心包腔化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴心包积液

目的探讨心包腔灌注顺铂化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴恶性心包积液的疗效。方法 63例患者分成甲组30例、乙组33例,甲组先行心包腔穿刺引流,再向心包腔内灌注顺铂60 mg+地塞米松10 mg,第1、8天。第8天灌注药物后即拔除引流管,然后行心包区域体外深部热疗,隔3天1次,共热疗2次。乙组除不进行热疗外,其余治疗均与甲组相同。结果甲组CR21例、PR6例、NC3例,总有效率90.0%;乙组CR17例、PR8例、NC8例,总有效率75.8%,P<0.05。结论心包腔灌注顺铂治疗肺癌伴恶性心包积液有效,在此基础上联合体外高频热疗可以提高疗效。

伽玛刀治疗原发性肝癌对肝功能的影响研究

目的探讨伽玛刀治疗原发性肝癌对患者肝功能的影响。方法研究了67例原发性肝癌患者伽玛刀治疗后6个月内的肝功能生化指标、凝血功能以及肝功能Child-Pugh分级变化,观察出现放射性肝病情况,以及肝功能损伤后的转归等。结果治疗后3个月患者肝功能Child-Pugh分值增高,血清清蛋白下降,凝血功能PT、APTT、TT延长,血清ALT、AST、AKP值升高,且差异均有统计学意义,此外还发生4例放射性肝病,提示肝功能有明显损害。而在治疗后6个月上述各项异常参数显著改善,肝功能明显恢复。结论伽玛刀治疗原发性肝癌可引起肝损伤,肝损伤多以治疗后3个月左右最明显,治疗后6个月左右可以恢复,提示只要掌握好适应证,多数肝癌患者行伽玛刀治疗肝功能可以承受。

全身伽玛刀治疗原发性肝癌的适应证探讨

目的探讨全身伽玛刀治疗原发性肝癌的适应症。方法应用OUR-QGD体部伽玛刀治疗原发性肝癌50例,根据肝癌病灶的三维形状确定靶点数目及准直器型号,采用50%～85%的等剂量曲线包绕靶区,总剂量35～40Gy,分割成8～12次治疗。结果①治疗后AFP从3668.3±976.5ng/ml降至474.6±311.8ng/ml。②有效率(CR+PR)为78.0%,半年生存率为86.0%。③治疗后外周血WBC和Hgb下降较轻,Plt的Ⅲ～Ⅳ级毒性反应达到26.0%(13/50),Plt减少与所放疗的肿瘤数量和放疗面积、放疗剂量相关。④治疗后7例TBIL升高至正常值的2倍以上,9例血清白蛋白降至30g/L以下,13例ALT或AST升高2倍以上,3例PTA下降至40%以下,5例出现顽固性腹水。肝功能损害主要与所放疗的肿瘤数量、放疗面积、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤分期呈显著相关。结论伽玛刀对肝癌有较高的局部缓解率,但对于癌结节较多、肝癌较大、肝功能较差者可以引发严重的血小板低下和肝功能损害,选择治疗病例要慎重。

肿瘤内科院内肺部真菌感染43例临床分析

目的:探讨肿瘤病人院内肺部真菌感染的诱因、诊断、治疗及预防。方法:回顾性分析43例肿瘤患者院内肺部真菌感染情况。结果:(1)住院天数与感染率:住院≤10d的感染率为1.69%,11～20d的为3.82%,21～30d的为5.24%,>30d的为6.25%。(2)基础病与感染率:原发性肺癌感染率为8.81%,转移性肺癌为5.97%,纵膈肿瘤为5.56%,食管癌为4.64%(9/194),恶性淋巴瘤为4.00%(3/75)。(3)放、化疗与感染率:放疗与肺部真菌感染率关系密切(单因素方差分析F>F0.01)。(4)使用广谱抗生素与感染率:使用2种以上抗生素的感染率为9.72%,使用1种抗生素的为6.37%,未使用抗生素的为1.88%。(5)合并恶液质、重度贫血、慢性支气管炎、长期卧床、反复使用皮质类固醇激素的感染率较高。(6)抗真菌治疗痰菌转阴82.93%、治愈75.61%、复发11.76%。结论:肿瘤病人合并肺部真菌感染率高,要尽量避免诱发因素,必要时进行药物预防。

头痛片与消炎痛预防干扰素所致流感样症候群的疗效比较

大剂量干扰素治疗时最常见的副作用是流感样症候群,发生率高达90%左右,表现为寒颤、发热、头痛、全身酸痛、乏力等.

干扰素和白细胞介素-2治疗乙型肝炎甲胎蛋白异常升高者对降低肝癌发生率的前瞻性研究

自70年代以来,肿瘤逆转的研究受到关注,但临床研究进展缓慢。随着对生物反应修饰剂研究的深入,干扰素、白细胞介素-2对癌细胞的杀灭作用已得肯定,对病细胞的诱导分化作用在体外也得到证实。作者基于这两点,对36例伴有AFP异常升高的慢性乙型肝炎患者试用干扰素联合白细胞介素-2治疗(以下简称IFN/IL-2疗法),并与未接受该疗法治疗的16例患者作对照。经3年随访,发现IFN/IL-2疗法不仅能有效降低患者的AFP。

经皮肺抽吸活检对晚期癌症病人合并肺部疑难病变的诊断价值

目的:探讨经皮肺穿吸活检对晚期癌症患者合并肺实质疑难病变的诊断价值。方法:对51例晚期肺外恶性肿瘤合并肺部实质性病变且诊断有疑难的患者,行经皮肺穿刺抽吸活检术,抽吸物联合进行病理细胞学检查、细菌学培养、抗酸染色检查以明确诊断。结果:51例肺抽吸组织病理学诊断为炎症19例(37.25%)、恶性肿瘤14例(27.45%)、真菌感染8例(15.69%)、结核4例(7.84%)、纤维组织增生3例(5.88%)、无阳性发现3例(5.88%),总阳性率为94.12%(48/51)。病原学检查共检出抗酸染色阳性2例、培养出细菌13例、真菌10例,阳性率分别为3.92%(2/51)、25.49%(13/51)和19.61%(10/51)。结论:经皮肺穿刺抽吸活检术,对抽吸物联合进行病理细胞学、细菌学检查具有较高的检出阳性率,对晚期癌症合并肺部疑难病变患者具有较高的诊断价值。

头痛片治疗癌性发热37例

目的:观察头痛片治疗癌性发热的临床疗效。方法:将63例癌性发热患者随机分为治疗组37例和对照组26例。采用双盲法研究,治疗组口服头痛片2片,1次／8h;对照组口服萘普生200mg,1次／8h。观察两组体温变化和药物不良反应。结果:头痛片组和萘普生组退热作用均较好,有效率分别为91．2％(34／37)和92．3％(24／26)。药物不良反应方面,头痛片组恶心、呕吐、大量出汗等副作用均明显低于萘普生组,有统计学意义。结论:头痛片治疗癌性发热疗效确切,不良反应较萘普生轻,可用于癌性发热的退热治疗。

PELF与PEF、PLF、PF方案治疗晚期食管癌的疗效及毒性反应比较

目的 :评价PELF、PEF、PLF、PF四种方案治疗晚期食管癌的疗效及毒性反应。方法 :将 10 0例晚期食管癌患者分为A、B、C、D四组 ,各组 2 5例 ,分别用PELF、PEF、PLF、PF方案化疗 ,各组患者一般状况、年龄、病理分型、化疗周期均无明显差异。结果 :A、B、C、D四组有效率分别为 76 .0 % (19/2 5 )、6 4 .0 % (16 /2 5 )、5 6 .0 % (14 /2 5 )、6 0 .0 % (15 /2 5 ) ,1年生存率分别为 32 .0 % (8/2 5 )、2 8.0 % (7/2 5 )、36 .0 % (9/2 5 )、2 8.0 % (7/2 5 ) ,中位缓解期分别为 5 .3、4 .7、5 .0和 4 .1月。A、B两组血液毒性和脱发高于C、D组。结论 :PELF方案治疗晚期食管癌有效率比PEF、PLF、PF方案高 ,但各组 1年生存率无明显差异。

一起血制品引起丙型肝炎流行的临床分析

1995年6月,某机关8名人员为增强“免疫力”,肌注了被HCV污染的人血丙种球蛋白,导致8人均感染了HCV。本文就本次HCV流行的流行病学、治疗及转归报告如下。1 临床资料1.1 病例来源 8名健康人员于同1天矶注了同一批号的人血丙种球蛋白各3ml,52天后首例患者出现临床症状,检测肝功能异常,抗HCV、HCV-RNA均阳性。根据可疑暴露史。

股动脉置管溶栓治疗5例重度下肢深静脉血栓形成

目的 探讨重度下肢深静脉血栓形成的股动脉溶栓治疗。方法 用Seldinger法行患侧股动脉穿刺,顺向置入中心静脉导管,每日向导管内注射生理盐水100 ml+肝素6250 IU+尿激酶5万IU+复方丹参10 ml+0.25％普鲁卡因30 ml,同时口服潘生丁,患肢弹性绷带捆绑。结果 5例经治疗后血栓均完全消失,无并发症出现。结论 股动脉置管溶栓治疗重度下肢深静脉血栓形成安全、有效。

体部伽玛刀联合化疗姑息治疗癌性上腔静脉综合征的临床观察

目的探讨体部伽玛刀联合化疗治疗恶性肿瘤伴发上腔静脉综合征(SVCS)的疗效。方法 55例恶性肿瘤伴发SVCS采用伽玛刀联合同步化疗1周期,伽玛刀治疗结束后继续化疗4~6个周期;伽玛刀治疗处方剂量为以50%等剂量曲线包绕PTV,60%等剂量曲线包绕90%以上GTV,DT 45~54 Gy/10~12次;观察症状缓解快慢、近期疗效及远期疗效。结果55例患者均按计划完成治疗,SVCS症状均在伽玛刀治疗期间开始缓解,无未缓解或病情进展患者,中位治疗缓解次数6次;2周内完全缓解28例(50.9%),2个月总有效率(RR)为98.2%(54/55),无进展患者。全组随访时间为1~31个月,1年生存率为72.7%(40/55),2年生存率为43.6%(24/55);0~1级急性放射性肺炎4例,0~1级急性放射性食管炎3例,1~2级骨髓抑制9例,0~2级胃肠道反应12例,脱发4例;未出现3~4级不良反应。结论伽玛刀联合化疗治疗癌性SVCS有缓解快、有效率高、复发率低、耐受性好及副反应发生率低的特点,不失为治疗SVCS的好方法。

中晚期非小细胞肺癌调强放疗临床疗效

目的：分析中晚期非小细胞肺癌调强放疗的近期疗效及不良反应。方法159例经病理组织学和（或）细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受调强放疗，肺部病灶分割剂量200～220 cGy／次、5次／周，肺部病灶放疗总量6000～6600 cGy。结果总有效率为76．7％。1，2，3年局部控制率分别为49．5％、28．8％、13．4％，中位无进展时间11．9个月；1，2，3年生存率分别为70．0％、44．5％、25．6％，中位生存期19．9个月；1，2，3年无远处转移生存率分别为57．9％、39．6％、27．5％。放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制发生率分别为20．1％（32／159）、19．5％（31／159）、39．6％（63／159）。结论中晚期非小细胞肺癌调强放疗的临床疗效好，不良反应可以耐受，长期疗效有待临床进一步研究。

晚期非小细胞肺癌骨转移的骨相关事件及生存分析

目的研究晚期非小细胞肺癌骨转移的骨相关事件（SRE）及其生存分析。方法回顾性研究自2002年2月-2006年1月间我院治疗的230例晚期非小细胞肺癌患者，评价其TNM分期、骨转移的诊断（放射性核素扫描、X线片、MRI、CT及PET-CT检查），比较肺癌不同分期骨相关事件的发生率及生存时间。结果在230例晚期非小细胞肺癌患者中发现骨转移70例（30.4%），其中SRE 35例（15.2%）；Ⅲ期患者骨转移发生率14.7%（14/95）低于Ⅳ期41.5%（56/135），有统计学意义（P〈0.01）；但Ⅲ期患者骨转移合并SRE发生率与Ⅳ期相近，未见统计学意义（P〉0.05）。无骨转移组患者平均存活时间高于有骨转移组，未合并SRE组患者存活时间长于合并SRE组，两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论在晚期非小细胞肺癌的治疗期间，临床上应尽早阻止骨相关事件的发生。

生脉散加味对晚期肺腺癌患者化疗毒副反应及临床症状、生活质量的影响

目的观察生脉散加味对晚期肺腺癌患者化疗毒副反应、临床症状及生活质量的影响。方法将80例气阴两虚型晚期肺腺癌患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规TP方案化疗,治疗组在此基础上加用中药生脉散加味治疗,观察2组化疗毒副反应、临床症状及生活质量情况。结果治疗后对照组咳嗽咳痰评分明显低于治疗前(P<0.05),其他中医证候均未得到有效改善,而治疗组各项中医症候评分均较治疗前及同期对照组明显降低(P<0.05);对照组治疗后QLQ-C30(V3.0)量表评分无明显改变(P>0.05),但治疗组治疗后较治疗前、同期对照组比较均明显降低(P均<0.05);治疗组相关毒副反应发生率及Ⅲ度以上毒副反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论晚期肺腺癌患者化疗期间联用中药生脉散加味治疗可有效减轻临床症状,降低化疗毒副反应及提高生活质量。

体部伽玛刀与三维适形放射治疗原发性肝癌临床疗效比较

目的比较肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合伽玛刀治疗与TACE联合三维适形放射治疗原发性肝癌(HCC)的疗效。方法将50例不能手术的Ⅱa或Ⅱb期HCC患者根据患者意愿和适应证分为TACE+伽玛刀治疗组(A组)25例与TACE+三维适形放射治疗组(B组)25例,两组一般情况无统计学差异。A组先行TACE(40%碘化油+CPDD+5-FU+EADM)治疗2～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗。B组先行2～3次TACE治疗后,再行加速器适形放射治疗。结果治疗后3个月评价疗效,A组RR率(CR+PR)为84%(21/25),1、2、3年生存率分别为76%,45.9%,20.44%。B组的RR率为56%(14/25),与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组1、2、3年生存率分别为79.6%,30.2%,12.6%,与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TACE联合适形放射治疗相比,TACE联合伽玛刀治疗HCC具有较高的近期有效率,而两种治疗的1、2、3年生存期差异无统计学意义。

吉西他滨联合顺铂、地塞米松治疗原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤近期疗效分析

目的观察吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗原发性纵隔弥漫大B非霍奇金淋巴瘤(PMLBCL)的疗效。方法将20例PMLBCL分为两组,一组采用CHOP方案化疗,一组采用GDP方案化疗,比较两组患者治疗效果。结果 GDP方案组完全缓解(CR)率为70%,部分缓解(PR)率为20%,有效率为90%;CHOP组CR率为50%、PR率为40%、有效率为90%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDP方案近期疗效与CHOP方案相当,副作用可以耐受,可以作为PMLBCL治疗的一种选择。

中晚期非小细胞肺癌放疗临床靶区设置的必要性

目的:探讨中晚期非小细胞肺癌放疗时临床靶区设置的必要性。方法:2006年-2012年福建省肿瘤医院177例经病理组织学和(或)细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗或者调强放疗,根据靶区勾画原则分为不勾画肺部肿瘤临床靶区组:勾画肿瘤靶区(GTV)和计划靶区(PTV),勾画肺部肿瘤临床靶区组:勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)。两组肺部病灶分割剂量200~220 cGy/次,5次/周,肺部病灶放疗剂量DT 5600~6600 cGy。两组资料经统计学分析具有可比性。结果:不勾画肺部肿瘤临床靶区组和勾画肺部肿瘤临床靶区组相比,肺部肿瘤平均剂量分别为59.6 Gy、60.7 Gy。两组近期总有效率(CR+PR)分别为76.30%、83.33%(P=0.230)。1、2、3年无进展生存率分别为52.98%、35.35%、24.3%和38.95%、24.33%、11.5%(P=0.360)。1、2、3年总生存率分别为69.9%、45.3%、30.8%和62.18%、37.59%、26.58%(P=0.573)。1、2、3年远处转移率分别为61.07%、40.27%、30.4%和43.55%、32.03%、27.56%(P=0.481)。两组复发率分别为38.52%、59.52%,均为野内复发。两组放射性肺炎发生率分别为16.30%、33.33%(P=0.017),放射性食管炎发生率分别为18.52%、21.43%(P=0.414),骨髓抑制发生率分别为38.52%、33.33%(P=0.338),两组均未出现3级以上放射性肺炎。结论:不勾画肺部肿瘤临床靶区使肺部放疗区域减少,治疗后并不减少局部肿瘤的无进展生存和总生存率,但明显减少放射性肺炎的发生率。

三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效分析

目的探讨γ射线三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效。方法 2005年10月~2010年10月,对于不能手术的86例原发性肝癌并门静脉癌栓患者,采用γ射线三维适形放疗联合TACE技术治疗,TACE 1~2次后,靶区包括癌栓及肝内原发灶,行分割剂量为3.0~4.5Gy/次,治疗10~12次,50%~85%等剂量线包绕靶区,靶区总剂量30~50Gy。观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果原发灶肿瘤近期有效率（CR＋PR）58.14%,癌栓有效率为69.77%。1、2、3年生存率分别是56.82%、32.07%、19.44%,中位生存期13.0个月。结论γ射线三维适形放疗联合TACE治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓有较好疗效。对于何种治疗剂量较为合适以及治疗方法先后待进一步探讨。