血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒的疗效

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒伴急性肾衰竭的优越性。方法回顾性分析我院收治急性毒蕈中毒伴急性肾衰竭42例患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及转归情况。分为两组,对照组采用血液透析(HD)治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗。结果两组患者治疗前各项指标相比无明显差异(P>0.05),观察组患者少尿期时间、肌酐恢复正常时间、住院时间少于对照组(P<0.01),透析次数少于对照组(P<0.05)。结论血液灌流配合血液透析是治疗急性毒蕈中毒的有效方法,能直接消除血液中毒蕈毒素,降低尿素氮及肌酐,纠正电解质酸碱平衡紊乱,帮助患者度过少尿期,减少并发症。

维持性血液透析伴外周血全血细胞减少的原因分析

目的分析维持性血液透析(MHD)伴外周血全血细胞减少,患者骨穿骨髓象、外周血涂片、其他项检查查明病因,探讨其相关性,为治疗提供理论依据。方法选取我科维持性血液透析伴全血细胞减少的患者56例,采五分类血细胞分析仪检查血常规,连续至少两次WBC<4×10~9/L,男性HGB<120 g/L,女性HGB<110 g/L、PLT<100×10~9/L定为外周血全血细胞减少,所有病例行骨髓穿刺涂片结合外周血涂片等检查明确病因。结果缺铁性贫血34例(60.71%),巨幼细胞性贫血15例(26.79%),急慢性再障2例(3.57%),原因未明5例(8.93%)。结论造成维持性血液透析伴外周血全血细胞减少的病因以促红素减少、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血较多,少数合并再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等,此外与透析液纯度、透析充分性、透析用药相关。

格列齐特口服导致反复发作严重低血糖一例

磺脲类属于促胰岛素分泌剂,其作用机制为刺激β细胞分泌胰岛素,使血糖下降,其促胰岛素分泌作用不依赖于血糖浓度,其降血糖作用的前提是机体尚保存相当数量(30%以上)有功能的β细胞。低血糖反应是其最常见且重要的不良反应,常反应于老年患者(60岁以上),肝肾功能不全和营养不良者,药物剂量过大,体力活动过度,进食不规则和减少,饮含酒精的饮料等为常见诱因。格列齐特是磺脲类降糖药,作用时间短,作用比较温和,相对适合老年糖尿病患者,

支气管结核致肺不张1例

1病历资料<br> 患者岳xx，男，59岁。因“咳嗽、咳痰半月”于2013年9月13日16时22时入住我院。患者无发热、胸痛、咯血、盗汗和呼吸困难等症状。既往有2型糖尿病史半年，一直口服二甲双胍片控制血糖；有腰椎间盘突出症10年，2009年在广州医院手术治疗。吸烟40余年，2包/d，饮酒20余年，8两/日，已戒4年。体格检查：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP130/70mmHg神志清楚，精神欠佳，形体适中，口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双肺听诊右中下肺呼音减弱，余呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，无抬举样搏动，心界无扩大，心率70次/min，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，其它查体未见明显异常。入院后完善胸部CT（9月13日，图1）提示：考虑右肺中叶不张，建议行支气管镜检查。 CEA阴性、AFP（DX）阴性。空腹手指血糖7.2mmol/L。心电图正常。腹部B超示：轻度脂肪肝；胆囊壁间结石。血常规示：WBC 11.9×109/L、HGB 127g/L、PLT 414×109/L。冷凝集试验：阴性。痰液找抗酸杆菌：阴性。考虑诊断：右肺中叶不张原因待查：肺癌？给予哌拉西林他唑巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰等治疗，治疗中患者反复呃逆，给予解痉、护胃等治疗。9月19日复查胸片（图2）示：结合前次胸部CT检查（9月13日）考虑右肺中叶不张，建议进一步检查。9月22日三峡大学仁和医院电子支气管镜（图3）检查示：右中叶支气管开口闭塞，支气管粘膜炎症。支气管刷片细胞学示：镜下可见大量纤毛柱状上皮细胞，另见少量中性粒细胞及淋巴细胞。刷片未检出抗酸杆菌。

浅谈中国铁路测量规范在海外项目上的运用

国家"一带一路"战略的实施,越来越多的中资施工及设计咨询企业必将走出国门。中国技术标准及规范是根据国内的实际情况制定的,运用到海外必有"水土不服"的问题,如何使中国技术标准及规范能够被其他国家接受,在海外项目基础资料匮乏的情况下如何开展相关工作,是中资施工及设计咨询企业技术上面临的重要问题。文章结合埃塞俄比亚铁路、公路及城市轻轨项目的测量工作,对中国测量规范的灵活运用所决解的实际问题进行阐述。目的是将在测量工作中就坐标系统及投影参数选择、地形图测绘、平面控制网、高程控制网测量等所取得的效果作为成功案例运用到今后的其他海外项目测量工作中。

试论“灌输”问题

灌输,首先是列宁肯定的。列宁在指导俄国的革命斗争中,精辟地指出:“工人本来也不可能有社会民主主义意识,这种意识只能从外面灌输进去”。在中国人民的革命斗争中,毛泽东同志又结合中国的实际,深刻指出:“没有进步的政治精神贯注于军队之中,没有进步的政治工作去执行这种贯注,就不能达到真正的官长和士兵的一致,就不能激发官兵最大限度的抗战热情”。明确指出了“进步的政治精神”是靠“

教书育人辨

教书育人,概括了学校教育的本质特点,反映了教育的根本职能。是教育工作者必须从理论到实践都很好地解决的首要问题。这里,笔者愿把几点粗浅看法谈出来,就教于同行,以期在探讨中共同提高认识。

对“主导论”及其实践的再思考

如何认识和处理教学中的师生关系,是一个带根本性的教学思想和教学方法问题。它直接关系着教育能否适应时代要求,能否“提高民族素质,多出人才,出好人才”。在师生关系问题上,长期以来存在着两种对立思想。一种传统观点认为,教师是主宰,学生则是从属,从根本上抹煞了学生的主动性。比如,认为“

终末期肾病血液透析患者接种新冠病毒灭活疫苗的临床研究

目的:研究终末期肾病维持性血液透析患者接种新冠病毒灭活疫苗的安全性。方法:选取2021年1-9月武汉大学附属中南医院和远安县人民医院血液净化科收治的已接种新冠病毒灭活疫苗2剂的382例终末期肾病维持性血液透析患者作为试验组,随机选取同期382名已接种新冠病毒灭活疫苗2剂的健康人群作为对照组,比较两组不良反应发生率。结果:两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:终末期肾病维持性血液透析患者接种新冠病毒灭活疫苗后的不良反应暂时、轻微,发生率低,安全性较高。

维持性血液透析患者营养状况及其影响因素分析

在维持性血液透析患者出现的各类并发症中,营养不良是最为常见的。这是由于维持性血液透析患者,经过长期的透析治疗,会出现营养物质的流失,导致毒素的蓄积,当毒素蓄积到一定程度时,患者的营养状况会不断恶化,由于厌食及消化功能障碍的双重影响,导致患者出现严重的营养不良。本文对维持性血液透析患者的营养状况进行分析,探究营养不良,这一常见并发症的影响因素。从基线资料、临床资料、甘油三酯、血红蛋白等指标水平观测,以及患者自我评估、抑郁焦虑状态、家庭功能、社会支持度等方面,综合分析,维持性血液透析患者出现营养状况不佳的原因,据此及时制定和完善相应预防措施,改善患者营养不良状态。本文调查维持性血液透析患者的营养不良发生率,采用抽样的方法选取维持性血液透析患者为研究对象,为维持性血液透析患者营养状况及其影响因素研究提供理论支持。

民营企业必须坚持党管武装原则

民营企业民兵工作是当前城市民兵建设的重要组成部分,正处在起步和探索阶段,如何坚持党管武装原则是一个新课题。通过调查。我们感到,民营企业民兵工作坚持党管武装原则必须解决好四个问题:首先,健全组织,理顺关系,解决谁来管的问题。从调查掌握的情况,一些技术开发区的民营企业大多是中小型科技企业,企业内党员数量少。针对这种情况,在民营企业民兵中建立党组织特别是党支部应采取多种形式:单独组建。生产经营比较稳定、规模适度、效益较好。

非公有制企业城市民兵建设要把握好四个问题

随着社会主义市场经济体制的建立和完善,现代企业制度已发生了深刻的变革,非公有制企业已成为城乡企业的主体,也成为城市民兵工作调整改革的重点和难点。这给城市民兵建设带来许多矛盾和问题,认真研究和解决好这些问题,对做好城市民兵工作具有重要意义。

强化责任意识 促进国防建设

胡锦涛总书记提出：“要形成全党全国关心国防、支持国防、建设国防的浓厚氛围。”对此，党中央、国务院、中央军委就新形势下国防后备力量建设的地位、作用、方针和任务，作了明确的规定。各级党委、政府和军事机关应进一步强化抓国防后备力量建设的政治责任、履行好职责、抓好工作落实。