全颌种植覆盖义齿修复的临床应用初探

采用传统的方法修复牙槽嵴萎缩的无牙患者，常难以达到满意的临床效果。近年来由于种植义齿的临床应用，使常规活动义齿难以修复的患者得以修复，义齿的稳固性有所加强，咀嚼功能有明显改善。1994年以来，对49例不同程度牙槽嵴萎缩的全颌失牙患者，采用颌骨内植入CDIC系列种植体，上部用杆-卡固位结构的种植覆盖义齿修复。经修复后短期临床观察显示，这种修复方式增强了支持力，使义齿获得良好的稳定固位性，患者的咀嚼效率有所提高，临床效果满意。

CDIC颌面及颅外科用钛骨固定器的安全风险分析方法

本文根据国家有关规定和相关标准 ,对三类医疗器械产品CDIC颌面及颅外科用钛骨固定器进行安全风险分析方法进行了介绍 ,应用该方法分析后 ,结论是产品的潜在风险均分布在广泛可接受区和合理可降低区 ,合理可降低区的潜在风险 ,只要实施了降低 /控制风险措施 ,即可将风险降到最低。产品的受益远大于潜在风险 ,由产品造成的潜在风险是可以接受的 。

前颌原位离体牙冠在即刻种植修复时的应用

目的:利用原位自体牙的全冠或牙面解决上下颌前牙即刻种植同期修复时暂冠的自然美学问题。方法:1、病例选择,经临床确诊符合拔除并且满足即刻种植条件的上下前颌牙各10例,其临床牙冠完整或牙冠唇侧面基本无缺损,需要同期实现种植义齿过渡性临时全冠修复的病例。2、离体牙的处理及临时冠制备,包括消毒处理,将拔出牙清洗后立即浸泡于10%的甲醛液处理10分钟;牙冠或牙面修形,根据即刻种植义齿临床牙冠的预计高度,横切离体牙,修磨预留用牙冠部分。离体牙冠修形处理的三种情况:①牙冠形态结构基本完好,则用金刚砂石钻针修磨去除牙冠内部大部分牙本质,形成一个中央空心的"壳冠",被修磨牙冠的内部空间形态与调磨就位的种植体基台外观形态接近;②牙冠小部分缺损、唇侧面完整,则修磨缺损区域,去除病理性结构玻璃离子光固化树脂修补,再按"壳冠"预备方式修磨处理;③牙冠舌侧大部分缺损、唇侧面基本完整,则保留唇侧牙面,磨除其余结构,与自凝树脂联合应用形成"壳冠"。3、受植床与种植体基台预备参照拟选种植体系统的种植外科操作步骤,预备种植体受植床并置放种植体,按照永久性修复体设计与佩戴方式,采用直接或间接法修磨种植体基台的外观形态,供种植义齿暂时性牙冠修复使用。4、临时冠试戴将制备好的自体牙"壳冠"戴入种植体基台,调整咬合后暂时粘固。结果:实施病例共计15例,即刻种植修复义齿15枚,均获得预期效果,患者满意。全部病例在种植术6个月以后更换为金瓷或全瓷冠修复。结论:利用被拔出自体牙的冠部或牙面进行原位即刻种植义齿过渡期的修复,能够完整地表现种植牙的自然性和真实性。

肾移植患者接受种植义齿修复的五年观察──（附病案一例）

肾移植患者接受种植义齿修复的五年观察──（附病案一例）吴大怡，张沃淮，李华，李兵，王琦，章德农长期使用免疫抑制剂的失牙患者，由于自身免疫能力下降，一般情况下不宜进行择期外科手术，这也包括人工种植牙的手术治疗。长期服用皮质激素，有可能导致不同程度的骨质...

第一磨牙缺失后宽间隙的牙种植体修复设计

上下颌第一磨牙是口腔咬力的中心，为使此部位的种植义齿修复更好地恢复其咀嚼力。本文通过对上下颌第一磨牙缺失后宽间隙的18例患者，采取植入2枚种植体的设计，依据缺隙的具体宽度，选择不同型号的种植体进行搭配，烤瓷单冠修复。经过1－2年的临床观察，种植体稳固，种植体周围组织健康，种植义齿与邻牙接触点良好，无食物嵌塞，咬状况良好，患者感到舒适美观、满意。作者认为这是一种有效的可推荐的修复方法。

种植修复十年以上病例的回顾性研究

目的:分析评价种植修复的远期效果。方法:将本院的最后一次复诊时,种植修复时间达到十年以上的病例纳入研究范围,对所植入的种植体功能状态,种植体周围组织的稳定性和种植体存留率等进行分析评价。结果:共211例患者,种植体845枚,符合本研究的纳入标准,仅为我院种植十年以上(1万多枚种植体)病例的很小部分。其中802枚种植体在正常行使功能,有33枚种植体曾有过修复机械并发症,种植体的存留率为94.9%。结论:研究表明我国的种植修复患者的长期回访率很低,本研究的结果虽不能完全反映我院种植十年以上病例的全部情况,但也能说明了种植修复治疗的远期可靠性。

种植修复十年以上病例回顾性研究

目的:观察种植义齿远期效果。方法:本院回访并有记录的种植修复十年以上的部分病例200例,共805枚种植体,对其功能状态、存留率、种植体周围组织稳固性进行分析。结果:所观察200例,805枚种植体,存留率为95%,未发现生物学并发症(严重骨吸收,种植体周围炎),修复并发症40例。讨论:本研究病例中依从性好可以保持追踪观察及修复并发症所占比例低,牙列中其他牙齿问题再次就诊所占比例高。本研究所统计的数据不代表所有种植修复十年以上的总体情况。结论:种植义齿作为一种修复手段,远期效果非常理想、可靠。

离体牙在即刻种植修复中的应用

目的:探讨在即刻种植即刻修复中,利用离体牙制作临时冠,达到更加自然的即刻美学修复效果。方法:种植术前拔除术区患牙,清理牙体表面备用。种植手术完成后,对照暴露于口腔的基台长度,切断离体牙根方过长部分(可适当预留少量长度,后期加以调整),用高速涡轮机预备髓腔(即临时冠内面),直至与调磨后的基台相吻合;调整颈缘长度使临时冠完全就位;降低咬合,要求患牙与对牙无咬合接触。在临时冠舌侧近远中各加设一树脂小翼,搭附在左右邻牙舌侧,防止种植体受力旋转,调改合适后临时粘接。结果:在手术的5例患者共9颗前牙中,利用即刻拔除的自体牙制作临时冠,达到术前术后无明显变化的美观效果。结论:利用即刻拔除的自体牙制作临时冠,对于某些特殊职业或前牙美观要求较高的患者,及与传统材料制作的临时冠有较大色差的四环素牙、氟斑牙等着色牙患者,可达到更佳的美学修复效果,患者更容易接受。单颗和多颗即刻种植,均可达到逼真的即刻修复效果。

上颌前牙区后期种植与义齿即刻修复技术的联合应用研究

目的 :在保障植入种植体实现骨性结合的前提条件下 ,达到既能减少手术创伤和缩短种植手术与义齿修复治疗的间隔时间 ,又能获得最佳的生理功能和美学效果。方法:按照CDIC后期种植手术与义齿即刻修复同期联合实施原则 ,选择CDIC纯钛锥状牙种植体系统中单件式可调磨基桩牙种植体 ,在局部浸润麻醉下直接钻微细小孔、旋转膨胀器扩大牙槽骨和挤压植放种植体 ;测试植入扭矩力后,即按前牙全冠修复固位体常规制备原则 ,口内直接修磨种植体上部基桩 ,同日佩带暂时塑胶牙冠或空缺 ,一周后更换烤瓷熔附金属全冠 ,完成种植义齿修复。结果:作者已完成127例 (男性69例 ,女性58例 ,最小年龄17岁 ,最大年龄76岁 )上颌前牙及双尖牙区个别牙缺失后的后期种植术 ,使用种植体243枚 ,植入扭矩力均值达到7.5kgf.cm ,种植体即刻稳固性良好 ;术后义齿即刻修复 ,其中单冠修复38枚 ,连冠修复122枚 ,种植体与自体牙联合修复85枚 ,随访观察期三年 ,成功率97.5 %。结论:针对上颌前部缺损牙列实施后期种植与义齿即刻修复技术时 ,CDIC纯钛单件式可调磨基桩种植体是目前最理想的种植体系统之一 ,既拓宽了临床应用范围 ,操作技术简便 ,又显现了满意的修复效果和极高的成功率 ,建议推广应用。