20G 23G玻璃体切除术后眼前节形态学变化临床研究

目的 应用超声生物显微镜对比观察20G及23G玻璃体切除手术后眼前节的形态学变化,并分析其影响因素.方法 前瞻性分析研究.对2013年1月至2014年8月间在沈阳军区总医院眼科行初次玻璃体手术治疗成功的131例患者133只眼,分为20G手术组和23G手术组,随访3个月.应用UBM观察术后眼前节各种改变,比较两组间眼压、前房深度、房角、虹膜及睫状体形态学变化的差异.结果 玻璃体切除术后眼前节UBM的形态学变化有以下几种情况：（1）睫状体脱离;（2）房角关闭;（3）巩膜穿刺口玻璃体崁塞;（4）睫状体前增殖膜形成;（5）睫状体萎缩.20G组手术后出现眼前节改变的有46只眼,23G组术后出现眼前节改变的有22只眼.两组相比,巩膜穿刺口崁塞在23G组显著高于20G组,有统计学差异（P =0.003）.睫状体脱离在23G组比例也明显高于20G组,但无统计学意义（P =0.062）而其余的眼前节改变在两组无显著差别（P =0.098,0.172,1.000）.术后1周及3个月20G组的前房深度均深于23G组,但无统计学差异（P =0.162,0.301）.术后1周20G组眼压显著高于23G组（P=0.05）,至术后3个月,仍高于23G组,但无显著统计学差异（P =0.113）.睫状体脱离在不同疾病间的发生率有显著不同（P =0.041）,PDR和RVO患者术后发病率高于其他患者,单因素相关分析显示PDR是术后睫状体脱离的影响因素（Spearman相关分析,r=0.296 P=0.002）.术后前房深度与睫状体脱离间的关系密切（r =-0.344,P=0.026）,而房角及眼压与睫状体脱离均无显著相关.结论 睫状体脱离、房角关闭及玻璃体崁塞是PPV术后常见的眼前节改变.PDR患者玻璃体切除术后睫状体脱离发生率更高,而巩膜穿刺口玻璃体崁塞及睫状体脱离在23G手术后更为常见。