI术伴房颤患者的抗凝疗效与安全性。患者分为华法林组和达比加群酯组两组,患者均给予阿司匹林、氯吡格雷抗栓治疗。比较两组患者治疗前和治疗3个月后活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间国际化标准比值(PT-INR);治疗后的血栓事件及出血并发症。结果治疗前,两组患者的aPTT和PT-INR经比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,达比加群酯组的aPTT显著高于华法林组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的心血管栓塞事件发生率,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3个月后,达比加群酯组的总出血和严重出血的发生率均显著低于华法林组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与华法林联合双抗比较,达比加群酯联合双抗治疗急性心肌梗死PCI术伴房颤患者心血管血栓栓塞事件发生率相似,但出血并发症的发生率较低。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的效果研究

目的:探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床效果。方法:选取笔者所在医院门诊2017年1月-2019年1月收治的老年冠心病心律失常患者300例,将其随机分为两组,每组150例。对照组采用美托洛尔治疗,研究组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的85.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.33%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年冠心病心律失常患者在临床治疗中,采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的效果显著,不良反应发生率低,更具有临床应用价值。

关于建立农牧团场债务约束机制的思考

为贯彻落实国家农村税费改革政策,切实减轻农牧团场农牧一线承包职工上缴承包税费负担,全面履行党中央赋予兵团新时期的"三大任务",为了处理好"三大关系",在兵团党委五届九次全委(扩大)上,在2006年12月召开的兵团党委五届九次全委(扩大)会议上,兵团领导宣布,兵团党委慎重研究决定:从2007年起,25个边境一线困难团场职工承包经营定额管理面积内的土地承包费,除自身受益的部分外,其余负担全部免除。到2010年,团场职工承包经营定额管理面积内的土地承包费,除自身受益的部分外,在2005年基础上减少50%,到2020年,除自身受益的部分外,其余负担全部免除。这是兵团党委学习贯彻科学发展观,加快建设屯垦戍边新型团场步伐,造福于广大农牧团场一线承包职工的惠民政策,广大农牧团场一线承包职工真心拥护。兵团为落实减负政策制定的"两条控制线",也实实在在地让农牧团场一线承包职工收入有了较快的增长。事物总是有两面性,实行"两条控制线"后,农牧团场收费资金总量减少,管理运行方式也面临一些迫切需要规范和加强的问题。

单核细胞与高密度脂蛋白比值与急性冠脉综合征患者造影剂肾病发生的关系

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)与经皮冠脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的关系。方法:选取2013年1月-2018年1月在本院行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者。统计患者的人口统计学特征、临床变量、入院后使用的药物,统计CIN患者的发生情况,并将其纳入CIN组,其余为非CIN组,评估住院期间、随访1、6个月的主要不良心血管事件(MACE),分析影响CIN的独立预测因素。结果:研究共入选647例ACS患者行PCI术,发生CIN70例(10.8%),住院期间及随访1、6个月发生的MACE分别为55、80、121例,其中CIN组MACE发生率均高于非CIN组(P<0.05);与非CIN组比较,CIN组年龄较高,合并高血压、糖尿病和入院时KillipⅢ/Ⅳ级比例、肌酐、MHR水平和造影剂使用剂量更高,左室射血分数(LVEF)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用比例、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,校正CIN的其他危险因素后,MHR是CIN的独立危险因素(P<0.001),其余危险因素包括年龄、糖尿病、造影剂量和eGFR(P<0.05);ROC曲线显示,MHR预测CIN的最佳临界值为17.42,敏感性和特异性分别为65.7%和64.0%,曲线下面积达到0.70[95%CI(0.66,0.74),P<0.001]。结论:术前MHR可以作为CIN新的危险因素,有助于早期发现高危CIN患者,从而制定相应的保护性措施。

PCI治疗超高龄不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性分析

目的探究对超高龄不稳定型心绞痛患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及安全性。方法 200例超高龄不稳定型心绞痛患者,根据治疗方法不同分为观察组(95例)及对照组(105例)。观察组应用PCI治疗,对照组应用药物治疗。对比两组患者的心绞痛发作次数、症状缓解时间、生活质量评分、住院时间及不良事件发生情况。结果治疗前,两组患者的心绞痛发作次数、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心绞痛发作次数、生活质量评分均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组症状缓解时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为4.21%,低于对照组的15.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对超高龄不稳定型心绞痛患者实施PCI治疗的效果更佳,不良事件发生率低。

缺血后适应改善急性心肌梗死PCI术中血小板功能与临床预后的关系

目的旨在分析远端缺血后适应改善急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊支架置入术(PCI)治疗对血小板功能及临床预后的影响。方法共纳入71例AMI患者接受急诊PCI治疗,随机分为对照组34例和观察组37例,观察组给予远端缺血后适应;分别于PCI术前、干预即刻、PCI术后24 h和48 h,采用流式细胞术检测血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)和活化的Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)百分率,采用比浊法检测二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率,随访6.0个月,比较两组的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果观察组PCI术后24 h的CD62P百分率明显低于对照组(P<0.05),其他时间点比较无差异(P>0.05)。两组PAC-1百分率在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADP和AA诱导的血小板最大聚集率在各个时间点比较差异也无统计学意义(P>0.05)。观察组的MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远端缺血后适应可以降低AMI患者急诊PCI治疗的近期MACE发生率,可能与改善血小板CD62P的活化程度有关。

提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者PCI的影响

目的评价提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)的影响。方法选取2016年1月—2018年12月中山大学附属第三医院粤东医院STEMI患者行急诊PCI共120例,随机将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规PCI程序,观察组采用提前肝素化、直接用指引导管造影和超选择冠状动脉内注入替罗非班。比较两组靶血管TIMI血流3级的校正帧数,术后90 min的心电图ST段回落率,入院后30 min、6、12、24、36和48 h的心肌型酸酶同工酶(CK-MB)和血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)值和到达峰值时间,住院期间主要心脏不良事件(MACE)和严重出血事件。结果观察组与对照组比较,TIMI校正帧数减小,ST段回落率增加,CK-MB和c Tn I的峰值降低,峰值时间提前,MACE发生率降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组严重出血事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者急诊PCI可缩短缺血心肌再灌注时间,增加心肌存活,改善近期预后。

老年高血压病患者脉压与心脏损害的相关性分析

目的探讨老年高血压病患者脉压(PP)与心脏损害的相关性。方法回顾性分析158例老年高血压病患者,将PP≥60mmHg和PP<60mmHg分为两组,将两组的多普勒加二维超声心动图检测中主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室重量、左室重量指数、EF、E/A,以及两组的心电图资料进行对比分析。结果随着PP增大,出现心电图异常病例增多,心肌肥厚、心脏扩大、主动脉内径增大病例增多,心脏收缩和舒张功能减退,两组数据经统计学处理差异有显著性(p<0·01)。结论PP的水平是收缩压及舒张压综合信息的反映,PP增大,增加了对靶器官的损害,尤其是对心脏的损害,进而造成心血管发病率增高,因此在老年高血压病治疗中积极控制脉压将能有效减轻心脏损害。

彩叶树木种子繁殖方法

彩叶树种的繁殖方法有很多，可分为有性繁殖和无性繁殖两大类。一般春色叶类和秋色叶类的彩叶树种应用有性繁殖较多，常色叶类的彩叶树种应用无性繁殖较多。有性繁殖即种子繁殖，也称实生繁殖。种子繁殖的最大特点是繁殖率高，投资相对较小、风险低等。同时，种子繁殖的实生苗还具有适应性强、抗逆能力强、生长发育健壮、寿命长等特点。种子繁殖容易产生变异现象，不能保持母本的优良特性，但是，有变异还可以从变异中发现培养新的品种。

提高中职语文古诗词教学有效性策略初探

中华文化源远流长,古典诗词更是其中最为璀璨的明珠之一。长期以来中职语文古诗词教学不尽如人意。笔者通过研究分析了古诗词教学的现状和原因,进而结合实践,探究了提兴趣、强设计、重诵读等策略,以期提高古诗词教学的有效性。

重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心力衰竭的临床价值分析

目的:探讨分析对急性心力衰竭老年患者给予重组人脑利钠肽治疗的临床价值。方法:选取我院2017年2月—2018年2月收治的100例急性心力衰竭老年患者作为观察对象,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50);对照组患者给予硝酸甘油进行治疗,观察组患者给予重组人脑利钠肽进行治疗,对比观察两组患者在不同治疗方式下的临床效果以及收缩压、舒张压、心率等指标的变化。结果:观察组临床效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);而收缩压、舒张压、心率等指标皆低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对急性心力衰竭老年患者行重组人脑利钠肽进行治疗,临床效果更显著,安全性较高,值得在临床中广泛普及与应用。

华北落叶松的栽培与管护

华白落叶松（LarixprincipisrupprechtiiMayr）别名红杆、黄杆，属松科落叶松属。树冠整齐呈圆锥形，叶轻柔而潇洒，可形成美丽的风景区。在相同条件下比云杉、油松、华山松等生长都快。具有适应性强，栽植成活率高，生长快，干形直，材质优良的特性，是中国特有树种，原产华北地区，主要分布在山西五台山、恒山海拔1800～2800m高山地带，是主要的速生用材树种和绿化树种。

血清同型半胱氨酸水平对老年STEMI患者PCI后冠状动脉血流的影响

目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉血流的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2021年10月于中山大学附属第三医院粤东医院行PCI的288例老年STEMI患者的临床资料。依据这些患者血清HCY的水平将其分为高HCY组与正常HCY组。对比两组患者术中罪犯血管支架释放后的TIMI血流分级、围手术期并发症的发生率及冠状动脉病变数量。结果:术中支架释放后,高HCY组患者罪犯血管TIMI 0级、1级、2级的发生率均高于正常HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高HCY组患者术后再发心梗、支架内血栓再形成和心律失常的发生率均高于正常HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。正常HCY组患者单支冠状动脉病变的发生率高于高HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高HCY组患者三支冠状动脉病变、合并冠状动脉左主干(LM)病变的发生率均高于正常HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年STEMI患者PCI后冠状动脉血流的恢复、冠状动脉病变支数及术后并发症的发生率均与其血清HCY的水平有显著相关性,临床上应对血清HCY水平升高的老年STEMI患者进行针对性治疗,以提升其PCI的效果,改善其预后。

桧柏修剪和造型技术

1修剪技术桧柏栽植后，应使其保持一定的形状，培养树形骨架，为桧柏造型打好基础。一般苗木分自然形、平顶形和其它树形。自然形是指任其随意生长的树形，此树应剪去病枝和干枯枝，因势利导，调整树体结构。平顶形上部呈平顶状，可根据一定高度剪去主头，把上部剪成平顶状。在冬春还应清除多余枝条和废枝，将树上的枯枝、病虫枝应全部剪除，一些无用的基部旺枝和下部细弱枝也应及时疏除。对于枝条稀疏地方的枝条，短截促发新枝。偏冠树可用疏除或短截枝条的办法进行调整。对于过长枝可剪去部分新梢使枝整齐。

血塞通联合单硝酸异山梨酯注射液治疗稳定型心绞痛的对比研究

目的对血塞通注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及安全性作出评价。方法应用随机双盲对照观察血塞通注射液和(或)单硝酸异山梨酯注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及其对血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及血小板粘附率的影响。结果血塞通注射液能有效缓解症状及改善心电图疗效,降低血清TC、TDL及血小板粘附率(P<0．05),两种药物联合应用疗效更好(P<0．05)。结论血塞通注射液治疗稳定型心绞痛安全有效,与单硝酸异山梨酯注射液联合应用可获得更好疗效。

完全血运重建策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后的影响

目的研究完全血运重建策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后的影响。方法通过随机数字表的方法从2014年1月1日至2017年6月30日本院收治的老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者中选取122例作为研究对象,根据是否完全重建血运将其分为试验组(完全血运重建)和对照组(非完全血运重建),比较两组患者预后差异。结果试验组患者与对照组比较平均支架个数更多、平均支架总长度明显增加、钙通道阻滞剂(CCB)应用率明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访3年,试验组全因死亡7例(11.48%)、非致死性心肌梗死3例(4.92%)、心因死亡7例(11.48%)、非计划再次血运重建6例(9.84%),和对照组患者预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者是否选择完全血运重建策略对预后的影响不显著,临床预后情况存在个体差异。

左室射血分数正常的老年高血压患者脑钠肽与左室肥厚和舒张功能不全的关系研究

目的研究左室射血分数(LVEF)正常的老年高血压患者血浆脑钠肽(BNP)与左室肥厚(LVH)和左室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选择我院收治的108例高血压患者,采用彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEF、舒张早期血流播散速率(FPV)、左房室瓣舒张早期血液流速峰值(E)以及舒张晚期流速峰值(A),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LV-MI);对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果 LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均增加,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01);LVDD组较正常组BNP水平、LVPWT和LV-MI均升高,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与LVPWT和LVMI呈正相关(P<0.01),与E/A和FPV呈负相关(P<0.01)。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。