辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性

目的:观察辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性。方法:60例确诊为混合型高脂血症的门诊病人随机分成单药组(辛伐他汀20 mg/d,po)和联合用药组(辛伐他汀20 mg/d+阿西莫司0.25 g,bid,po),每组30例,进行随机、单盲、平行对照试验,疗程均为4周,观察两组病人降脂的疗效和不良反应发生情况。结果:经过4周治疗,两组病人血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的差值和HDL-C浓度的比值[(TC-HDL-C)/HDL-C]均显著降低,HDL-C浓度显著升高,但联合用药组TG浓度的降低和HDL-C浓度的升高明显优于单药组(P<0.01),两组不良反应均较轻微和少见。结论:辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效明显,安全性好。

复方丹参滴丸抑制血管异位钙化

目的在大鼠动脉钙化模型上观察复方丹参滴丸对钙化血管的作用和钙沉积部位的改变情况。方法28只大鼠随机分为正常对照组、维生素D组和复方丹参组。维生素D组和复方丹参组用维生素D3乳剂灌胃3天,对照组在同等时刻给予等容量对照乳剂灌胃。从实验第4天至第9周结束,复方丹参组每日给予复方丹参滴丸溶于生理盐水中灌胃,另两组分别给予等容量生理盐水灌胃。9周末取胸主动脉做病理切片,并检测血管、骨组织钙和血脂、血钙水平。结果维生素D诱发的血管钙化和骨质疏松模型成功,病理可见明显的钙化结节,且维生素D组与对照组比较血管壁钙含量明显增加,而骨钙则明显减少;复方丹参组与维生素D组和对照组比较差异有显著性。结论复方丹参滴丸可抑制血管钙化,并能将钙转移到骨骼刺激骨形成。

复方丹参滴丸对动脉钙化组织中骨保护蛋白表达的影响

目的研究复方丹参滴丸(DSP)对钙化血管骨保护蛋白(OPG)表达的干预作用。方法28只SD大鼠随机分为对照组、维生素D3(V itD3)组和V itD3+DSP组(15粒.kg-1.d-1)。病理学检查V itD3诱导的血管钙化情况,电极法和自动生化仪酶法分别测定血管壁和骨组织钙含量,免疫组化检测钙化组织中OPG表达。结果病理学观察显示,成功建立V it D3诱发的血管钙化模型。与对照组比较,V it D3组血管壁钙含量和OPG表达明显增加,而骨组织钙含量明显减少;与V it D3组比较,V it D3+DSP组血管壁钙含量和OPG表达明显减少,而骨组织钙含量明显增加。结论提示DSP通过减少大鼠动脉钙化组织中OPG的表达,有效抑制血管钙化。

交感神经与高血压关系的研究现状

交感神经激活是高血压存在和发展的独立因素.交感神经激活可以通过血管紧张素系统继发性激活肾上腺素能系统或通过环境、紧张性等过度刺激增强下丘脑对血压的控制,并引起多脏器功能损害.高血压早期已有交感神经激活,故高血压治疗将不仅仅是降压治疗,而且更需进一步考虑抑制交感神经的激活,本文就这一内容作一简要综述.

老年患者抑郁状态与社会心理因素的相关性研究

目的调查老年患者的抑郁状态和社会支持状况及日常生活能力的关系。方法选择老年科住院的60岁以上自愿参加本次调查的患者100例，均填写一般问卷和一系列量表，并进行评分及等级量化。结果100例患者中82例存在抑郁状态。Logistic回归分析显示与抑郁状态发生关系最大者是文化程度（OR=2．25，P〈0．05），其次是服药种类（OR=0．81，P〈0．05）。抑郁状态组客观支持、主观支持及支持利用度评分低于非抑郁状态组（均P〈0．05），日常生活能力评分明显高于非抑郁症组[（30±17）分比（23±7）分]（P〈0．05）。客观支持、主观支持和支持利用度评分与抑郁状态的发生呈负相关（r分别为-0．53、-0．29、-0．35，均P〈0．01），而日常生活能力评分与抑郁状态的发生呈正相关（r=0．21，P〈0．05）。结论老年患者抑郁发生率高，高度重视抑郁并针对老年患者的生理、心理特征，提出构建相关的干预模式，以提高其生活质量。

银杏叶制剂的临床应用新进展

银杏叶为银杏科银杏属植物银杏（Ginkgo biloba L）的干燥叶,含有20多种黄酮类化合物（FG）,包括银杏双黄酮（Ginkgetin）、异银杏双黄酮（Lsoginkget）、7-去甲基银杏双黄酮（bilobe）以及特有的萜烯类,包括萜内酯化合物,此外，还有酚类、25种有益元素、17种氨基酸、生物碱等，

骨保护蛋白与血管钙化的关系

骨保护蛋白(osteoprogerin,OPG)即骨保护素,也称破骨细胞形成抑制因子(osteoclastogenesis inhibitory factor,OCIF)。

尿微量蛋白与老年高血压病程关系的研究

目的 研究尿微量蛋白应用于老年原发性高血压患者的临床意义.方法 按纳入标准对120份尿液进行4种尿微量蛋白的放射免疫分析法测定,将其分为三组:正常老年组C组、EH 1组(高血压病史≤5年)、EH2组(高血压病史≥10年).结果 C组尿微量蛋白有轻微变化,EH1及EH2组随病程进展尿α_1-微球蛋白(α_1-MG)、微量清蛋白(ALB)、免疫球蛋白G(IgG)明显升高.结论 尿微量蛋白测定是老年原发性高血压肾脏早期损害的指标,与老年高血压病程长短具有相关性.

不同程度动脉硬化一氧化氮水平的变化及意义

目的 探讨一氧化氮(NO)水平在不同程度动脉粥样硬化(AS)中的变化及临床意义。 方法 通过脑阻抗血流图的硝酸甘油药物试验检测进行AS分组,测定不同AS组及正常对照组NO含量,进行组间比较。 结果 各组间NO含量及脑阻抗血流图检测指标比较结果均差异显著(P<005),并有统计学意义。 结论 NO在AS发病中起重要作用,并与AS程度有定量关系。

老年冠心病患者血浆中细胞凋亡抑制因子和炎性因子的变化及意义

目的:探讨老年冠心病患者血浆中细胞凋亡抑制因子和炎性因子的改变及意义。方法:120例老年冠心病患者分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死三组,40例非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血浆中细胞凋亡抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平。结果:急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组血浆中细胞凋亡抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平高于稳定性心绞痛组(P<0.05),急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高水平的血浆中细胞凋亡抑制因子可能与急性冠状动脉综合征有关,可作为判断动脉粥样硬化斑块稳定性的指标,炎症对破坏动脉粥样硬化斑块稳定性起着促进作用。

老年糖尿病病人空腹血糖诊断水平的探讨

近来ＷＨＯ糖尿病（ＤＭ）诊断专家委员会提出以空腹血糖（ＦＰＧ）≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）来取代ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ（１４０ｍｇ／ｄｌ）作为诊断ＤＭ的新标准〔１〕。我国对２５岁以上人群ＤＭ普查结果表明，以ＦＰＧ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ为...

老年心力衰竭合并抑郁症中西药抗抑郁治疗研究

目的探讨疏肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀治疗老年心力衰竭伴抑郁症患者的临床疗效。方法入选患者随机分为三组:疏肝解郁胶囊组使用疏肝解郁胶囊口服治疗。盐酸氟西汀组使用盐酸氟西汀胶囊口服治疗。联合治疗组使用疏肝解郁胶囊口服加盐酸氟西汀胶囊口服治疗。疗程12周。治疗前后行HAMD及PSQI量表检测。结果与治疗前相比较,治疗后三组对象的HAMD及PSQI均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01)。盐酸氟西汀组HAMD评分改善较疏肝解郁胶囊组明显(P<0.05),而联合治疗组HAMD评分明显低于另两组(P<0.05);疏肝解郁胶囊组及联合治疗组PSQI评分均低于盐酸氟西汀组(P<0.01)。结论疏肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀治疗老年心力衰竭伴抑郁症患者,可有效改善抑郁程度及睡眠质量。

老年心房颤动患者慢性肾功能受损对血栓栓塞事件的影响

目的探讨老年心房颤动（房颤）患者慢性肾功能受损对血栓栓塞事件的影响。方法选择无抗凝治疗的老年房颤患者265例,根据慢性肾脏疾病分级分为估算肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/（min·1.73m2）152例、eGFR45～59ml/（min·1.73m2）69例、eGFR〈45ml/（min·1.73m2）44例,通过eGFR和尿蛋白的评估,观察其随访期间是否出现血栓栓塞事件。结果房颤血栓栓塞的发生与eGFR下降（RR=4.183,95%CI：2.571～6.805,P〈0.01）和尿蛋白（RR=3.692,95%CI：2.731～5.105,P〈0.01）相关。多因素分析显示,尿蛋白使血栓栓塞的危险性增加46.2%（HR=1.462,95%CI：1.215～1.904,P〈0.01）；将eGFR≥60ml/（min·1.73m2）作为参照,eGFR在45～59ml/（min·1.73m2）出现血栓栓塞事件增加17.2%（HR=1.172,95%CI：0.915～1.402,P〈0.01）,eGFR〈45ml/（min·1.73m2）则增加42.1%（HR=1.421,95%CI：1.211～1.816,P〈0.01）。结论慢性肾功能受损增加了不用抗凝药物的老年房颤患者血栓栓塞的危险性。

辛伐他汀改善脑动脉血流动力学的临床研究

目的:观察辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效;观察辛伐他汀改善脑动脉血流动力学效果。方法:55例年龄60岁以上血清胆固醇>5.7mmol/L者为研究组,55例年龄60岁以上血清胆固醇<5.2mmol/L者为对照组。研究组与对照组均作脑动脉血流动力学分析仪检查,以对照组所得参数作为基本对照数据。研究组服用辛伐他汀每日5mg,16周后重复血脂和脑动脉血流动力学检查。结论:辛伐他汀治疗16周可以通过降低血管阻力增加血流量改善脑血管供血状态。

老年高血压患者糖代谢异常的相关性研究

目的检测老年高血压患者血清CRP、糖代谢指标及动态血压参数，分析其临床意义。方法检测30例单纯高血压患者（单纯高血压组）、30例高血压合并2型糖尿病患者（高血压合并2型糖尿病组）及30例健康体检者（健康对照组）的空腹血糖（FBG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（GHb A1c）及血清CRP水平，计算胰岛素抵抗指数（IRI），并行动态血压监测。结果高血压合并2型糖尿病组FBG、FINS、CRP、IRI、GHbA，c水平均显著高于单纯高血压组及健康对照组（P〈0．05），单纯高血压组显著高于健康对照组（P〈0．05）。高血压合并2型糖尿病组24h平均脉压（24h-mPP）、日间平均脉压（dmPP）、夜间平均脉压（nmPP）均高于单纯高血压组[（61．20±8．22）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（54．50±7．85）mmHg，（65．97±11．86）mmHg比（59．73±11．71）mmHg，（56．43±9．87）mmHg比（49．27±8．36）mmHg]。结论高血压与2型糖尿病一样，存在胰岛素抵抗，CRP及脉压水平对高血压患者具有一定的预测价值和临床意义。

C反应蛋白与血糖相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）变化情况与血糖动态波动的关系。方法选择2型糖尿病患者30例，治疗前后行72h动态血糖监测，并测定CRP，分析血糖与CRP的关系。结果患者治疗后，血糖均有明显改善，空腹血糖全部达标，血糖达标时间从（35．37±5．70）h增加为（66．20±4．71）h，最高血糖从（15．14±1．08）mmol／L下降为（10．77±1．50）mmol/L，平均血糖从（11．38±1．56）mmol/L下降为（7．63±0．77）mmol／L；同时治疗后血清CRP低于治疗前。结论通过研究血清CRP与2型糖尿病疗效的关系。为治疗2型糖尿病及其血管并发症提供了有效的监测指标。

老年人冠心病确诊前血脂变化研究

目的 研究老年人冠心病确诊前血脂变化特点。方法 确诊冠心病当年及前 4年的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL )和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)水平并进行比较。结果 冠心病组与无冠心病组血脂比较 :TC5.1 5± 0 .91 mmol/ L与 5.0 2± 0 .98mmol/L,TG1 .55± 0 .86mmol/ L与 1 .53± 0 .96mmol/ L,HDL 1 .33± 0 .34mmol/ L与 1 .46± 0 .45mmol/ L,LDL3.1 2± 0 .94mmol/ L与 2 .73± 0 .79mmol/L ,LDL/ HDL2 .53± 1 .0 9与 1 .91± 0 .66。研究组确诊当年、前 1年、前 2年、前 3年和前 4年的血脂变化 :HDL1 .33± 0 .34、1 .30± 0 .37、1 .34± 0 .31、1 .32± 0 .35和 1 .43± 0 .44;LDL3.1 2± 0 .94、3.2 3± 0 .98、3.0 4± 0 .86、2 .33± 0 .99和 2 .89± 0 .96。结论 冠心病危险因子在确诊冠心病前的第1年最高 ,提示在进入老年期血脂仍旧在改变 ,冠心病危险因子不断升高 ,保护因子不断降低 ;老年人仍有必要采取干预血脂措施。

辛伐他汀改善老年人脑动脉血流动力学的临床研究

目的 辛伐他汀对老年人的调脂作用和改善脑动脉血流动力学效果.方法 55例年龄60岁以上血清胆固醇>5.7mmol/L(220mg/dl)为研究组,55例年龄60岁以上血清胆固醇<5.2mmol/L(200mg/dl)者为对照组.研究组服用辛代他汀每日5mg,16周后重复血脂和脑动脉血流动力学检查.结果 研究组血清胆固醇从7.46 ±0.85降至5.73±0.90(P<0.01),甘油三脂从1.85±103降至1.70±0.88(P>0.05),低密度脂蛋白从5.97±0.86降至3.55±0.92(P<0.01).脑动脉血流动力学参数在治疗后均有改善,如血流速度平均值(左侧)由20.78±6.43增至21.97±5.29(P<0.01),脑血管外周阻力(左侧)由75.72±22.99降至64.73±20,69(P<0.01).结论 辛伐他汀治疗16周可以通过降低血管阻力增加血流量改善脑血管供血状态.

C反应蛋白与老年冠心病患者颈动脉病变及冠状动脉钙化的关系

目的通过对老年冠心病患者血清C反应蛋白(CRP)检测,颈动脉内膜中层厚度的测定,冠状动脉钙化积分的测定来探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变的相关性。方法96例老年冠心病患者分别检测血浆CRP值、颈动脉超声和螺旋CT冠状动脉钙化积分,观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)与CRP关系;不同级别颈动脉斑块与CRP的关系;以及颈动脉不同级别斑块与冠状动脉钙化积分关系。结果血清CRP随着IMT的增加而升高(P<0.05),血清CRP随着颈内动脉斑块级别的增加而升高(P<0.05)。颈动脉内膜中斑块级别越高,检出冠状动脉钙化积分值越高(P<0.05)。结论CRP不仅与冠状动脉粥样硬化程度成正比,与颈内动脉斑块的范围及严重程度也成正比。老年冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相一致。