超声引导下布比卡因股神经阻滞对全膝关节置换术患者的效果分析

目的:探讨超声引导下布比卡因股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后疼痛、关节活动度及不良反应的影响。方法:回顾性分析2019年5月至2021年6月于本院行全膝关节置换术的127例患者的临床资料。根据镇痛方式的不同将其分为研究组(n=67,超声引导下布比卡因股神经阻滞镇痛)以及对照组(n=60,自控静脉连续给予芬太尼镇痛)。对比两组PCA使用情况、疼痛、关节活动度及不良反应发生情况。结果:研究组PCA首次按压时间较对照组长、48 h内PCA按压次数低于对照组(P<0.05)。随着时间的延长,两组的疼痛评分均呈下降趋势,其中研究组术后不同时间段的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h、48 h关节活动度评分明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为(5.97%)低于对照组总发生率(19.33%)(P<0.05)。结论:在全膝关节置换术术后行超声引导下布比卡因股神经阻滞可有效改善患者疼痛、关节活动度,且安全性较高。

七氟醚联合丙泊酚应用对老年结直肠癌患者术后应激反应和炎性因子的影响

目的探讨七氟醚联合丙泊酚应用对老年结直肠癌患者术后应激反应和炎性因子的影响。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的114例老年结直肠癌患者作为研究对象,根据收治顺序分为对照组和研究组,每组各57例。对照组患者进行手术诱导麻醉后静脉滴注丙泊酚来维持麻醉效果,研究组患者在对照组基础上加用七氟醚。对比两组患者的术后胰岛素、皮质醇以及炎性因子含量水平。结果两组患者术后RI、COR、TNF-α、IL-6水平均有所升高,术后2h时研究组患者RI、COR水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后2h、48h时血清TNF-α、IL-6水平明显低于同时期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合七氟醚应用于老年结直肠癌患者手术中麻醉镇静效果更佳,可有效降低患者术后应激反应,同时抑制炎性因子的分泌。

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的：对比瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉对于老年手术患者的临床疗效。方法将88例于我院接受治疗的老年手术患者作为研究对象，并将其随机分为两组（参照组与研究组），每组44例。其中参照组采用芬太尼麻醉，研究组则使用瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果实施瑞芬太尼麻醉的研究组，其患者的术后恢复时间、苏醒时间以及自主呼吸的时间均优于参照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用瑞芬太尼对老年手术患者实施麻醉效果更为显著，患者的恢复速度更快，苏醒的质量更好，具有积极的临床使用价值，值得推广。

七氟醚联合右美托咪定对全身麻醉乳腺癌根治术患者免疫功能、血流动力学的影响

目的:探讨七氟醚联合右美托咪定对全身麻醉乳腺癌根治术患者免疫功能、血流动力学的影响。方法:选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年10月至2021年3月期间收治的100例女性乳腺癌手术患者,根据用药方案不同将患者分为观察组与对照组,各50例。对照组给予右美托咪定全身麻醉维持;观察组给予七氟醚联合右美托咪定全身麻醉维持,比较两组患者手术不同时间的免疫球蛋白G(IgG)、分化簇3^(+)(CD3^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值、一氧化碳(NO)、收缩压(SBP)、肾上腺皮质激素(ACTH)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO_(2))。结果:术前两组患者的IgG、ACTH、CD8^(+)、NO、CD3^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组患者的IgG、CD8^(+)、CD3^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ACTH、NO水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T0)两组患者的SBP、HR、MAP、SaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉维持后(T1)1 min观察组患者的SaO_(2)、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉维持后(T2)30 min观察组患者的SBP、HR、SaO_(2)、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉乳腺癌根治术中采用七氟醚联合右美托咪定进行麻醉维持的效果良好确切,可有效维持患者术中循环稳定性,减轻手术应激及手术对患者免疫功能的影响。

超前镇痛技术对改善胸腔镜下肺癌根治术呼吸功能及应激状态的影响研究

目的观察超前镇痛技术对改善胸腔镜下肺癌根治术呼吸功能及应激状态的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年1月至2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院接受肺癌根治术治疗的126例患者为研究对象,经电脑随机分组法将患者分为常规组(63例)和试验组(63例)。常规组中男40例,女23例,年龄(55.18±5.27)岁,予以常规麻醉及镇痛干预;试验组中男43例,女20例,年龄(56.35±5.22)岁,予以超前镇痛技术辅助麻醉。比较两组患者的镇痛效果,术前术后呼吸功能,应激反应。采用χ^(2)检验、t检验进行统计比较。结果试验组术后3 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为(4.24±1.35)分,术后6 h为(3.71±0.26)分,术后12 h为(2.88±0.24)分,均低于常规组[(5.31±1.47)分、(4.42±1.25)分、(3.35±0.27)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后自控镇痛泵(PCIA)按压次数为(2.28±0.36)次/h,麻醉恢复室(PACU)停留时间为(85.45±10.24)min,PCIA停用时间为(20.35±5.41)h,均低于常规组[(4.24±1.33)次/h、(93.36±10.27)min、(23.39±5.18)h],差异D0I:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.24.008均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者的呼吸功能、应激反应比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,试验组的呼吸频率(RR)为(16.44±5.14)次/min,呼气峰值流速(PEF)为(472.55±50.69)L/min,第1秒用力呼气容积百分比(FEV1)为(81.15±10.36)%,均高于常规组[(13.31±5.22)次/min、(433.75±50.58)L/min、(75.33±10.27)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,试验组的去甲肾上腺素(NE)为(170.33±20.46)ng/L,皮质醇(Cor)为(231.45±30.61)μg/L,均低于常规组[(185.33±20.72)ng/L、(252.45±30.63)μg/L],超氧化物歧化酶(SOD)为(275.25±50.66)U/ml,高于常规组(231.45±50.33)U/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在肺癌根治术麻醉中实施超前镇痛技术能有效增强镇痛效果,对改善患者呼吸功能、减轻应激反应均有积极意义。

右美托咪定经鼻喷雾对食管癌根治术患者术后睡眠质量的影响

目的观察右美托咪定经鼻喷雾对患者术后睡眠质量的影响。方法选择2020年3月—2021年9月本院胸外科拟行食管癌根治术患者80例作为研究对象,按随机数表法分为对照组(N组)和观察组(D组)两组,每组各40例。观察组于术后当晚和术后1 d晚上予以右美托咪定1μg/kg进行药物雾化喷鼻;对照组予以相同体积的生理盐水。记录并评估患者术后睡眠质量评分、尿褪黑素浓度及不良反应的发生情况。结果与对照组比较,观察组术后1 d、2 d的PSQI评分明显降低,尿褪黑素浓度明显升高(P<0.05);两组患者术后不良反应的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定经鼻喷雾可改善食管癌根治术患者术后睡眠质量。

依托咪酯和丙泊酚在良性乳腺肿瘤手术中的应用

目的探讨依托咪酯和丙泊酚在良性乳腺肿瘤手术中的应用。方法 选择60例良性乳腺肿瘤手术患者，随机分为2组，每组30例（n=30），分别为依托咪酯组（E组），丙泊酚组（P组），两组均静注咪达唑仑2mg-3mg，E组患者静脉靶控输注依托咪酯，设定的效应室浓度为0．3μg／mL；P组患者静脉靶控输注异丙酚，设定效应室浓度为3μg／mL，两组在输注依托咪酯或丙泊酚同时靶控输注舒芬太尼0．1ng／mL。观察并记录患者术中血流动力学变化，呼吸抑制、肌震颤及术后恶心呕吐情况。结果与P组相比，E组的血流动力学变化明显平稳（P〈0．05）；呼吸抑制情况明显减轻（P〈0．05）；两组病人肌震颤情况无统计学差异（P〉0．05）；E组恶心呕吐发生率较P组高（P〈0．05）。结论靶控输注依托咪酯或异丙酚均可安全应用于乳腺良性肿瘤麻醉，依托咪酯对血流动力学及呼吸的影响较丙泊酚小，但其术后恶心呕吐的发生率较高。

《护理临床基础知识问答》出版:术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响

《护理临床基础知识问答》由北京大学医学出版社于2019年1月出版,由李葆华、胡晋平主编,本书以护理专业知识为基础,将护理基础知识与临床相结合,以问答形式列出,按照护理工作实践贴近临床、贴近患者的思路,分成基础知识和专科知识两部分,以临床工作中患者最常出现的症状为线索,围绕常见疾病、常用药物、常规化验、基础操作等核心知识,以培养护士临床护理能力及临床思维能力.

纳布啡结合腹横肌平面阻滞多模式镇痛对肝癌根治性切除术后患者的镇痛效果研究

目的评价纳布啡结合腹横肌平面阻滞(TAPB)多模式镇痛对肝癌根治性切除术后患者的镇痛效果,并观察其安全性。方法将行肝癌根治性切除术患者根据麻醉方案不同按队列法分为对照组和试验组。对照组行TAPB结合使用2μg·kg^(-1)舒芬太尼+昂丹司琼16mg进行患者自控静脉镇痛(PCIA),试验组行TAPB结合用2mg·kg^(-1)纳布啡+昂丹司琼16mg进行PCIA。比较2组患者的围术期麻醉药物用量、心率(HR)、麻醉效果、术后视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS),记录2组镇痛泵总按压次数、有效按压次数和补救镇痛率,并进行安全性评价。结果对照组和试验组分别纳入57例和53例进行分析。试验组和对照组气管拔管后5minHR分别为(66.38±7.65)和(70.74±8.12)beat·min^(-1),术后48hVAS评分分别为(1.14±0.36)和(1.75±0.69)分,BCS评分分别为(2.51±0.45)和(2.30±0.55)分,PCIA术后镇痛泵总按压次数分别为(6.89±1.75)和(12.61±2.39)次,有效按压次数分别为(3.64±0.91)和(8.27±1.15)次,补救镇痛率为分别5.66%(3例/53例)和19.30%(11例/57例),恶心呕吐发生率为分别5.66%(3例/53例)和19.30%(11例/57例),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组麻醉总优良率分别为96.23%(51例/53例)和89.47%(51例/57例),药物不良反应发生率分别为11.32%(6例/53例)和22.81%(13例/57例),在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡结合TAPB多模式镇痛在肝癌根治性切除术后具有良好的镇痛效果,有利于减少术后恶心呕吐的发生,安全有效。

地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对高龄初产妇剖宫产术后舒适度及Ramsay镇静评分的影响

目的探讨地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对高龄初产妇剖宫产术后舒适度及Ramsay镇静评分的影响.方法选取我院高龄初产妇剖宫产患者116例,随机分成两组.对照组予以吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛,观察组予以地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛.比较两组术后4h、8h、24h、36h舒适度(BCS评分)、镇静评分(Ramsay评分),不良反应发生率.结果术后4h、8h、24h、36h两组Ramsay评分稳定,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h、24h、36h观察组BCS评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率8.62%与对照组1.72%对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛镇静效果良好,不良反应少,可提升高龄初产妇剖宫产术后舒适度.

氟比洛芬酯联合艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者术后镇痛效果的临床研究

目的观察氟比洛芬酯联合艾司氯胺酮超前镇痛对髋关节置换术老年患者术后镇痛效果。方法将有髋关节置换术指征并接受手术治疗的老年患者随机分为氟比洛芬酯组、艾司氯胺酮组、联合镇痛组和对照组。所有患者于手术正式结束前30 min停止使用维持麻醉药物,氟比洛芬酯组给予0.65 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯;艾司氯胺酮组给予0.35 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮;联合镇痛组给予0.35 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯+0.25 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮;对照组给予等量0.9%NaCl,各组执行超前麻醉方案30 min后立即更改为自控静脉镇痛(PCIA)模式。评估各组术前、术后24 h内数字等级评定量表(NRS)评分,用酶联免疫吸附试验法检测钙-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅲ(CAMKⅢ)、白细胞介素-6(IL-6)、脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)变化,统计术后慢性术后疼痛(CPSP)发生率。记录药物不良反应发生情况。结果本研究共入组107例患者,共脱落5例,总计纳入102人,其中氟比洛芬酯组25例、艾司氯胺酮组26例、联合镇痛组26例、对照组25例。术后第24 h,氟比洛芬酯组、艾司氯胺酮组、联合镇痛组和对照组NRS评分分别为(3.27±0.14)、(3.75±0.42)、(2.35±0.12)和(4.25±0.77)分,PCIA泵平均按压次数分别为(3.14±0.75)、(4.22±0.62)、(2.15±0.92)和(5.11±1.02)次,CAMKⅢ浓度分别为(41.21±7.16)、(48.24±9.45)、(30.66±8.21)和(59.77±23.49)pg·mL^(-1),IL-6浓度分别为(22.26±0.04)、(24.12±0.01)、(10.48±0.07)和(40.09±0.17)pg·mL^(-1),BDNF浓度分别为(0.99±0.24)、(0.80±0.33)、(1.23±0.14)和(0.55±0.38)ng·mL^(-1),5-HT浓度分别为(155.91±19.56)、(139.57±18.81)、(185.24±22.50)和(116.25±16.88)ng·mL^(-1);氟比洛芬酯组、艾司氯胺酮组、联合镇痛组的上述指标和对照组比较,氟比洛芬酯组的上述指标与艾司氯胺酮组比较,氟比洛芬酯组和艾司氯胺酮组的上述指标与联合镇痛组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。氟比洛芬酯组、艾司氯胺酮组、联合镇痛组和对照组的CPSP总体发生率分别为11.54%、8.00%、3.85%和20.00%。氟比洛芬酯组、艾司氯胺酮组、联合镇痛组和对照组的药物不良反应发生率分别为19.23%、4.00%、7.69%和8.00%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合艾司氯胺酮超前镇痛模式可显著降低髋关节置换术老年患者术后24 h内疼痛程度,降低CPSP发生率,安全性较好。

右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用

目的:观察右美托咪定在气管异物取出术中对患儿呼吸、循环及术后恢复情况的影响。方法:40例行气管异物取出术患,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg和等容量的生理盐水,输注时间为10min。术中高频射流呼吸机给氧,保持患儿自主呼吸,泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果:D组患儿术中屏气、咳嗽、喉痉挛、术中SP02<90%显著低于S组(P<0.05);D组丙泊酚及瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。结论:在气管异物取出术中应用右美托咪定有很大的优势,对呼吸系统影响小,血流动力学平稳,术后并发症少。